社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治策略

摘要：近年來，以慢性呼吸系統(tǒng)疾病逐漸成為了影響社區(qū)居民身體健康的主要不良影響因素。而大量的研究均表明，呼吸系統(tǒng)疾病與環(huán)境的不斷惡化，空氣質(zhì)量的不斷下降有著密切相關(guān)的聯(lián)系。也是引起慢性阻塞性肺部疾病的主要原因。本文針對(duì)目前現(xiàn)有的文獻(xiàn)，做出回顧性的分析和研究，并提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh和意見，以供廣大的同行參考。

關(guān)鍵詞：慢性呼吸系統(tǒng)疾??；防治策略；社區(qū)疾病慢性呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧等癥狀的患者[1]。面對(duì)居住環(huán)境不斷惡化，社區(qū)居民罹患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)呈現(xiàn)出不斷攀升的跡象。以社區(qū)為單位進(jìn)行城市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病的監(jiān)控和觀察，是目前世界上對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行防控的主要手段[2]。本文針對(duì)過往的社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治措施的情況和成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理和匯總，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1導(dǎo)致社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)性因素分析

我國社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)目前逐年增長，目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)字約為1.6億左右，相當(dāng)于現(xiàn)在每10個(gè)中國人里面就有1.3個(gè)人患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病[3]。廣泛的病因?qū)W研究表明，呼吸系統(tǒng)疾病罹患人數(shù)的上升與近年來我國空氣污染情況加重有著密切的關(guān)系，尤其是當(dāng)空氣中的二氧化硫或者煙塵超過1000ug/m3的時(shí)候，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的誘發(fā)和復(fù)發(fā)性都有顯著性的增加。從病理上可知，諸如二氧化碳、棉塵、煤塵等都會(huì)對(duì)支氣管黏膜造成一定的刺激性。對(duì)于肺部的自我清除功能哈自然防御系統(tǒng)都有著破壞性的作用，因而對(duì)于病原性微生物的入侵創(chuàng)造了條件。過往的工業(yè)發(fā)達(dá)的國家都經(jīng)歷過慢性呼吸系統(tǒng)疾病蔓延的情況，這說明了空氣中化學(xué)物質(zhì)或者粉塵長時(shí)間濃度過大或者與人群接觸時(shí)間過程，都會(huì)誘導(dǎo)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，因此從危險(xiǎn)性因素的角度開看的話，影響慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素是空氣污染、粉塵、化學(xué)物質(zhì)、個(gè)人吸煙，居所工作環(huán)境和個(gè)人習(xí)慣等[4]。

2社區(qū)居民慢性系統(tǒng)呼吸疾病的研究情況

慢性呼吸系統(tǒng)疾病屬于死亡率較高、患患者數(shù)較多、治療效果不好的疾病，經(jīng)過針對(duì)社區(qū)調(diào)查的結(jié)果顯示，慢性呼吸系統(tǒng)疾病中阻塞性肺部疾病占據(jù)主要的比例，其死亡人數(shù)較高，目前已經(jīng)成為了我國公安衛(wèi)生安全的一個(gè)重要課題，我國醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界對(duì)此都高度關(guān)注和重視。

陳寶元曾對(duì)與天津地區(qū)社區(qū)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行流行性調(diào)查得出結(jié)論，該區(qū)域內(nèi)的慢性阻塞性肺疾病的患病情況為9.4%，其中由于肺部慢性疾病所引起的心臟病為16.9%且隨著年齡的增長而增長，男性的患病比例較女性要高，兩者分別為13.5和6.2%，非吸煙者患病情況較吸煙的要低，分別為7.2%和12.2%，無家族史的患病低于有家族史的人群，分別是8.5%和21.4%，年幼時(shí)沒有咳嗽歷史的人群低于有咳嗽歷史的人群，分別是9.2%和75%。以上的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.01。單因素的分析顯示家族史、年齡增長、男性、年幼的咳嗽史、吸煙、使用柴草烹飪時(shí)間、下廚、室外空氣污染等因素都是慢勝阻塞性肺疾病的易患因素。而多因素分析的結(jié)果顯示，對(duì)于易患慢性阻塞性肺疾病的獨(dú)立因素，家族史、年齡增長、男性等最為突出[5]。

蔣汝剛針對(duì)湖北南部地區(qū)的1883人當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民進(jìn)行了多階段的抽樣調(diào)研，并對(duì)他們的肺部功能進(jìn)行了檢測發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的居民的總體慢性阻塞性肺疾病的診斷率普遍偏低，而患病率卻高企不下。采取肺部檢測的手段對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的早期進(jìn)行檢測是十分有效的，尤其針對(duì)危險(xiǎn)性因素進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防，往往可以取得良好的效果[6]。

3社區(qū)居民慢性系統(tǒng)呼吸疾病的防治

在社區(qū)范圍內(nèi)開展呼吸疾病的防治宣傳教育，應(yīng)該以城市和農(nóng)村二級(jí)的社區(qū)居委會(huì)為根據(jù)點(diǎn)，采取積極宣傳的行動(dòng)對(duì)易感人群、高危人群、慢性呼吸病患者采取健康教育和促進(jìn)其自我保護(hù)意思。并充分利用社區(qū)醫(yī)生和農(nóng)村個(gè)醫(yī)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)上優(yōu)勢，針對(duì)基層的群眾積極廣泛地看站知識(shí)的普及和醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育。

充分利用社區(qū)的診斷資源和診斷技術(shù)，為廣大的社區(qū)居民建立健康檔案，并及時(shí)進(jìn)行回訪，將數(shù)據(jù)作進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，及時(shí)掌握社區(qū)內(nèi)人群慢性呼吸道疾病的情況和控制效果，從而為社區(qū)防治慢性病的策略提供參考依據(jù)。

4總結(jié)

慢性呼吸系統(tǒng)疾病大部分都是因?yàn)槲廴镜目諝猸h(huán)境直接引起的的慢勝氣道阻塞、管腔擴(kuò)大及肺彈性降低或者肺泡壁破壞，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能破壞或者衰竭。尤其是職業(yè)性粉塵、吸煙、化學(xué)物質(zhì)的濃度過大或接觸時(shí)間過久，均可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生。因此對(duì)于空氣進(jìn)行嚴(yán)格的控制，尤其是目前對(duì)于PM2.5的嚴(yán)格控制和檢測，是長期對(duì)于社區(qū)居民社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治的戶主要策略，再輔助以積極的社區(qū)站點(diǎn)監(jiān)控的及時(shí)檢測的措施，才能對(duì)于做好社區(qū)防治慢性病的實(shí)際工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳寶元，單淑香，陳哲，等.天津市農(nóng)村地區(qū)慢性阻塞性肺疾病.流行病學(xué)調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，5(10):596-598.

[2]蔣汝剛，羅德生，黃翠萍，等.農(nóng)村居民慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24(3):356-358.

[3]蔣汝剛，羅德生，黃翠萍，等.農(nóng)村人群慢性阻塞性肺疾病患病狀況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(3):561-563.

[4]姚婉貞，朱紅，沈?qū)?，?北京市延慶縣慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005，37(2):121-124.

[5]馮瑩，李國艷，李小靜.社區(qū)人群慢性病疾病譜調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2004，(1):3-4.

[6]廖淑梅，陳春文，廖瑜.社區(qū)慢性非傳染性疾病的防治探討[J].中國內(nèi)科學(xué)雜志，2004，6(9):1296.編輯/申磊