溝通和護(hù)理技巧在肛腸科術(shù)前和術(shù)后中的應(yīng)用

摘要：本文是作者從事肛腸科護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者的術(shù)前術(shù)后的切身感受出發(fā)，在護(hù)理規(guī)范的基礎(chǔ)上，通過細(xì)致耐心的人性化溝通護(hù)理探索了如何讓不同的患者在接受治療和護(hù)理的過程中達(dá)到生理上的最佳狀態(tài)，保持心理上的愉悅情緒，盡可能的把身體和心理上的不適感降到最低，從而營造良好的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：肛腸科；護(hù)患溝通1 引言

在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展的過程中，手術(shù)護(hù)理的各種先進(jìn)觀念日漸增多。從根本上講，一切從患者的感受出發(fā)，想患者之所想，急患者之所急，努力為患者提供高質(zhì)量的人性化護(hù)理是每一位護(hù)理人員的職責(zé)所在，也是營造良好的醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，因此人性化護(hù)理是提高護(hù)理舒適度的一個(gè)重要方法[1]。肛腸外科疾病作為一種常見病和多發(fā)病，身體上的不適與疼痛嚴(yán)重影響患者的生活各方面，由于此類疾病在治療過程中受創(chuàng)傷性較高，所以增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。所有的綜合因素就可能會(huì)引起患者的心理承受能力與壓力。嚴(yán)重者影響到手術(shù)的正常進(jìn)行和效果。

2術(shù)前護(hù)患溝通與護(hù)理技巧

術(shù)前緊張和焦慮是肛腸外科疾病患者對手術(shù)造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)，是患者的最初情緒變化，正常心理防御會(huì)造成患者有緊張和焦慮情況，但是過度的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機(jī)體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。具體來講，除術(shù)前談話外，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)師要親切熱情接待，解答患者的疑問，用通俗易懂的語言解釋說明手術(shù)的必要性和可靠性及需要患者的配合，必要時(shí)介紹主刀醫(yī)生成功的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。注意幫助患者熟悉病區(qū)的基本情況，使患者充分了解自己接受治療的環(huán)境和人員。還要把患者的主管醫(yī)師和護(hù)理人員做一個(gè)簡單介紹，鼓勵(lì)患者建立良好的人際交往關(guān)系[2]。

同室病友之間經(jīng)常會(huì)相互支撐和安慰，所以護(hù)理人員應(yīng)積極幫助患者增加與病友之間的交流來消除寂寞感。要讓患者接受現(xiàn)實(shí)知道手術(shù)治療是一種最佳方法。只有患者認(rèn)識到手術(shù)必要性才能正確面對。此外患者情緒容易受到家屬影響。護(hù)理人員應(yīng)向家屬正確宣導(dǎo)手術(shù)及照看的相關(guān)問題，以此來增加患者家屬和患者的信心。

手術(shù)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，這樣就會(huì)對患者產(chǎn)生一定心理上的創(chuàng)傷和影響。為了避免意外情況的發(fā)生，護(hù)理人員做到心中有數(shù)，手術(shù)前理順?biāo)悸?，對可能涉及到意外情況盡量提前規(guī)避。同時(shí)應(yīng)該準(zhǔn)備好應(yīng)急措施來應(yīng)對突發(fā)狀況。如術(shù)前常規(guī)檢查、特殊檢查以及某些患者的營養(yǎng)支持等，這些工作都要做的及時(shí)和到位，讓患者感受到自己的手術(shù)是在做好充分準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行的，可以增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

3術(shù)后護(hù)患 溝通與護(hù)理技巧

術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下幾方面的溝通和護(hù)理[3]。①病情觀察與處理：肛腸手術(shù)后疼痛多在麻醉藥作用消失后發(fā)生，其傷口疼痛是逐漸加重的，術(shù)后當(dāng)天下午和晚間疼痛最劇烈，次日減輕，對術(shù)后24~48h內(nèi)的傷口疼痛可給予鎮(zhèn)靜劑，使患者安靜休息[4]。肛腸手術(shù)后包扎常用丁字帶固定，護(hù)師應(yīng)注意調(diào)整丁字帶松緊適度，并細(xì)致耐心的囑咐患者勿騎車、長途步行、劇烈運(yùn)動(dòng)等。第一次排便前可口服止痛藥，切勿強(qiáng)行排便，便后注意熏洗、換藥。術(shù)后給予甘露醇等保持大便通暢，囑咐患者不要久蹲和頻繁如廁，預(yù)防術(shù)后刀口水腫。使患者盡量平穩(wěn)舒適度過術(shù)后的不適期。②換藥的護(hù)理：先用消毒液清潔肛緣，肛內(nèi)用甘油注射器注入痔瘡膏，肛緣外痔及瘺管、肛裂傷口視情況以油紗條醮外用藥納入傷口。傷口內(nèi)油紗條宜少并填塞周到，避免橋形愈合，尾部拖出肛外以利引流，蓋貼敷料視分泌物多少可厚可薄，換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作，整個(gè)過程動(dòng)作要輕柔，盡最大的努力減輕患者的損傷與疼痛。③排便的護(hù)理：使用阿片類止痛藥和抗生素有造成便秘的危險(xiǎn)，糞塊阻積于直腸壓迫血管阻礙血液回流，使肛門靜脈瘀血水腫而加重疼痛，因此對肛腸術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)使用軟化劑和緩瀉劑通便，從而盡量減輕患者排便的痛苦，提高術(shù)后舒適度。

總之，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該及時(shí)的向患者及時(shí)地做出手術(shù)情況的說明，緩解疲勞和緊張的感覺，使他們內(nèi)心深處感受到手術(shù)的成功，才能放下包袱，積極配合來增加康復(fù)的決心和信念，。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該把手術(shù)后的日常護(hù)理中的注意事項(xiàng)和要點(diǎn)向患者的家屬做一個(gè)詳細(xì)說明，指導(dǎo)他們進(jìn)行科學(xué)和有效的護(hù)理[5]，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，提高其對術(shù)后疼痛、便時(shí)疼痛、出血等的耐受力，以預(yù)防便秘、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

4結(jié)論

在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，公眾對醫(yī)療質(zhì)量要求的日益提高，對于患者手術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量和效果也成為了一個(gè)衡量護(hù)理服務(wù)達(dá)標(biāo)與否的重要標(biāo)志之一。肛腸外科疾病作為一種常見病和多發(fā)病，有著本身特有的護(hù)理特點(diǎn)，本文根據(jù)患者的心理和生理的舒適度出發(fā)，盡量和患者進(jìn)行換位思考，從溝通與護(hù)理技巧兩個(gè)方面介紹了術(shù)前和術(shù)后的一些人性化的科學(xué)的護(hù)理方法，為緩解當(dāng)前醫(yī)患和護(hù)患矛盾貢獻(xiàn)自己微薄的力量。

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編輯/王海靜