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    神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

    2014-12-31 00:00:00徐宇磊
    醫(yī)學(xué)信息 2014年17期

    摘要:目的探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素,為其臨床治療提供參考依據(jù),并提供護(hù)理對(duì)策。方法共納入120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者,所有患者均進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估睡眠質(zhì)量,按PSQI總分≥5或PSQl總分<5分為A、B兩組。采用多因素回歸分析方法進(jìn)行多因素分析。結(jié)果120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有20例患者出現(xiàn)睡眠障礙的影響,睡眠障礙發(fā)生率為16.7%;神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與年齡≥60歲、情緒障礙、咳嗽、呃逆、心衰病史、頭痛、對(duì)疾病的擔(dān)憂存在相關(guān)性,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。情緒障礙、咳嗽、呃逆、心衰病史及頭痛均是神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與情緒障礙的存在,咳嗽、呃逆、頭痛癥狀的發(fā)生,心衰病史的影響有密切的相關(guān)性,是其發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在臨床工作中,對(duì)上述可干預(yù)因素進(jìn)行必要的干預(yù)有重要的意義,可能改善該類患者的睡眠質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;睡眠質(zhì)量;危險(xiǎn)因素;多因素分析睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn),也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn),可由多種因素引起,常與軀體疾病有關(guān)。睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能,對(duì)人體必不可少,因此,睡眠障礙必須引起足夠的重視,長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致大腦功能紊亂,對(duì)身體造成多種危害,嚴(yán)重影響身心健康。神經(jīng)內(nèi)科的患者中,多數(shù)是由于急性腦血管病住院,充足良好的睡眠是患者恢復(fù)的重要保證之一。本研究即探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素,為其臨床治療提供參考依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1 一般資料 收集2011年1月~2013年3月人住我院神經(jīng)內(nèi)科的患者共120例,其中腦梗塞64例,腦出血 36例,其他20例,其中男73例,女47例,年齡48~70歲,平均(58.6±8.5)歲,所有患者均進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估睡眠質(zhì)量,按PSQI總分≥5或PSQi總分<5分為A、B兩組。兩組問(wèn)性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、免疫系統(tǒng)疾病等。

    1.2方法 所有觀察對(duì)象均詳細(xì)記錄相關(guān)信息,并使用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,且均進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估睡眠質(zhì)量。PSQI用于評(píng)定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量,由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,其巾第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分,在此僅介紹參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目,18個(gè)條目組成7個(gè)成分,每個(gè)成份按0~3等級(jí)計(jì)分,累積各成份得分為PSQI總分,總分范圍為0~21,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問(wèn)需要5~10 min。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSll.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料經(jīng)Kolmogorov.Smimov Normality檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較用Z檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1睡眠障礙發(fā)生率分析 120例神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有20例患者出現(xiàn)睡眠障礙的影響,睡眠障礙發(fā)生率為16.7%,平均PSQI評(píng)分(9.9±1.7)分。

    2.2睡眠障礙影響因素單因素分析 神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與年齡≥60歲、情緒障礙、咳嗽、呃逆、心衰病史、頭痛、對(duì)疾病的擔(dān)憂存在相關(guān)性,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3睡眠障礙影響因素獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析:情緒障礙、咳嗽、呃逆、心衰病史及頭痛均是神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)兇素(P<0.05)。

    3討論

    本研究探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素,單因素分析顯示,神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與年齡≥60歲、情緒障礙、咳嗽、呃逆、心衰病史、頭痛、對(duì)疾病的擔(dān)憂存在相關(guān)性;進(jìn)一步行多因素分析發(fā)現(xiàn),情緒障礙、咳嗽、呃逆、心衰病史及頭痛均是神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn),呼吸系統(tǒng)疾病的存在,尤其是咳嗽癥狀的影響可以明顯影響患者夜間的睡眠,由于咳嗽非自主的影響不僅使得患者自己不能保證很好的睡眠,甚至可以影響到同一病房其他患者的睡眠。呃逆又叫膈肌痙攣,是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣,伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉,發(fā)出短促響亮的特別聲音。如果持續(xù)痙攣超過(guò)48 h未停止者,稱頑固性呃逆(intractablehiccup,IH)。如果頑固性呃逆發(fā)作持續(xù)不斷則可嚴(yán)重影響正常的休息和夜間的睡眠。由于心衰病史的影響,左心功能不全引起患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸,亦明顯影響了患者的夜間睡眠質(zhì)量。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科住院患者而言,多數(shù)患者為腦梗死或腦出血患者,由于顱內(nèi)壓的升高、及腦組織的損傷可以引起頭痛的發(fā)生,特別是當(dāng)患者處于急性期時(shí),頭痛的發(fā)生率更高,且多為持續(xù)性,對(duì)患者睡眠有一定的影響。

    綜上所述,本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生睡眠障礙與情緒障礙的存在,咳嗽、呃逆、頭痛癥狀的發(fā)生,心衰病史的影響有密切的相關(guān)性,是其發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)岡素,在臨床工作中,對(duì)上述可干預(yù)因素進(jìn)行必要的干預(yù)有重要的意義,可能改善該類患者的睡眠質(zhì)量。

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