中醫(yī)藥治療抑郁癥的相關(guān)研究概述

摘要：抑郁癥是一種長(zhǎng)時(shí)期出現(xiàn)抑郁癥狀的精神障礙，由生物、心理、社會(huì)多種因素相互作用而出現(xiàn)的精神疾病，本文收集就近年來中醫(yī)藥治療抑郁癥的臨床研究情況作一簡(jiǎn)要概述，以期了解中醫(yī)藥治療抑郁癥的優(yōu)點(diǎn)，為抑郁癥患者的治療提供幫助。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；中醫(yī)藥；辨證施治

Correlation Study of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Depression

GUO Deng-hong

(Hubei Yunxi Shangjin Health Center，Yunxi 442616，Hubei，China)

Abstract：Depression is a long period of depression symptoms of mental disorders， by the interaction of various factors of biological， psychological， social and mental illness， this paper collected for a brief overview of clinical research for pharmaceutical treatment of depression in recent years， in order to understand Chinese medicine treatment of depression has the advantage to provide help for the treatment of patients with depression.

Key words：Depression；TCM；Dialectical therapy抑郁癥是臨床上常見的疾病，近年來隨著社會(huì)的巨大變化，工作壓力的增大，生活節(jié)奏的加快，有關(guān)資料顯示其發(fā)病率逐年明顯上升[１]。抑郁癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名它是一種包括多種精神癥狀和軀體癥狀的復(fù)雜的情感性精神障礙，臨床以顯著而持久的心境低落為主思維遲緩言語動(dòng)作減少并伴隨有食欲降低，性欲減退，睡眠障礙等軀體癥狀，是一種危害人類身心健康的常見精神疾病[２]。抑郁癥對(duì)人的生活產(chǎn)生了廣泛影響，破壞生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能減退、不能承擔(dān)工作、難以維持人際關(guān)系等。抑郁癥屬于內(nèi)科疾病，在中醫(yī)學(xué)中把抑郁癥稱為\"郁證\"、\"臟躁\"、\"癲證\"[３]。中醫(yī)認(rèn)為本病主因七情所傷，情志不遂，致氣機(jī)郁滯不暢而發(fā)為本病，治療以調(diào)暢氣機(jī)為法。

1抑郁癥的用藥

臨床中，多采用疏肝理氣、清肝瀉火、化痰開郁、補(bǔ)益心脾、滋養(yǎng)肝腎、理氣活血、理氣導(dǎo)滯、理氣安神等多種方法，中藥多運(yùn)用銀杏、貫葉連翹、刺五加、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、丹梔逍遙散、歸脾湯、溫膽湯等眾多疏理氣機(jī)理的藥物和方劑。

1.1單方中醫(yī)藥物治療抑郁癥

1.1.1銀杏銀杏提取物的主要成分有：黃酮類、萜類、有機(jī)酸，這些成分顯著增加大鼠紋狀體和邊緣系統(tǒng)的含量，郭氏等[4]的研究表明，其提取物可以增加大腦微循環(huán)，增加五羥色胺的自身合成，通過消除患者體內(nèi)異常增多的自由基等途徑起到治療抑郁癥的作用，臨床報(bào)道銀杏葉片治療老年抑郁癥以及與西藥合用治療抑郁癥具有顯著療效。

1.1.2貫葉連翹是清熱解毒類中藥，其提取物可改善抑郁患者的行為學(xué)癥狀，具有療效好、副作用小、使用安全等特點(diǎn)。

1.1.3刺五加可提高人體的氧氣吸收量（抗氧能力是維他命E的5倍）有擴(kuò)張血管，改善大腦血量，對(duì)血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用。同時(shí)刺五加還可以抗疲勞、抗輻射、補(bǔ)虛弱、增強(qiáng)骨髓造血功能，并具有活血作用；人體在氧氣吸收不足時(shí)，容易昏沉、打哈欠、產(chǎn)生卷怠感，刺五加為有氧物質(zhì)，可以調(diào)節(jié)如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過程，使二者趨于平衡，有益智和安神作用；對(duì)治療抑郁癥的精神癥狀有很好的調(diào)節(jié)作用。

1.2復(fù)方中醫(yī)藥物

1.2.1柴胡疏肝散用于治療肝郁氣滯型患者，柴胡疏肝散由柴胡，桂枝，黃芩，人參，甘草，半夏，白芍，大棗，生姜等組成。陳氏等[7]小鼠自主活動(dòng)試驗(yàn)表明:柴胡疏肝散能縮短絕望模型中小鼠不動(dòng)時(shí)間，能對(duì)抗群居實(shí)驗(yàn)所引起的矛盾沖突狀態(tài)，減輕動(dòng)物的焦慮程度，但對(duì)其自主活動(dòng)無顯著影響。

1.2.2半夏厚樸湯用于治療肝郁痰阻證患者，對(duì)未預(yù)知的長(zhǎng)期應(yīng)激刺激抑郁模型具有顯著的抑制作用，并能降低模型動(dòng)物血清NO水平和脾細(xì)胞培養(yǎng)血清NO水平的異常升高[8]。

1.2.3丹梔逍遙散又叫八味逍遙散。是調(diào)和肝脾劑。主要成份：白術(shù)、 柴胡、當(dāng)歸、茯苓、甘草、牡丹皮、山梔、芍藥，加味逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成，故又名丹梔逍遙散、八味逍遙散。因肝郁血虛日久，則生熱化火，此時(shí)逍遙散已不足以平其火熱，故加丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清肝熱，并導(dǎo)熱下行。臨床尤多用于肝郁血虛，內(nèi)有郁熱證。潮熱晡熱等抑郁癥之癥有很好的療效。

中藥治療抑郁癥的具體方法有多種，治療要根據(jù)患者的病癥來選擇合適的療法，醫(yī)患合作配合治療，從而痊愈。

1.3中醫(yī)用藥辨證施治抑郁癥中醫(yī)辨證的基本證型有肝郁化火型、肝郁痰熱型、心脾兩虛型、肝郁脾虛型、肝腎陰虛型等。臨床治療抑郁癥，從全局出發(fā)，著重整體調(diào)節(jié)，通過整體辨證分析，扶正祛邪，祛邪治標(biāo)，扶正固本，消除七情六淫致病因素，加速過氧化物、超氧化物的分解，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，提高神經(jīng)細(xì)胞自身修復(fù)能力，采用補(bǔ)偏救弊，瀉其有余，補(bǔ)其不足的方法，使氣血運(yùn)行通暢。通過活性化瘀，疏肝理氣，清熱利濕，豁痰開竅等治療，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦部血循環(huán)，提高血液含氧量，糾正腦神經(jīng)抑制與興奮失調(diào)狀態(tài)，病情明顯見效。能夠使患者生活質(zhì)量得到提高，從而使得患者身心進(jìn)入最佳康復(fù)狀態(tài)[10]。

2針刺治療

臨床上多采用毫針，電針，針?biāo)幭嘟Y(jié)合的針刺方法來治療抑郁癥，取得良好效果。

杜氏[11]等首創(chuàng)調(diào)神疏肝針法治療郁證，取穴：百會(huì)、風(fēng)府、水溝、印堂、四神聰、太沖、肝俞，有效率為98%；吳兆燕[12]認(rèn)為抑郁癥屬心、肝、脾三臟氣血失調(diào)，故行平補(bǔ)平瀉手法，選心、脾、肝三經(jīng)及任、督俞穴，針灸并用，取得了較好臨床效果；江小榮[13]通過采用針刺中脘、巨厥、水分、三陰交同時(shí)施以芒針，配合百會(huì)、四神聰、率谷、風(fēng)池、耳神門、內(nèi)分泌等穴治療抑郁癥患者47 例，總有效率為95.7%，療效顯著；李氏[14]用電針百會(huì)、印堂穴治療抑郁癥，結(jié)果按Hamilton抑郁量表治療前后總分?jǐn)?shù)變化與氟西汀組對(duì)比，具有顯著性差異；黃氏等[15]應(yīng)用頭電針治療抑郁癥30例，顯效17例有效11例；陳氏[16]認(rèn)為，針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥具有較大的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在改善睡眠質(zhì)量，改善焦慮和軀體癥狀效果明顯，提高治療的顯效率，減輕抗抑郁藥物的副作用。

3小結(jié)

抑郁癥的發(fā)病與個(gè)人的生理，心理，有很大的相關(guān)，與其所成長(zhǎng)的家庭環(huán)境，社會(huì)環(huán)境同樣密切相關(guān)，然而國內(nèi)外研究對(duì)抑郁癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。西醫(yī)治療抑郁癥成本高，副作用大，中醫(yī)采用辨證施治的方法，從整體著眼，多途徑，多層次，多靶點(diǎn)，副作用小，成本低，可為廣泛抑郁癥患者所接受，但也有其不足之處：無法將中醫(yī)的\"癥\"和西醫(yī)的\"病\"很好的結(jié)合起來，因此在中醫(yī)藥治療方面無法真正做到辨\"證\"施治；中藥中提取成分，湯藥等的藥物的病理機(jī)制還需繼續(xù)研究探討；目前關(guān)于針刺的抗抑郁癥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究比較少，有待繼續(xù)研究。故中醫(yī)藥治療抑郁癥的研究還有待完善。

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編輯/哈濤