中醫(yī)治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床體會

摘要：目的 通過中醫(yī)治療對盆腔炎的反復(fù)發(fā)作進行治療，對盆腔炎的臨床治療進行優(yōu)化。方法 對我院在2013年2月~2014年2月進行治療的盆腔炎反復(fù)發(fā)作患者128例進行研究，將128例患者分為實驗組與對照組進行臨床治療，并將兩組患者的臨床表現(xiàn)進行對比。結(jié)果 經(jīng)過實驗研究，經(jīng)過中醫(yī)治療的實驗組患者總有效率為92.4%，未經(jīng)中醫(yī)治療的對照組的總有效率為85.5%，兩組治療差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作具有較好的臨床表現(xiàn)，能夠有效改善患者病情，并防止病情復(fù)發(fā)，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景和廣泛使用價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；盆腔炎；臨床盆腔炎是一種婦科常見疾病，在婦女中十分常見。盆腔炎又稱盆腔炎性疾病，主要發(fā)生在女性生殖器、以及生殖器周邊結(jié)締組織和盆腔腹膜。盆腔炎的臨床表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、反復(fù)下腹或腰骶疼痛等，是一種育齡婦女的常見疾病，并存在反復(fù)發(fā)作的特性。隨著近年來社會環(huán)境因素的不斷變化，生活節(jié)奏的不斷加快，盆腔炎的發(fā)病率正逐年增長，并出現(xiàn)反復(fù)性，復(fù)雜性的變化。據(jù)報道，盆腔炎的反復(fù)發(fā)作特性尤其明顯，在已治愈的患者中，急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作患者占25%，有40%～60%的盆腔炎患者由于盆腔炎的反復(fù)發(fā)作而發(fā)生輸卵管粘連或輸卵管閉塞癥狀，并最終造成不孕癥。此外，盆腔炎使育齡婦女的異位妊娠風(fēng)險較正常婦女高出8～10倍，并會出現(xiàn)持續(xù)性的盆腔疼痛，對婦女的生殖健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響，造成家庭、社會的不穩(wěn)定因素。

1資料與方法

1.1一般資料對我院在2013年2月~2014年2月進行治療的盆腔炎反復(fù)發(fā)作患者128例進行研究，將128例患者分為實驗組與對照組進行臨床治療。其中，實驗組患者共計66例，年齡在23～36，平均年齡為28.9歲。病程分別在1~36個月，平均病程22.3個月；對照組患者共計62例，年齡在22～35，平均年齡28.3歲。病程分別在1~36個月，平均病程21.6個月。在這些患者中，均出現(xiàn)腰腹部疼痛的癥狀，有63例患者出現(xiàn)腰痛癥狀（占49.2%），54例患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)（占42.2%），57例患者出現(xiàn)白帶增多（占44.5%），32例患者出現(xiàn)痛經(jīng)（占25.0%），8例患者出現(xiàn)異位妊娠（占6.25%）。經(jīng)\"B超\"檢查可以看出，31例患者出現(xiàn)炎性腫塊（占24.2%），65例患者出現(xiàn)盆腔積液（占50.8%），21例患者出現(xiàn)輸卵管炎性癥狀（占16.4）。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法對于對照組，主要采用西醫(yī)常用的治療方法，對于患者主要采取靜脈注射抗生素的方式進行治療，通過抗生素的消炎作用，使患者的炎癥消除，從而進行治療。對于較為嚴重的患者，采取外科手術(shù)的治療方式進行治療。此外對患者進行常規(guī)護理工作。

1.2.2試驗組的治療方法對于實驗組的治療方式，采取中醫(yī)的辨證施護的治療方式，對實驗組患者進行分組，根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，分為氣滯血瘀型、腎虛血瘀型、濕熱瘀結(jié)型、脾虛濕阻型幾種，并采取不同的治療措施。

對于氣滯血瘀型，采取化瘀止痛，行氣活血的治療方案，對患者采取食療方式進行治療，將香附15g，益母草50g，雞蛋2個于400mL水中煎煮，將雞蛋煮熟后去殼使用，并應(yīng)用湯藥，1次/d。同時，取山楂、紅糖各50g，將山楂切片后煎煮，直至山楂煮爛，加入紅糖后使用。在護理方面應(yīng)忌食生冷、辛辣、酸澀食物，可以進食柑橘等調(diào)氣水果。

對于腎虛血瘀型，采取化瘀止痛，補腎活血的治療方案，對患者采取當(dāng)歸烏雞湯進行治療，取枸杞10g，當(dāng)歸10g，烏雞500g，烏雞洗凈，與藥物同燉，直至肉爛脫骨，入食3次/d。同時對關(guān)元俞，氣海俞、中極、氣海、關(guān)元等穴位進行盒灸。在護理方面應(yīng)避免使用溫補燥熱類中草藥。

對于濕熱瘀結(jié)型，采取化瘀止痛，清熱除濕的治療方案，由于患者病發(fā)部位較為隱蔽，采取中藥灌腸方式進行治療。選用理氣止痛、清熱除濕、活血化瘀的中藥100mL，以40℃左右藥液進行灌腸，灌腸后患者靜臥30min，保證藥物在體內(nèi)停留。同時采用紫花地丁15g，敗醬草15g，紫草根15g，配以紅糖進行煎煮服用，2次/d，以5d為1個療程。在護理方面應(yīng)禁食油膩、煎炸燥熱、生冷食物，可服用芡實薏米羹、山藥鯽魚湯等除濕止帶類食物。

對于脾虛濕阻型，采取行氣止痛，溫脾除濕的治療方案，對患者采用盒灸進行治療，對患者中極、關(guān)元、氣海等穴位進行盒灸，盒灸時應(yīng)注意避免灼傷患者皮膚，距離應(yīng)以患者感到舒適為宜。同時采用山藥蓮肉粥進行食療，采用蓮子30g，去皮去心，山藥250g，洗凈去皮，在清水中煮沸后，加入30g大米，用文火熬粥。護理方面應(yīng)忌食寒涼、生冷食物，并對甘肥炙煿之物也應(yīng)忌食。

2導(dǎo)致盆腔炎反復(fù)發(fā)作的病因

對于盆腔炎而言，常常在育齡婦女中反復(fù)發(fā)作，通常會出現(xiàn)一年內(nèi)多次反復(fù)發(fā)作，并會在免疫力地下時出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有些較為嚴重的患者會在盆腔炎剛剛治愈后即出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，造成患者在生理上和心理上的雙重壓力。經(jīng)過多年的臨床研究，不難發(fā)現(xiàn)，引起盆腔炎反復(fù)發(fā)作的主要原因有：①對下生殖道感染不夠重視，未能有效處理；②治療時醫(yī)療操作不規(guī)范，操作環(huán)境不清潔；③對于急性盆腔炎未能進行有效治療，對于該病變未能完全治愈；④不衛(wèi)生或不正當(dāng)?shù)男陨顚?dǎo)致盆腔炎發(fā)作；⑤忽視經(jīng)期衛(wèi)生，造成盆腔炎發(fā)作；⑥使用宮內(nèi)避孕器（IUD）者患盆腔炎的概率較未使用這高出2～3倍，并呈現(xiàn)出明顯的反復(fù)發(fā)作性，其治療難度和復(fù)雜度也明顯高出為使用者。

3中醫(yī)辨證治療思想

對于盆腔炎反復(fù)發(fā)作的治療，中醫(yī)講求辨證施護治療方法，這種方法對于盆腔炎，尤其是病情較為復(fù)雜，成因較多的這一類疾病都具有較好的治療效果。中醫(yī)對于盆腔炎的治療主要采取扶正祛邪，辨證論治的指導(dǎo)思想，對于不同成因，不同癥狀的盆腔炎患者進行對病理的分析，從而對癥下藥。此外，對于盆腔炎中醫(yī)講求的是三分治、七分養(yǎng)的治療思想，對于患者更多的是采取有效的特殊護理，從而鞏固和加強治療效果，有效減少后遺癥的發(fā)生，遏制盆腔炎的反復(fù)發(fā)作。對于盆腔炎的反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)分為以下幾類。

氣滯血瘀型，此類病癥的主要成因是由于氣滯所致，這一類患者的臨床表現(xiàn)通常為痛處較為固定，腰骶有脹痛感，下腹部出現(xiàn)脹痛或刺痛，經(jīng)期時疼痛尤為明顯，經(jīng)期通常較長，月經(jīng)量也較多，經(jīng)色為暗紅色，并出現(xiàn)血塊，伴有乳房痛等癥狀，白帶增多，顏色呈白色或黃色。胸脅脹痛，舌質(zhì)暗紅，出現(xiàn)瘀斑或瘀點?；颊呙}相呈現(xiàn)脈澀或脈弦。

腎虛血瘀型，這一類患者最明顯的表現(xiàn)為腰骶酸痛，其疼痛通常表現(xiàn)為綿綿作痛，白帶量較多，些白帶較稀，并伴有頭暈?zāi)垦＃鼓蝾l、耳鳴、精神疲憊等癥狀，其經(jīng)期血量可多可少，經(jīng)血呈暗紅色并伴有血塊。其舌色為暗紅色，并有瘀斑或瘀點出現(xiàn)，舌苔白，脈相細弱。

濕熱瘀結(jié)型，這一類患者的疼痛往往是最為持久的，難以治療，且發(fā)病部位較為深入，西藥難以藥效難以實現(xiàn)治療作用。這一類患者的臨床表現(xiàn)為下腹出現(xiàn)脹痛或刺痛，腰骶有脹痛感，且痛處較為固定。白帶量較多，且白帶呈黃色粘稠狀，精神疲憊，在經(jīng)期有疼痛加劇的癥狀。月經(jīng)時間長，且月經(jīng)量較多，小便赤黃，大便偏干或出現(xiàn)溏而不爽的癥狀。舌色呈暗紅或紅色，瘀斑或瘀點出現(xiàn)在舌尖，舌苔呈黃膩或白膩狀。脈相呈滑脈或弦脈。

脾虛濕阻型，這一類患者的腹痛通常經(jīng)按摩或熱敷或出現(xiàn)一定減輕。期臨床表現(xiàn)為疼痛感為下腹隱隱作痛，且有明顯的反復(fù)疼痛癥狀，白帶較多，且持續(xù)時間長，綿綿不絕，白帶較稀，沒有異味。精神較為疲憊，四肢發(fā)涼，食量較少，大便溏泄，并伴有腳步浮腫。面色通常發(fā)白。舌質(zhì)較淡，舌邊可見齒痕，舌苔白膩。其脈相緩弱。

4結(jié)果

經(jīng)過實驗組與對照組的治療，見表1。

有結(jié)論不難看出，實驗組中的總有效率明顯高于對照組，其顯效人數(shù)更是明顯較對照組好。此外，經(jīng)過長期觀察走訪，在患者結(jié)束治療6個月后，實驗組中的32例走訪對象中未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

5討論

盆腔炎作為一種婦科常見疾病，在育齡婦女中十分常見。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增強，許多育齡婦女往往忽略自身生理衛(wèi)生。加之社會風(fēng)氣的轉(zhuǎn)變，人們思想觀念的日漸開放，許多婦女不健康的生活習(xí)慣也導(dǎo)致盆腔炎的反復(fù)發(fā)作。因此，對于婦女而言應(yīng)該從自身出發(fā)，改變不良生活習(xí)慣，注重個人生理衛(wèi)生，潔身自好，能夠?qū)ε枨谎子幸欢ǖ念A(yù)防作用。

中醫(yī)治療盆腔炎，尤其是對反復(fù)發(fā)作的盆腔炎，具有較好的療效。這是由于中醫(yī)在治療盆腔炎時講求辨證施護，對不同患者深入分析其病因，采取不同的治療方案，并對患者實施個體護理措施。中醫(yī)講求治病先治本，后治其表，從根本生提高患者的抵抗能力，從而增強體質(zhì)，有效減輕患者的復(fù)發(fā)。根據(jù)盆腔炎的臨床表現(xiàn)，幾乎所有患者都會出現(xiàn)疼痛的癥狀，不通則痛，對于盆腔炎的治療最主要的是化瘀止痛，對患者病癥進行理氣活血，消腫散結(jié)，通脈溫經(jīng)來進行治療。這就從根本上對盆腔炎進行了治療，且對相關(guān)并發(fā)癥能夠有效治療。這與西醫(yī)的單純消炎止痛，手術(shù)切除形成鮮明對比，因此能夠取得較好的效果，且能夠有效消除盆腔炎的反復(fù)發(fā)作。

參考文獻：

[1]楊永琴，周勝男.金剛藤氧氟沙星奧硝唑聯(lián)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，03.

[2]許瓊瑜，王靜業(yè).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，10.

[3]覃妍，魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的預(yù)防方法研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28.

[4]繆江霞，廖慧，劉顯磊，等.綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證50例療效觀察[J].新中醫(yī)，2001，33.

編輯/哈濤