婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的管控策略和預(yù)防措施

摘要：目的 總結(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因和管控措施。方法 總結(jié)近幾年婦產(chǎn)科出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，比對(duì)護(hù)理前后的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，分析風(fēng)險(xiǎn)形成原因。結(jié)果 在護(hù)理工作中，只有強(qiáng)化自己的理論知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的力度，才能保護(hù)孕產(chǎn)婦和嬰兒的安全。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理措施

Department of Obstetrics and Gynecology Nursing Risk Control Strategy and the Prevention Measures

HE Su-mei

(Tianyang County People's Hospital of Baise City，Baise 533699，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the causes and control measures of nursing risks in obstetrics and gynecology. MethodsTo summarize the Nursing Risk Obstetrics and Gynecology appeared in recent years， ratio of nursing before and after the risk probability， risk analysis of cause of formation. ResultsIn the nursing work， only strengthen their theoretical knowledge， strengthen the nursing risk management， in order to protect maternal and infant safety.

Key words：Department of Obstetrics and Gynecology; Nursing risk; Management measures1形成婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的原因

1.1護(hù)理人員自身技術(shù)能力欠缺在醫(yī)院的各科室護(hù)理工作中，婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求較高，因?yàn)樵袐D不但有產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理，還有產(chǎn)前產(chǎn)后孕婦心理變化的護(hù)理。婦產(chǎn)科護(hù)理人員是否有嫻熟的技術(shù)和專業(yè)的知識(shí)，直接影響到孕婦和幼兒兩個(gè)人的生命安全。例如：助產(chǎn)護(hù)士在孕婦產(chǎn)前，應(yīng)該按照相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)去計(jì)算評(píng)估孕婦的身體狀況，確定嬰兒的位置，從而辨別是否順產(chǎn)、側(cè)切、或者刨婦產(chǎn)，及出現(xiàn)難產(chǎn)的幾率，備好相應(yīng)的接產(chǎn)方式和產(chǎn)后孕婦和嬰兒的有效護(hù)理。這些準(zhǔn)備工作，都需要極為專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)。而現(xiàn)階段的護(hù)理人員摻差不齊，知識(shí)水平有限，自身技術(shù)欠缺，嚴(yán)重的影響了婦產(chǎn)科的整體護(hù)理水平，帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2護(hù)理人員缺少不斷學(xué)習(xí)的精神在婦產(chǎn)科護(hù)理工作的管理和考核中，因?yàn)榭己讼到y(tǒng)不完善，加上醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員年齡偏大，對(duì)新領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)接受能力較差，只是憑借多年的經(jīng)驗(yàn)去工作，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界，新的技術(shù)和新的設(shè)備、藥物層出不窮，更新的速度驚人。這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)技術(shù)和各方面的更新，才能具備與時(shí)俱進(jìn)的新技術(shù)，不至于在新的技術(shù)領(lǐng)域前束手無策。如果總是舉步不前，不接受和學(xué)習(xí)新的技術(shù)，那么在面對(duì)新的藥品和設(shè)備之時(shí)，肯定不能及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)孕婦或嬰兒進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的形成。

1.3護(hù)理人員不善于和患者溝通護(hù)理人員和患者的溝通是至關(guān)重要的，中醫(yī)學(xué)術(shù)里\"望聞問切\(zhòng)"的\"問\"，就體現(xiàn)出了和患者溝通的重要性。而最近幾年，護(hù)理人員卻缺少了和患者的有效溝通。首先，是因?yàn)獒t(yī)院的班次安排、科室安排、護(hù)理的主次安排等一系列原因，導(dǎo)致護(hù)理工作者無法完全一對(duì)一的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。例如：在某些醫(yī)院婦產(chǎn)科，實(shí)行護(hù)士倒班輪流工作制，致使產(chǎn)婦每天見到的醫(yī)護(hù)人員幾乎都是新面孔，與產(chǎn)婦的溝通越來越少。產(chǎn)婦昨天的某些指標(biāo)和情況如果在工作記錄上查詢不到，就要致電昨天的護(hù)理人員才能得知。這樣一來，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛。其次，護(hù)理人員在長期養(yǎng)成的工作習(xí)慣中，缺少了和孕產(chǎn)婦的溝通技巧，往往顯得不耐煩、解釋的很簡(jiǎn)單，有些專業(yè)語言直接講出，也不加以修飾。讓孕產(chǎn)婦和家屬不能夠完全理解，對(duì)孕產(chǎn)婦的某些情況和指標(biāo)不能完全把握。

1.4法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏在日常工作中，護(hù)理人員因?yàn)槊β?，而總是輕視了對(duì)相關(guān)法律的理解和學(xué)習(xí)。實(shí)際上，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，加深護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的理解，都能夠大大減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的形成和出現(xiàn)。在護(hù)理工作的開展和進(jìn)行中，幾乎每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)涉及到法律，若是對(duì)法律的概念認(rèn)識(shí)還是不清晰，將會(huì)給生活和工作帶來困難。在護(hù)理工作進(jìn)行中，也不能有效的拿起法律武器來保護(hù)自己。不懂法律，會(huì)導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

1.5缺少完善的規(guī)章制度一個(gè)科學(xué)的、完善的規(guī)章制度，是評(píng)判護(hù)理工作好與壞的標(biāo)準(zhǔn)。在很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科，護(hù)理管理工作都缺乏一個(gè)有效的、全面的規(guī)章制度。這導(dǎo)致工作的隨意性加大，各項(xiàng)命令實(shí)施起來困難，相關(guān)問題得不到妥善解決。同時(shí)，因?yàn)橐?guī)章制度的不完善，對(duì)護(hù)理人員的考核和管理也無法做到絕對(duì)的公平公正，出現(xiàn)了\"完成工作落實(shí)不到個(gè)人；出現(xiàn)問題也找不到責(zé)任人\"的情況。例如：在對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理中，相關(guān)搶救設(shè)備和常用藥品的領(lǐng)取數(shù)量和擺放位置沒有明確的制定，每個(gè)班次的護(hù)理人員都依照自己的習(xí)慣和愛好去放置，交接班的時(shí)候也不做清點(diǎn)和記錄。雖然只是很不起眼的一件小事，但是在出現(xiàn)意外情況的時(shí)候，會(huì)因?yàn)檫@些小疏忽而導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，危及孕產(chǎn)婦生命，釀成醫(yī)療事故。

2婦科產(chǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)防和管控措施

2.1提升專業(yè)知識(shí)水平婦產(chǎn)科的護(hù)理工作不同于其他科室，婦產(chǎn)科要分別對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行全面的護(hù)理工作，所需要掌握的知識(shí)面更廣，專業(yè)技術(shù)要求更嚴(yán)格。所以說，針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的能力要求比其他科室的護(hù)理要高。在這種情況下，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員更要認(rèn)清自己，不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善自己的知識(shí)面。婦產(chǎn)科的護(hù)理部門主管要進(jìn)行定期的培訓(xùn)，讓新員工和年輕的護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)常規(guī)護(hù)理中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)急救護(hù)知識(shí)等內(nèi)容。并且在學(xué)習(xí)過后進(jìn)行簡(jiǎn)單的考核，甚至是考核上崗制度。讓大家有興趣、有動(dòng)力、有壓力的去學(xué)習(xí)。并且定時(shí)定期的讓大家總結(jié)臨床工作，傳送給年輕的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)。讓大家學(xué)以致用，在通過不斷努力和學(xué)習(xí)的過程中完善自己，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2形成\"以老帶新\"的延續(xù)性老資歷的醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員都擁有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以較為及時(shí)的應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的意外或者是事故，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療事故的發(fā)生。所以老資歷的醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的瑰寶。應(yīng)該讓她們用一帶一、師傅帶徒弟的方式，言傳身教的施教給年輕護(hù)理人員，使新護(hù)理人員明白優(yōu)質(zhì)服務(wù)的準(zhǔn)則，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。例如：在年輕護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，并沒有太多的經(jīng)驗(yàn)。老資歷的護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向她講解：順產(chǎn)的孕婦應(yīng)盡量讓她早點(diǎn)解小便，同時(shí)還要觀察子宮收縮情況，如果不盡早小便就容易出現(xiàn)膀胱壓迫子宮現(xiàn)象，容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。晚上應(yīng)該每1h去測(cè)量生命體征，時(shí)刻觀察孕婦的情況。遇到了剖腹產(chǎn)后的孕婦，要每30min測(cè)量1次生命體征，同時(shí)要觀察孕婦的陰道出血量，子宮收縮情況。如果是一些高齡產(chǎn)婦，則更是要加倍的細(xì)心觀察和守護(hù)，防范產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。要細(xì)心的觀察各個(gè)管道是不是通暢，術(shù)后6h還要多翻身防止靜脈血栓形成。

2.3形成良好的溝通在孕產(chǎn)婦來到病房時(shí)刻待產(chǎn)的時(shí)候，心理的壓力是巨大的，情緒也容易波動(dòng)。這時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)該多與孕產(chǎn)婦和孕產(chǎn)婦家人進(jìn)行溝通，詳細(xì)回答孕產(chǎn)婦提出的問題，盡量滿足她們的需要，耐心安撫她們，以緩解她們焦躁不安的情緒。在孕產(chǎn)婦生產(chǎn)過后，應(yīng)對(duì)她們噓寒問暖，并且詳細(xì)講解她們的身體恢復(fù)情況，告知她們一些日常的注意事項(xiàng)。及時(shí)詢問睡眠情況、小便情況、飲食情況。傳授給她們傷口愈合保健的方式方法和產(chǎn)后飲食的方式方法等等。唯有良好的溝通才能讓孕產(chǎn)婦更好的恢復(fù)，才能避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.4法律教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)目前我國的法律逐漸健全和完善，公民的法律意識(shí)也越來越強(qiáng)，對(duì)某些維權(quán)的處理也越來越重視。對(duì)于婦產(chǎn)科的護(hù)理人員來講，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，了解和工作內(nèi)容有關(guān)的法律法規(guī)，可以形成一面保護(hù)傘，減少甚至杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的出現(xiàn)。在學(xué)習(xí)法律法規(guī)的過程中，要以護(hù)理科的主管為導(dǎo)向，安排廣大護(hù)理人員定時(shí)定期的進(jìn)行法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。讓大家知法懂法，在工作中做到嚴(yán)格遵守規(guī)章規(guī)范，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)。

2.5完善并認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度規(guī)章制度需要完善，完善和修改規(guī)章制度的前提是要以患者為中心。根據(jù)各個(gè)崗位的工作情況和人員安排，妥善的對(duì)護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行修改。修改《護(hù)理人員責(zé)任規(guī)章制度》、《醫(yī)療事故報(bào)告制度》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急處理措施》這三項(xiàng)規(guī)章制度。修改的時(shí)候，要開會(huì)探討，讓大家踴躍發(fā)言，指出護(hù)理中容易發(fā)生意外情況的環(huán)節(jié)，對(duì)工作中的細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，最后由主管最后決定規(guī)章制度的修改內(nèi)容。

3小結(jié)

眾所周知，婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)高難度高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一，因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容時(shí)刻和孕產(chǎn)婦還有嬰兒的生命掛鉤。任何臨床的工作細(xì)節(jié)和過程，都會(huì)有很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)存在。如何減少婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少因護(hù)理過失而造成的醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為相關(guān)領(lǐng)域和醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者所研究的重要課題。唯有加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，規(guī)范規(guī)章制度，出了問題落實(shí)到責(zé)任人，考核公正賞罰分明，才能營造一個(gè)良好的護(hù)理工作環(huán)境。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，提高護(hù)理技術(shù)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，細(xì)心細(xì)致的面對(duì)工作，把\"以患者為中心\"的理念銘記于心。只有這樣，才能杜絕護(hù)理過程中出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，才能保護(hù)孕產(chǎn)婦和嬰兒的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫晉鳳.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患原因分析及防范[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，25:261-262.

[2]鄒東平.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，4

[3]王金紅.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及措施探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，05:177-178+180.

[4]錢曉娟.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，7.

編輯/哈濤