護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者治療期間心理的效果分析

摘要：科學(xué)研究表明，越來(lái)越多的婦女出現(xiàn)乳腺疾病，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。隨著社會(huì)的發(fā)展，生存壓力也加大了，在生活與工作中國(guó)出現(xiàn)的各種各樣的矛盾，也由于女性特殊的生理特征，在這種壓力下更容易出現(xiàn)病癥。易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題：患者就診時(shí)心情緊張，往往說(shuō)些與病情無(wú)關(guān)的話題，或?yàn)橐疳t(yī)生重視反復(fù)敘述病情，擔(dān)心錯(cuò)過(guò)就診機(jī)會(huì)。有時(shí)連醫(yī)生介紹的治療方法、檢查項(xiàng)目也沒聽清楚。卑、自責(zé)，不敢融入社會(huì)：具有這種心態(tài)的患者多為性病患者。早期癥狀輕時(shí)因羞愧而諱疾忌醫(yī)，癥狀加重時(shí)才到醫(yī)院就診，怕受到醫(yī)務(wù)人員歧視，又擔(dān)心家人、朋友知道后冷落自己，也擔(dān)心日后生育、結(jié)婚問題等。因此，乳腺癌患者的心理問題日益引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；護(hù)理干預(yù)；心理問題乳腺癌患者在病情發(fā)展和診治過(guò)程中，不但具有一般惡性腫瘤患者的心理負(fù)擔(dān) ，而且作為女性特征的乳房，其喪失也會(huì)造成巨大心理沖擊[1]。2012年3～15月，我們對(duì) 56例乳腺癌行改 良根治術(shù)患者給予護(hù)理干預(yù)探討對(duì)焦慮、抑郁心理狀態(tài) 的影響[2]。

1資料與方法

1．1一般資料 期間共收治乳腺癌病例共112例，均為女性，年齡24~79歲。首先我們將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組各56例，兩組性別、年齡、病情、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2方法

1．2．1全方位評(píng)估 根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、家庭背景等因素進(jìn)行全方面評(píng)估，并通過(guò)仔細(xì)觀察和溝通交流以了解患者的心理狀態(tài)。利用所收集的資料對(duì)患者住院期間的心理狀況進(jìn)行分析。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前對(duì)這兩組患者焦慮抑郁癥狀的嚴(yán)重程度分別進(jìn)行 1~5級(jí)的評(píng)分。1級(jí)：無(wú)癥狀；2級(jí)：癥狀很輕；3級(jí)：癥狀中等；4級(jí)：癥狀偏重；5級(jí)：癥狀極嚴(yán)重。得分越高，心理狀況越差。

1．2．2干預(yù)護(hù)理 對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)健康教育，內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后功能鍛煉，化療不良反應(yīng)的告知及注意事項(xiàng)等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理及健康教育基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同階段產(chǎn)生的焦慮、抑郁狀態(tài)，針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) 入院初期，有些患者還未確診[3]，存有僥幸心理，易產(chǎn)生懷疑否認(rèn)情緒，此時(shí)應(yīng)積極關(guān)注，讓患者感到醫(yī)務(wù)人員的堅(jiān)實(shí)可靠。同時(shí)新人院的患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮情緒。良好的第一印象非常重要，應(yīng)積極主動(dòng)、熱情地接待患者，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得其信賴，向她們介紹病房的環(huán)境，醫(yī)院的配套設(shè)施，院內(nèi)的規(guī)章制度，管床醫(yī)生護(hù)士的姓名，并介紹同病室患者，使其能盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，消除焦慮、孤獨(dú)感，盡早地融入這個(gè)新環(huán)境，并形成良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咝g(shù)前多存在緊張焦慮，擔(dān)心手術(shù)成功與否，應(yīng)真誠(chéng)地關(guān)心患者，主動(dòng)與其溝通，向她們耐心地講解乳腺癌的發(fā)病知識(shí) 、治療方法、手術(shù)過(guò)程及預(yù)后，介紹本 院手術(shù)醫(yī)生的情況，增加患者的安全感，還可以請(qǐng)成功在本科手術(shù)過(guò)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以消除其焦慮、緊張心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后當(dāng)患者確診乳腺癌時(shí)，心情非常復(fù)雜，既擔(dān)心疾病的預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用，又覺得命運(yùn)對(duì) 自己不公，加上術(shù)后切口的疼痛不適，單側(cè)或雙側(cè)的乳房缺損，患者往往因此會(huì)產(chǎn)生焦慮 、絕望甚至情緒失控，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，多交流、多溝通、多巡視，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)感受，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理壓力程度，進(jìn)行心理護(hù)理，提供有效的心理干預(yù)。告訴患者手術(shù)非常順利，使其積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，使機(jī)體盡快康復(fù)。耐心細(xì)致地 向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及如何預(yù)防，指導(dǎo)患者正確攜帶引流管下床活動(dòng)，把傷殘降低到最低。當(dāng)患者切 口疼痛不適時(shí)，應(yīng)正確評(píng)估患者 的疼痛程度和性質(zhì)，通過(guò)輕輕撫摸患者，親切地與其交談，分散注意力讓其身心放松，并幫助患者取舒適的臥位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。還應(yīng)與家屬交流溝通，尤其是配偶，應(yīng)鼓勵(lì)其盡量多陪伴患者，不僅在生活上給予無(wú)微不至的照顧，還要給予精神上的呵護(hù)，多鼓勵(lì)、體諒、理解患者，使其保持良好的心境，共同創(chuàng)造溫馨 的家庭氣氛，讓患者感受到親人的關(guān)愛和支持。

1.2.2.3康復(fù)期護(hù)理干預(yù) 當(dāng)患者親眼見到自己殘缺的身體時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀 、絕望心理，不愿與他人接觸，不敢面對(duì) 自己，產(chǎn)生抑郁、悲觀心理。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，多鼓勵(lì)她們表達(dá)自己內(nèi)心真實(shí)的感受，多傾聽其心聲，以知心朋友的身份進(jìn)行交談，安慰患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視由此而產(chǎn)生的刺激和心理壓力，積極主動(dòng)地調(diào)整自己的心理狀態(tài)。告訴患者可以選擇佩戴義乳、乳房植入術(shù)或乳房成形術(shù)來(lái)彌補(bǔ)手術(shù)所造成的缺陷，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉，出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)。另外，病區(qū)還成立了\"乳腺癌病友會(huì)\"，會(huì)不定 期地進(jìn)行集中交流，鼓勵(lì)她們積極參加，關(guān)心其出院后的心理、生理、社會(huì)情況，解答他們的疑問，并進(jìn)一步進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)病友們也可以互相交流、互相鼓舞、互相傾訴、互相幫助，增進(jìn)了患者之間的感情，增強(qiáng)了他們戰(zhàn)勝疾病、重返社會(huì)的信心，也密切了醫(yī)患關(guān)系。

1．2．3評(píng)價(jià)方法 評(píng)定工具采用 Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮 白評(píng)量表(SAS)，用于衡量患者治療、護(hù)理過(guò)程中的焦慮抑郁心理狀態(tài)變化。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0．05。

2結(jié)果

干預(yù)組患者都能勇敢接受現(xiàn)實(shí)，以頑強(qiáng)的毅力與疾病做斗爭(zhēng)，并保持良好的心態(tài)，積極樂觀地面對(duì)生活。健康不僅是沒有軀體疾病，而且包括軀體健康 、心理健康、社會(huì)適應(yīng)性良好和道德健康。疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，心理、社會(huì)因素在一定程度上會(huì)影響患者的治療康復(fù)[6]。

3結(jié)論

采取合理的護(hù)理對(duì)策，能改善乳腺癌患者的負(fù)性情緒，去除其心理障礙，從而提高患者對(duì)治療的順從性，減輕其軀體癥狀，增強(qiáng)免疫功能，抑制癌癥的發(fā)展，有效提高患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理過(guò)程中，不僅要做好患者的生理護(hù)理，更應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員，首先應(yīng)樹立癌癥可治的信心，在任何情況下都不應(yīng)該放棄對(duì)患者的關(guān)愛和支持，具有高度的同情心和責(zé)任感，并以自己飽滿的情感去感化患者[7]；耐心細(xì)致地做好心理護(hù)理，積極消除患者的緊張恐懼 、悲觀 自卑等不 良情緒，使其保持良好 的心境，接受治療和護(hù)理，讓患者心理、生理同時(shí)康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文英，龐艷玲，宋春惠，等.支持性心理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期乳腺癌患者心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理研究，2010，24(6C):1666-1667.

[2]李英杰．乳腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17(6):428．

[3]褚旭英．乳腺癌患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施[J]．山西職工醫(yī)學(xué)院報(bào)，2010，2(1):76．

[4]張素華，肖瑜．健康宣教對(duì)提高乳腺癌患者護(hù)理滿意度的調(diào)查分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，2(2):69-70．

[5]沈永蘭，韋田福，陸麗琴，等．階段性個(gè)體化全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，8(8):4045-4046．

[6]黃文霞．子宮及卵巢切除手術(shù)患者的心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3(1):36．

[7]張俠．乳腺癌患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J]．河南外科學(xué)雜志，2009，15(1):132．

編輯/肖慧