骨折患者術(shù)后疼痛的心理護(hù)理

摘要：目的了解骨折患者術(shù)后心理護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛的影響。方法隨機(jī)將79例手術(shù)患者分為心理護(hù)理組(A組，n=42例)與對(duì)照組(B組，n=37例)，對(duì)照組按常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理。觀察組給予相應(yīng)的心理干預(yù)，記錄術(shù)后3h、6 h、12 h后重度疼痛的患者例數(shù)。結(jié)果心理護(hù)理組6 h、12 h發(fā)生重度疼痛的例數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），3h的重度疼痛發(fā)生例數(shù)無(wú)差異。結(jié)論患者術(shù)后給予心理護(hù)理，可以緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：骨折；術(shù)后疼痛；心理護(hù)理；患者滿意度近年來(lái)，圍手術(shù)期疼痛越來(lái)越被重視，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。疼痛可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列生理、病理和心理的變化，如焦慮、煩躁、失眠、血壓升高、免疫功能下降等[1]。大部分骨折患者在術(shù)前就有明顯的疼痛，術(shù)后因疼痛不敢進(jìn)行功能鍛煉容易出現(xiàn)深靜脈血栓、肺栓塞、感染、術(shù)后關(guān)節(jié)強(qiáng)硬等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。自2013年2月~10月，我們對(duì)我院骨傷疼痛科的骨折患者給予圍手術(shù)期疼痛心理護(hù)理，得到了滿意的效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察本組收治脛腓骨開(kāi)放性骨折患者79例，男42例，女37例，平均38.5歲。排除肝腎功能不全患者和術(shù)前4w曾服用過(guò)阿片類藥物或非甾體類抗炎藥的患者。入院后行術(shù)前準(zhǔn)備，并在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)者及術(shù)中固定材料均相同。將所有患者隨機(jī)分為AB兩組，對(duì)A組患者進(jìn)行心理護(hù)理觀察組，共43例，B為對(duì)照組，給予普通護(hù)理，共36例。

1.2方法護(hù)士對(duì)A組的患者在術(shù)前和術(shù)后按照心理護(hù)理要求的內(nèi)容實(shí)施具體護(hù)理，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。采用相同的指導(dǎo)語(yǔ)詢和評(píng)估工具評(píng)估兩組患者術(shù)后3h、6h和12h的疼痛程度。

患者術(shù)后常規(guī)給予氟比洛芬酯注射液50mg bid鎮(zhèn)痛，對(duì)疼痛緩解不佳（用藥后疼痛緩解小于50%）的患者，給予注射肌肉注射哌替啶50mg，將加用哌替啶的患者均統(tǒng)計(jì)為使用解救藥物的一組中，并調(diào)查患者出院時(shí)的滿意率。

2結(jié)果

兩組患者結(jié)果分析見(jiàn)表1。

3心理護(hù)理

3.1骨折手術(shù)患者的心理特點(diǎn)

3.1.1外傷原因本組骨折患者受傷的主要原因有車禍、工傷、墜跌、自殺。這些患者的心理狀態(tài)往往相對(duì)復(fù)雜，他們的心里往往具有意外傾向表現(xiàn)為輕率、熱情、偏執(zhí)和攻擊性。

3.1.2患者年齡入組患者多為青壯年，具有勞動(dòng)能力，屬于家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。對(duì)術(shù)后肢體傷殘、住院費(fèi)用、病后生活和工作能力是否恢復(fù)等都非常關(guān)心，常表現(xiàn)出焦慮的心里狀態(tài)。

3.2心理護(hù)理措施

3.2.1術(shù)前心理護(hù)理護(hù)士在術(shù)前護(hù)理的時(shí)候，用親切的態(tài)度和通俗易懂的語(yǔ)音將患者疾病的性質(zhì)、手術(shù)的方法、術(shù)后效果、手術(shù)醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和其他病友成功的例子等可以減輕患者焦慮情緒的要點(diǎn)告知患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.2術(shù)后心理護(hù)理疼痛作為一種生理和心理共同影響的臨床癥狀，可以通過(guò)良好的術(shù)后護(hù)理和心理護(hù)理而減輕。護(hù)士通過(guò)認(rèn)真檢查傷口情況、患肢血供，適當(dāng)抬高患肢使其保持舒適的位置，仔細(xì)評(píng)估患者疼痛等方式緩解患者疼痛，贏得患者信賴。

同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，在患者訴疼痛時(shí)用患者感興趣的事及時(shí)分散其注意力，幫助家屬和患者對(duì)手術(shù)效果充滿信心。

4討論

疼痛是骨折手術(shù)圍手術(shù)期中的常見(jiàn)癥狀之一，疼痛包括軀體、社會(huì)和心理3個(gè)方面的因素。由于疼痛是一種主觀感覺(jué)，評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度應(yīng)以患者的主訴為依據(jù)并如實(shí)記錄，不能依賴主觀判斷或者懷疑患者報(bào)告疼痛的程度和真實(shí)性，這是從心理方面緩解患者疼痛的基礎(chǔ)。

心理護(hù)理理論以人際關(guān)系模式為框架發(fā)展而來(lái)，為護(hù)理工作提供了一種有意義的工作方法。其核心部分是護(hù)士通過(guò)自己的行為幫助患者確定問(wèn)題所在，使患者獲得知識(shí)、能量和信心，積極參與到自我護(hù)理中來(lái)，促使護(hù)患關(guān)系由完全依賴朝獨(dú)立方向發(fā)展[2]。

護(hù)士是與患者接觸最為密切的群體，在護(hù)理過(guò)程中與患者交流，了解患者的生命體征，及時(shí)與醫(yī)生溝通；使患者放松，從而減輕疼痛；護(hù)士也是其他專業(yè)人員的協(xié)作者和患者及家屬的教育者及指導(dǎo)者[3]。

總之，對(duì)骨折患者進(jìn)行心理，減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者滿意度，提高醫(yī)院和科室的整體護(hù)理管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨科常見(jiàn)疼痛的處理專家建議[J].中華骨科雜志，2008，28(1):78～81.

[2]陸宇晗，馬雙蓮.應(yīng)用心理動(dòng)力護(hù)理理論探討護(hù)士在癌癥疼痛評(píng)估中的作用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(11):58-59.

[3]呂芹，邵彥.術(shù)前心理應(yīng)激狀態(tài)對(duì)術(shù)后疼痛程度的影響[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(11):58-59.編輯/孫杰