手術(shù)患者的心理護(hù)理

摘要：手術(shù)治療是臨床治療的重要方法。任何一項(xiàng)手術(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)，這些心理情緒的變化直接影響著手術(shù)能否順利開(kāi)展及手術(shù)效果。因此，針對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同心理反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理就顯得十分重要。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；心理護(hù)理手術(shù)治療是臨床治療的重要方法。任何一項(xiàng)手術(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)四肢發(fā)抖、冰涼、意識(shí)域狹窄等，這些心理情緒的變化直接影響著手術(shù)能否順利開(kāi)展。所以，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。

1術(shù)前患者的心理及其護(hù)理

相關(guān)研究顯示，手術(shù)患者術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題?；颊邠?dān)心手術(shù)是否安全，害怕手術(shù)帶來(lái)的疼痛、是否能達(dá)到預(yù)期效果等?；颊咝g(shù)前的這種恐懼和焦慮的心理將直接影響著手術(shù)能否順利開(kāi)展及手術(shù)效果。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，可以使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并很好地配合治療護(hù)理工作，因此，術(shù)前的心理護(hù)理是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1.1做好術(shù)前心理咨詢 患者入院后，護(hù)理人員要用友好、親切的態(tài)度接待好患者，并可向患者進(jìn)行自我介紹和科室環(huán)境的介紹，消除患者對(duì)周?chē)h(huán)境的陌生感。要多使用注意安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，幫助患者克服恐懼不安的心理。對(duì)缺乏信心的患者，要耐心引導(dǎo)，并可以介紹之前成功的案例，從而增加患者治療的信心。

1.2提供充足的信息 告訴患者在手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，應(yīng)如何配合，術(shù)前術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及出現(xiàn)不適感時(shí)如何克服等，從而使其能夠客觀地認(rèn)識(shí)手術(shù)的過(guò)程。另外，做過(guò)同類(lèi)手術(shù)患者的信息，對(duì)術(shù)前患者的情緒影響較大，護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在患者面前樹(shù)立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增強(qiáng)患者的安全感。在術(shù)前讓患者看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。這些信息的提供，可讓患者心理上有所準(zhǔn)備，對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，也可使患者正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

1.3保持患者適度焦慮 焦慮是人的一種普遍的心理反應(yīng)，適度的焦慮是一種正性心理防御機(jī)制，它對(duì)健康具有積極的意義。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的恢復(fù)也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮的手術(shù)患者，術(shù)后恢復(fù)效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無(wú)焦慮者，效果則更差。原因是無(wú)焦慮的患者對(duì)于手術(shù)過(guò)分放心，缺少相應(yīng)的思想準(zhǔn)備，無(wú)法應(yīng)對(duì)手術(shù)給生理造成的痛苦。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)讓患者在手術(shù)前保持適度的焦慮。

2術(shù)中患者的心理及其護(hù)理

手術(shù)的關(guān)鍵階段是術(shù)中，也是患者心理最為復(fù)雜的階段。因此，做好術(shù)中患者心理護(hù)理尤為重要。術(shù)中患者心理護(hù)理應(yīng)把握好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

2.1注重語(yǔ)言溝通 對(duì)于意識(shí)清醒的手術(shù)患者，護(hù)士應(yīng)善于引導(dǎo)患者談話，表現(xiàn)出深切的同情心；與患者交流時(shí)要有反饋、有耐心?；颊咴谡f(shuō)話時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng)，及時(shí)點(diǎn)頭，并給予安慰及引導(dǎo)。

2.2 注重非語(yǔ)言溝通 在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)患之間的目光接觸是非語(yǔ)言溝通的主要信息通道，目光接觸可以幫助雙方話語(yǔ)同步，思路一致。護(hù)士應(yīng)當(dāng)善于通過(guò)面部表情來(lái)表達(dá)與患者的溝通，比如：話語(yǔ)不多，但微微一笑，往往比說(shuō)多少都起作用。

2.3注重環(huán)境因素的影響 由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，因此手術(shù)室內(nèi)要整齊、清潔，室溫控制在25℃左右，光線柔和，床單清潔無(wú)血跡，手術(shù)器械要掩蔽，避免產(chǎn)生消極暗示。醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)端莊大方，操作輕柔，使患者有安全感，術(shù)中護(hù)士應(yīng)注意意識(shí)清醒患者的情緒變化，如心理過(guò)度緊張應(yīng)及時(shí)安慰；器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)；手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)談笑，相互之間談話聲音應(yīng)輕柔和諧，盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來(lái)不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外，要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給患者造成恐怖和不安。

3術(shù)后患者的心理及其護(hù)理

患者經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，患者會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情，感到痛苦難熬。過(guò)2d疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：

3.1及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)患者回到病房或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免患者術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。

3.2幫助緩解疼痛 患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)[4]。患者如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛；意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，護(hù)士應(yīng)體察和理解患者的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕患者的疼痛。比如，術(shù)后6h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后疼痛；暗示可以減輕疼痛，讓患者聽(tīng)喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。

3.3克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后患者平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響患者及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。護(hù)士要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們；生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等。總之，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

3.4鼓勵(lì)積極對(duì)待人生 患者手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南ＭＨ粜g(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的患者，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有的患者手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），必然產(chǎn)生缺陷心理[5]。尤其是人生中的突然致殘，會(huì)給患者心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的患者，護(hù)士要給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]付瑞敏.手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2007，(6):136-137.

[4]趙淑玲，高玉美.淺談患者手術(shù)前后的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2007(16):132-133.

[5]袁良芳.非急癥手術(shù)前后患者的心理反應(yīng)及護(hù)理[J].2009，(21):1936-1936.

編輯/張燕