血液透析室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐

摘要：目的 通過在血液透析室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。方法 通過優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范環(huán)境、標(biāo)牌標(biāo)識，加強(qiáng)護(hù)士的禮儀、溝通技能及三基三嚴(yán)知識和應(yīng)急技能的培訓(xùn)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供舒適的環(huán)境、有針對性的健康教育及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的需要。結(jié)果 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來患者滿意度不斷提高，得到了患者的好評。結(jié)論 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了透析患者的滿意度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)踐

Practice of High Quality Nursing of Hemodialysis Room

ＲAO Fｅｉ-ｙａｎ1，SHEN Yu2

(1.The Second People's Hospital of Chongzhou City，Chongzhou 611230，Sichuan，China;2.Hemodialysis Room，People's Hospital of Chongzhou City，Chongzhou 611230，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveThrough \"high quality nursing service in blood dialysis room， improve patient satisfaction. MethodsBy optimizing service process， regulatory environment， logo， strengthen nurse etiquette， communication skills and basic knowledge production and emergency skill training， implement the responsibility system of holistic nursing care， to provide a comfortable environment for patients， targeted health education and quality of nursing service， to meet the needs of patients. ResultsThe development of high quality nursing service since the patient satisfaction improved， the patient. ConclusionDeveloping high quality nursing service and improve the dialysis patient satisfaction， improve the nurse patient relationship

Key words：Hemodialysis;High quality nursing; Practice加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措[1]。我院于2012年全面啟動\"優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程\"活動，我科在血液透析室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科長期血透患者共62例，男40例，女22例，年齡21～78歲，平均年齡為54.3歲，均為尿毒癥終末期患者。

1.2方法科室通過優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范環(huán)境、標(biāo)牌標(biāo)識，為患者提供舒適的環(huán)境、對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的禮儀、溝通技能及三基三嚴(yán)知識和應(yīng)急技能的培訓(xùn)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，分床到位、專人負(fù)責(zé)對62例維持性血液透析患者在血透過程中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行個(gè)體化、有針對性的健康教育及溫馨優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的需要。

1.3結(jié)果采用我科設(shè)計(jì)的患者意見征詢表對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的患者進(jìn)行調(diào)查，給每位患者發(fā)放問卷，回收率100%，結(jié)果顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者對護(hù)理工作滿意度由93.8%上升至100%。見表1。

2護(hù)理

我科結(jié)合透析患者滿意度調(diào)查存在的問題進(jìn)行工作改進(jìn)，為血液透析患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.1轉(zhuǎn)變觀念，樹立\"以人為本\"的服務(wù)理念 ，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量。參加護(hù)理部、片區(qū)、科室組織的培訓(xùn)：內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件；護(hù)士素質(zhì)禮儀培訓(xùn)；護(hù)患溝通方式與技巧培訓(xùn)；分層次進(jìn)行三基三嚴(yán)知識和應(yīng)急技能、?？萍寄艿呐嘤?xùn)。培訓(xùn)方式包括專題講座，座談交流，實(shí)踐考核等。深化\"三好一滿意\"工程，達(dá)到三滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意；三及時(shí)：發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)、解決問題及時(shí)、搶救處理及時(shí)；以及全程服務(wù)中使用禮貌性語言、解釋性語言、安慰性語言、保護(hù)性語言等服務(wù)規(guī)范。通過培訓(xùn)讓護(hù)士提高主動服務(wù)意識，提高服務(wù)技能，為透析患者提高服務(wù)質(zhì)量。

2.2規(guī)范服務(wù)，深化護(hù)理內(nèi)涵全面落實(shí)科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士管理體制，實(shí)施護(hù)士分層級管理，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，分床到位，從而使護(hù)理人力資源得到有效配置，患者得到更安全的護(hù)理。結(jié)合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)等制定了《各級護(hù)理人員崗位職責(zé)》、《各班護(hù)士崗位職責(zé)》、《血透室工作制度》《血透室操作流程》《血液透析質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理保障措施》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等，使護(hù)理工作有章可循，使護(hù)士更直觀正確地掌握服務(wù)技巧。

2.3改善配套設(shè)施、優(yōu)化服務(wù)流程首先保證血透室環(huán)境清潔、舒適、安靜、安全，各室及物品做到標(biāo)牌標(biāo)識醒目，每床配備了擦手液，每個(gè)洗手池配備了洗手液及洗手操作圖，每人血透后行空氣物表消毒，更換清潔的床單、被褥及枕套。透析大廳配備電視機(jī)，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設(shè)床欄，配備了輪椅，血透室入口處、透析大廳增設(shè)了不同內(nèi)容的健康教育宣傳欄、制定了透析患者健康教育手冊，同時(shí)優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)流程等，今年開展了尿毒癥患者的聯(lián)誼會，盡量滿足患者的需要，得到了患者及家屬的好評。

2.4血液透析中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理尿毒癥患者由于長期血液透析，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生憂慮、緊張、恐懼心理，特別是年齡大、收入低、知識高的患者對護(hù)理服務(wù)的要求高[2]。護(hù)士實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，分床到位后對患者主動介紹自己，對患者的情況進(jìn)行評估，全面了解患者身體及心理上負(fù)面的應(yīng)激，配合醫(yī)生合理選擇治療方式、評估血管通路情況，正確選擇透析穿刺點(diǎn)，在透析過程中，密切觀察患者的情況，詢問患者的感受及需要，掌握病情變化，有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)護(hù)理，利用時(shí)間向患者及家屬講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理等知識及飲食療法及注意事項(xiàng)等。給予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療。

2.5血液透析后的護(hù)理血液透析結(jié)束后責(zé)任護(hù)士告知患者及家屬患者在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，掌握透析后的內(nèi)瘺護(hù)理，透析結(jié)束當(dāng)天保持內(nèi)瘺干燥，避免搬提重物，第2d可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養(yǎng)血管?；颊呙刻鞕z查內(nèi)瘺情況（學(xué)會觸摸血管震顫等），如發(fā)現(xiàn)異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。加強(qiáng)對家屬的宣教，告知家庭支持對患者病情穩(wěn)定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予無條件的物質(zhì)和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次血透治療。

3結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于血透護(hù)理中，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，讓患者感到舒適，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動方案》的通知[s].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)，[2010]13號.

[2]尚福香.住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(6):41.

編輯/哈濤