夫精宮腔內(nèi)人工授精患者的心理常見問題分析及護理對策探討

摘要：目的 總結(jié)分析夫精宮腔內(nèi)人工授精患者的心理常見問題及護理對策探討。方法 選取2011年1月~2013年6月在我院進行夫精宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療的不孕癥患者212例，隨機將212例患者分為護理組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護理，護理組根據(jù)患者的心理問題進行全面心理護理干預(yù)，比較兩組患者的情緒變化。結(jié)果 在進行護理前，兩組患者的情緒評分無顯著差異，護理后，護理組的SAS評分為（49.26±4.58），SDS評分為（32.11±5.46），均顯著低于對照組。結(jié)論 夫精宮腔內(nèi)人工授精患者常見的心理問題包括抑郁、焦慮、悲觀等，通過采取有針對的護理對策，可以緩解和改善患者的心理狀態(tài)，為治療創(chuàng)造良好的心理條件。

關(guān)鍵詞：人工授精；不孕癥；心理護理人工授精技術(shù)是臨床中治療不孕癥的常用方法之一，其主要原理是通過對精液進行處理，使活動的精子更為集中，并采用非性交的方式將精子注入女性的宮腔[1]。但由于大多數(shù)患者對于人工授精技術(shù)的認知程度較低，對于人工授精技術(shù)的效果存在一定疑慮，同時由于患者長期不孕，心理壓力較大，容易出現(xiàn)情緒波動，產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問題，進而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響排卵及卵泡發(fā)育[2]。在本次研究中，通過針對夫精宮腔內(nèi)人工授精患者常見的心理問題進行護理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年6月在我院進行人工授精技術(shù)治療的不孕癥患者212例，年齡24~42歲，平均年齡30歲；不孕年限1~15年，平均時間3.7年，212例患者中原發(fā)不孕患者159例，繼發(fā)不孕患者53例。不孕原因：雙方因素65例，男方因素（精液液化不良、少弱畸形精子癥、男方性功能障礙）114例。女方因素（盆腔粘連松解術(shù)后，排卵障礙、女方性交障礙、子宮內(nèi)膜異位癥）19例。不明原因不孕12例，免疫性因素2例。隨機將212例患者分為護理組和對照組，每組患者各106例，兩組患者在年齡、不孕時間、不孕原因等方面不存在顯著差異，具有可比性。

1.2方法兩組患者均按照常規(guī)人工授精技術(shù)進行治療，術(shù)前對患者進行輸卵管通液及造影，觀察輸卵管通暢情況，根據(jù)患者身體狀況提供兩個治療方案：①自然周期：于月經(jīng)周期第10d，通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，卵泡發(fā)育成熟后，給予HCG注射促進排卵，將處理后的新鮮精液注入子宮，術(shù)后14~16d進行妊娠試驗，觀察妊娠結(jié)果；②促排卵周期：于月經(jīng)周期第3~5d，通過B超監(jiān)測卵巣情況正常后，行促排卵治療，然后通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，卵泡發(fā)育成熟后，給予HCG注射促進排卵，將處理后的新鮮精液注入子宮，術(shù)后14~16d進行妊娠試驗，觀察妊娠結(jié)果。護理方法：對照組由護理人員按照醫(yī)囑為患者提供常規(guī)護理服務(wù)，護理組根據(jù)患者的心理特點進行全面護理干預(yù)。

1.3護理體會

1.3.1夫精宮腔內(nèi)人工授精患者的常見心理問題

1.3.1.1抑郁心理，很多患者由于長期不能生育，在日常生活中容易受到來自家庭及社會各方面的壓力，心理負擔重，容易產(chǎn)生消極、抑郁的心理，表現(xiàn)為明顯的孤獨郁悶、情緒低落，敏感脆弱，不愿與人交往。同時，很多患者的思想比較保守，對于人工授精在心理上存在一定的排斥，認為由于自身不能正常生育而需要借助手術(shù)進行人工授精，是不光彩的事，因而在心理上感到自卑，在行為上更加孤僻。

1.3.1.2焦慮心理，患者對于成功妊娠的期望都比較迫切，因此在進行人工授精技術(shù)治療時會出現(xiàn)急于求成的情況，在心理上表現(xiàn)為明顯的焦慮和不安，但是由于人工授精技術(shù)也需要經(jīng)歷一個觀察的過程，患者在等待期間容易出現(xiàn)焦急、煩躁、緊張的情緒[3-4]。

1.3.1.3悲觀心理，由于大多數(shù)患者在進行人工授精治療前，都已經(jīng)嘗試過各種治療不孕不育的方法，花費了大量的精力和金錢，但都沒有成功，因而容易產(chǎn)生悲觀、灰心的情緒，導(dǎo)致對夫精宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療信心不足。人工授精14~16d后，患者應(yīng)進行妊娠測試，但從隨訪的情況來看，很多患者并沒有及時進行驗?zāi)?，有些患者因為害怕沒有懷孕而不敢驗，有些患者以工作忙、經(jīng)期未到、沒時間驗，等各種理由推脫不進行妊娠測試，其本質(zhì)上都是由于對夫精宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)的信心不足，害怕面對妊娠失敗的結(jié)果。

1.3.2護理對策術(shù)前加強與患者的溝通，熱情接待就診的患者，減少患者在入院及就診時的陌生感，在進行護理時，護理人員對就診患者要有耐心、真誠、以及有親和力，增強患者對護理人員的信任。詳細了解患者的相關(guān)資料，并對患者的情緒和心理進行評估，在常規(guī)護理的同時注意給予患者安慰和關(guān)心，增強患者的安全感，使患者的情緒能夠放松，保持良好的心態(tài)。

術(shù)中重視護理干預(yù)，告知患者手術(shù)的基本程序，以及可能出現(xiàn)的情況，使患者心理有所準備，幫助患者擺好體位，注意幫助患者遮蔽軀體，保護隱私。術(shù)中，密切觀察患者的情況，對于出現(xiàn)疼痛以及情緒變化的患者，與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者放松心情，緩解其精神上的緊張和焦慮。

術(shù)后對患者進行心理疏導(dǎo)，向患者進行健康宣教，幫助患者了解夫精宮腔內(nèi)人工授精的基本原理，增強患者對于成功妊娠的信心。同時，耐心向患者進行解釋，使患者明白妊娠過程是受排卵、精液、內(nèi)分泌、心理狀態(tài)及外部環(huán)境等多種因素影響的，不能急于求成，需要不斷努力，在此過程中，如果情緒過于焦慮和悲觀，會對妊娠產(chǎn)生不良影響[5]?；颊邞?yīng)注意合理調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀的心態(tài)，增加成功妊娠的幾率。

爭取患者家屬的配合，多給予患者理解和支持，為患者營造輕松、和諧的氛圍，減輕患者的心理負擔。指導(dǎo)患者按時進行妊娠測試，及時關(guān)注妊娠情況并注意休息和保護，減少早期流產(chǎn)的發(fā)生。

1.4評價方法采用焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評量表對兩組患者護理前后的情緒情況進行評價和比較。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用t進行檢驗，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者進行焦慮及抑郁自評量表評分，結(jié)果顯示，在進行護理前，兩組患者的情緒評分無顯著差異，護理后，護理組的SAS評分為（49.26±4.58），SDS評分為（32.11±5.46），均顯著低于對照組，見表1。

3討論

近年來，人工授精技術(shù)不斷的發(fā)展成熟，臨床操作簡便，應(yīng)用更加廣泛，已成為重要的輔助生殖技術(shù)[6]。心理因素是影響人工授精成功率的重要因素之一，而絕大多數(shù)患者長期受不孕的困擾，來自家庭、社會以及經(jīng)濟方面的壓力較大，不同程度都存在一定的心理障礙。很多患者的消極情緒長時間得不到宣泄，極易出現(xiàn)抑郁和焦慮的心理問題，嚴重時甚至引起精神障礙[7]。患者的心理問題如得不到及時的疏導(dǎo)和緩解，會對身體機能造成影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起閉經(jīng)、排卵障礙、甲亢等，進而降低成功受孕的幾率。因此，對于夫精宮腔內(nèi)人工授精患者，加強對患者的心理護理干預(yù)是提高治療效果的關(guān)鍵。

針對人工授精患者普遍存在的焦慮、抑郁、悲觀心理，采取積極的護理對策，通過加強護患溝通，與患者形成良好的信任關(guān)系，能夠比較全面的了解患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，幫助患者進行合理宣泄。通過進行積極的健康宣教和全面的護理干預(yù)，能夠使患者對于不孕和人工授精技術(shù)有一個全面的認知，以良好的心態(tài)來面對疾病和治療。同時，通過取得患者家屬的配合，為患者營造輕松、和諧的治療氛圍，可以有效減輕患者的精神壓力，保持良好的精神狀態(tài)。

本次研究中，護理組患者在接受全面護理干預(yù)后，抑郁和焦慮評分均明顯下降，不良情緒得到明顯改善，與對照組患者比較，存在明顯差異。

綜上所述，夫精宮腔內(nèi)人工授精患者常見的心理問題包括抑郁、焦慮、悲觀等，通過采取有針對性的護理對策，可以有效緩解和改善患者的心理狀態(tài)，為治療創(chuàng)造良好的心理條件。值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤