淺靜脈輸液中應(yīng)用留置針老年患者的臨床護(hù)理

摘要：目的本研究主要就老年患者在淺靜脈輸液過程中使用留置針的臨床護(hù)理開分析討論。方法選擇我院2011年10月~2012年10月所收治的80例老年患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院后均行留置針淺靜脈輸液治療，對(duì)所有患者的留置針操作要點(diǎn)以及臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在對(duì)老年患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，使用靜脈留置針可以降低患者的穿刺次數(shù)，并對(duì)患者的心腦血管給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，使得患者的治療以及搶救的工作得到了有效地提升。結(jié)論在對(duì)老年患者進(jìn)行淺靜脈輸液治療時(shí)，淺靜脈留置針作為一種全新的科學(xué)輸液工具，在對(duì)老年患者進(jìn)行反復(fù)輸液治療時(shí)，可以對(duì)淺靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：老年患者；留置針；淺靜脈輸液；臨床護(hù)理大量的研究資料表明，老年患者一般患有多種慢性疾病，此類患者需要進(jìn)行多次靜脈輸液治療[1，2]。在對(duì)老年患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，由于患者的血管彈性較差、血管比較脆弱、患者的承受能力相對(duì)較差等特點(diǎn)，通常會(huì)存在一系列的困難，對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。為了對(duì)淺靜脈留置針在老年患者靜脈輸液治療過程中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，本研究將對(duì)我院2011年10月~2012年10月所收治的80例老年患者采用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年10月~2012年10月所收治的80例老年患者作為研究對(duì)象，其中有33例女性，47例男性，患者的年齡為69~97歲，平均84.6歲。本研究所有患者的輸液間隔時(shí)間為1~2w，患者均采用淺靜脈留置針來進(jìn)行輸液治療，所有患者的淺靜脈留置針的時(shí)間為3~13d，平均留置時(shí)間為6d。

1.2淺靜脈留置針的操作要點(diǎn)①留置前的溝通交流：告知患者淺靜脈留置的優(yōu)點(diǎn)以及操作過程中需要配合的注意事項(xiàng)，特別是對(duì)于首次留置針的患者，一定要強(qiáng)化操作過程中的配合。以此來消除首次使用淺靜脈針留置患者的不安以及緊張的情緒。②穿刺部位以及血管的建立：在對(duì)患者進(jìn)行淺靜脈留置針操作時(shí)，一定要遵守先上肢后下肢的原則，同時(shí)還必須避開關(guān)節(jié)。在實(shí)際操作過程中，應(yīng)選擇易于固定的位置，一般情況下，應(yīng)首選上臂中斷血管，這樣可以對(duì)患者的洗漱行走帶來便利。對(duì)于長期臥床以及糖尿病患者而言，盡量避免在其下肢遠(yuǎn)端進(jìn)行穿刺，在穿刺的過程中，一定要選擇粗直、充盈彈性較好的血管，同時(shí)還必須避開靜脈瓣，在穿刺過程中應(yīng)首選貴要靜脈或頭靜脈。③穿刺過程：在穿刺點(diǎn)上方15cm處，利用止血帶來對(duì)患者的肢體進(jìn)行捆扎，對(duì)穿刺點(diǎn)附近8~10cm范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。將留置針從皮膚上方60°的位置進(jìn)針，見回血后將針芯逐漸退出，并將外套管置入其中。在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，直接將輸液皮條與留置針用來福接頭連接即可，在完成輸液后，用肝素鹽水來對(duì)留置針進(jìn)行封管處理。

1.3留置針護(hù)理①操作方法：在對(duì)患者進(jìn)行留置針操作時(shí)，一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)規(guī)定，當(dāng)穿刺部位出現(xiàn)敷貼卷邊以及沾水的情況時(shí)，必須對(duì)穿刺部位進(jìn)行重新消毒，并更換無菌敷貼。在對(duì)患者進(jìn)行輸液前，必須用濃度為75%的酒精或2%的碘酒來對(duì)來福接頭進(jìn)行消毒，然后方可與輸液皮條連接在一起。在對(duì)患者行留置針處理時(shí)，留置針的使用時(shí)間不能超過7d。由于絕大部分患者在留置針使用7d后為出現(xiàn)不良反應(yīng)，通常不愿意拔針。在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)留置針的通暢程度進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，如其通暢情況良好，那么就可以繼續(xù)留置，同時(shí)還必須對(duì)患者是否存在靜脈炎的情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視。②注意事項(xiàng)：在對(duì)患者進(jìn)行化療藥物輸注時(shí)，一定要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲的情況，就必須采用利多卡因來對(duì)進(jìn)行局部環(huán)封，同時(shí)還必須用冰塊對(duì)患者進(jìn)行局部冰敷。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還必須告知患者不能提重物以及用力握拳，避免患者在治療期間出現(xiàn)感染的情況。當(dāng)患者的穿刺部位出現(xiàn)瘙癢、疼痛、紅腫的情況時(shí)，必須對(duì)患者給予局部外敷抗菌軟膏進(jìn)行處理。

2結(jié)果

在對(duì)老年患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，使用靜脈留置針可以降低患者的穿刺次數(shù)，對(duì)患者的心腦血管給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，使得患者的治療以及搶救的工作得到了有效地提升。

3討論

在對(duì)老年患者進(jìn)行留置針處理時(shí)，由于患者的皮膚較為松弛，其血管容易滑動(dòng)[4]。因此，在實(shí)際操作過程中，可以由兩名護(hù)理人員共同協(xié)作來完成相應(yīng)的留置針固定操作，提高患者的一次性穿刺成功率。由于老年患者的血液粘稠度相對(duì)較高，血管的脆弱性較大，因此，在對(duì)患者進(jìn)行留置針封管處理時(shí)，必須先用適量生理鹽水來對(duì)管道進(jìn)行沖洗，然后再用肝素鹽水來進(jìn)行封管[5]。此外，在對(duì)患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，還必須對(duì)輸注液體對(duì)血管的刺激性進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，減少高滲液對(duì)患者血管的刺激，降低其出現(xiàn)靜脈炎癥的幾率。

綜上所述，在對(duì)老年患者進(jìn)行淺靜脈輸液治療時(shí)，淺靜脈留置針作為一種全新的科學(xué)輸液工具，它主要適用于需要進(jìn)行多次靜脈輸液以及反復(fù)住院的患者，其臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，因此，在對(duì)老年患者進(jìn)行反復(fù)輸液治療時(shí)，可以對(duì)淺靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn):

[1]沈曉莉.延長老年患者淺靜脈留置針留置時(shí)間的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05(33):223-224.

[2]蘇秀娜，周瑋芳，徐進(jìn)霞等.臨床護(hù)理路徑在靜脈留置針中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(15):1691-1693.

[3]賈鳳平，袁明芬.循證護(hù)理在預(yù)防淺靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2010，32(14):1977-1978.

[4]劉惠蘭，鄧太美.頸外淺靜脈留置針在化療患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2011，04(9):100-101.

[5]馬萍仙，王瑞麗，李蕓等.密閉式Y(jié)型淺靜脈留置針在中西醫(yī)結(jié)合科的應(yīng)用護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(8):134-135.

編輯/申磊