呼吸機(jī)在臨床呼吸衰竭治療中的作用及護(hù)理方式研究

摘要：目的 研究呼吸機(jī)在臨床呼吸衰竭治療中的作用及護(hù)理方式。方法 回顧性分析我院2011年3月~2013年3月收治的100例呼吸衰竭患者的臨床資料。結(jié)果治療后患者的呼吸頻率、心率、PaCO2較治療前明顯較低，PaO2、SaO2較治療前明顯升高，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；100例患者中5例患者發(fā)生胃腸脹氣，發(fā)生率為5%；1例患者發(fā)生鼻梁紅腫，發(fā)生率為1%；10例患者發(fā)生面罩漏氣，發(fā)生率為10%。無患者死亡。結(jié)論 呼吸機(jī)在臨床呼吸衰竭治療中具有良好的作用，加強(qiáng)護(hù)理是治療成功的保障。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)；臨床呼吸衰竭治療；作用；護(hù)理方式本研究對(duì)我院近兩年來收治的100例呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，研究了呼吸機(jī)在臨床呼吸衰竭治療中的作用及護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月~2013年3月收治的100例呼吸衰竭患者，所有患者均被診斷為慢性阻塞性肺疾病，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)。其中有65例男性患者，35例女性患者，年齡在38~78歲，平均年齡為（65.5±10.2）歲。

1.2方法

1.2.1治療方法 患者入院后對(duì)其進(jìn)行抗感染、平喘等治療，運(yùn)用美國偉康BiPAP呼吸機(jī)經(jīng)面罩給予所有患者無創(chuàng)正壓通氣，將吸氣壓力和呼吸壓力分別設(shè)置為8~18 cmH2O、6~8 cmH2O，同時(shí)將呼吸頻率和氧濃度分別控制在15~18次/min、40%左右。依據(jù)患者的個(gè)體差異對(duì)通氣時(shí)間進(jìn)行有效的把握，2~24h/d，平均治療8d。在治療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的良好護(hù)理[1]。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1治療前的護(hù)理準(zhǔn)備工作 ①心理護(hù)理?；颊叩暮献髟诤粑鼨C(jī)治療呼吸衰竭的過程中至關(guān)重要，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者的舒適感以充分的重視。我們應(yīng)該在治療前將呼吸機(jī)的性能、治療的目的和優(yōu)點(diǎn)等詳細(xì)介紹給患者，從而有效消除患者的顧慮和恐懼感；②呼吸道護(hù)理。當(dāng)患者因談液粘稠或咳嗽無力而無法順利排痰時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在治療間歇對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，并主動(dòng)為其翻身、拍背等，從而使患者順利咳嗽、咳痰。

1.2.2.2治療期間的護(hù)理①呼吸機(jī)的觀察與檢測。治療過程中，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)呼吸機(jī)各部件的銜接情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，保證各輸氧孔處于開放狀態(tài)、鼻罩或面罩固定松緊合適、沒有漏氣現(xiàn)象級(jí)局部皮膚壓傷現(xiàn)象等。同時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，將呼吸機(jī)參數(shù)詳細(xì)記錄下來，并依據(jù)患者的病情變化將故障及時(shí)尋找出來并有效排除；②常見不良反應(yīng)及治療。在對(duì)患者的腹脹不適進(jìn)行緩解方面，在使療效得到切實(shí)保證的基礎(chǔ)上對(duì)患者吸入壓力過高的現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防和避免，適當(dāng)固定比鼻罩或面罩，保證其不漏氣。

1.2.2.3治療后的護(hù)理①持續(xù)低流量吸氧。如果患者為慢性呼吸衰竭，那么其呼吸中樞就不會(huì)對(duì)二氧化碳的刺激很敏感，維持患者呼吸的主要方式為依靠缺氧對(duì)主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器進(jìn)行刺激，以造成反射效應(yīng)。②休息與飲食。對(duì)患者的治療時(shí)間進(jìn)行合理的安排，使患者充足的睡眠和休息時(shí)間得到切實(shí)的保證。③病情觀察。對(duì)患者的血?dú)夥治?、呼吸等變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，如果患者的呼吸衰竭、感染較為嚴(yán)重，具有過多的氣道分泌物、較差的排痰能力及嚴(yán)重的酸血癥，則應(yīng)該對(duì)其慎用呼吸機(jī)；④呼吸機(jī)的護(hù)理。對(duì)呼吸機(jī)鼻罩、面罩等進(jìn)行定期消毒，每次使用后均將呼吸機(jī)的鼻罩、面罩等放在1:200的消洗液中浸泡30min，消毒去除后用清水沖洗干凈，晾干后備用。

1.3觀察指標(biāo)治療前后對(duì)患者的血?dú)庾兓?、心率等指?biāo)進(jìn)行認(rèn)真的監(jiān)測并將其詳細(xì)記錄下來，同時(shí)調(diào)查分析護(hù)理前后本組患者對(duì)臨床工作的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理所有數(shù)據(jù)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1治療前后本組患者運(yùn)用呼吸機(jī)治療的效果比較治療后患者的呼吸頻率、心率、PaCO2較治療前明顯較低，PaO2、SaO2較治療前明顯升高，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.2治療后本組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況100例患者中5例患者發(fā)生胃腸脹氣，發(fā)生率為5%；1例患者發(fā)生鼻梁紅腫，發(fā)生率為1%；10例患者發(fā)生面罩漏氣，發(fā)生率為10%。無患者死亡，所有患者均生還。

2.3護(hù)理前后本組患者對(duì)臨床工作的滿意度比較護(hù)理前后本組患者對(duì)臨床工作的滿意度分別為96%和80%，護(hù)理后本組患者對(duì)臨床工作的滿意度明顯比護(hù)理前高，護(hù)理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

呼吸衰竭屬于一系列生理功能或代謝紊亂臨床綜合征，誘發(fā)因素為肺通氣或換氣功能在各種原因的作用下發(fā)生嚴(yán)重障礙，進(jìn)而造成缺氧或儲(chǔ)留二氧化碳[2]。呼吸機(jī)使用方便，能夠?qū)颊叩暮粑兓M(jìn)行靈活的檢測，還能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)管道的漏氣進(jìn)行自動(dòng)的補(bǔ)償，維持穩(wěn)定的輸出壓力，從而將簡單且有效的無創(chuàng)通氣治療提供給呼吸衰竭患者[3]。本研究結(jié)果表明，治療后患者的呼吸頻率、心率、PaCO2較治療前明顯較低，PaO2、SaO2較治療前明顯升高，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；100例患者中5例患者發(fā)生胃腸脹氣，發(fā)生率為5%；1例患者發(fā)生鼻梁紅腫，發(fā)生率為1%；10例患者發(fā)生面罩漏氣，發(fā)生率為10%。無患者死亡，充分說明了呼吸機(jī)在臨床呼吸衰竭治療中的有效作用。

總之，呼吸機(jī)在臨床呼吸衰竭治療中具有良好的作用，加強(qiáng)護(hù)理是治療成功的保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳灝珠主編．內(nèi)科學(xué)[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：41-42.

[3]周秀華，主編.急救護(hù)理學(xué)[M]．第1版.北京科學(xué)技術(shù)出版社，2009：148.

編輯/許言