預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取骨科住院患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各100例，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者滿意度（90.5±5.1）分、基礎(chǔ)次數(shù)（95.2±25.3）次/人，高于對(duì)照組（73.5±15.7）分、（74.2±20.5）次/人，預(yù)后良好70例高于對(duì)照組32例，并發(fā)與不良事件2例低于對(duì)照組20例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引可有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，提高患者及其家屬院外護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引；骨科護(hù)理；不安全因素近年來(lái)隨著社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素的增多，骨科收治患者例數(shù)逐年增多。骨科護(hù)理技術(shù)性、專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理周期長(zhǎng)、治療期與恢復(fù)期影響因素較多，臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響治療與康復(fù)水平，甚至可影響長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后。預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理指引是一種超前護(hù)理，是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情、個(gè)人情況等信息進(jìn)行收集分析，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，本著預(yù)防先于治療的原則，對(duì)臨床護(hù)理提出針對(duì)性的改進(jìn)，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量的預(yù)見(jiàn)性思維[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月～2013年1月骨科收治住院患者200例，其中男71例，女29名；年齡：18～76歲，平均（38.2±14.2）歲；其中外傷骨折82例、手術(shù)治療關(guān)節(jié)病變18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲；②以骨科疾病為主癥，無(wú)其它重大疾病如惡性腫瘤。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組：收治入院時(shí)據(jù)患者病情給予急診或門(mén)診，安排專業(yè)組，給予常規(guī)護(hù)理路徑，手術(shù)者給予圍手術(shù)護(hù)理，術(shù)后據(jù)治療情況給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括治療護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教、基礎(chǔ)康復(fù)性訓(xùn)練等[2]。觀察組：①入院護(hù)理與制定護(hù)理方案：?訩危重者給予緊急救護(hù)，如建立靜脈通道與給氧，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)；?訪建立檔案，獲取患者病情信息，如受傷原因，結(jié)合醫(yī)囑，開(kāi)展會(huì)診制定護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理內(nèi)容與路徑實(shí)施，向患者及其家屬闡明護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容、目的，答疑解惑，確保方案在充分保障治療安全的前提下，符合患者需要與經(jīng)濟(jì)條件。?訫方案內(nèi)容主要包括治療護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，制定應(yīng)急方案以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況如路徑變異；方案具有良好的擴(kuò)展性與適應(yīng)性，可據(jù)實(shí)際護(hù)理情況進(jìn)行適當(dāng)變化，滿足基礎(chǔ)治療需要；②心理輔導(dǎo)：?訩骨科住院患者因活動(dòng)受限、病情突發(fā)、疼痛劇烈、昂貴的治療費(fèi)用等原因，常伴有抑郁、沮喪情緒，護(hù)士應(yīng)通過(guò)交談、適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)釋放患者負(fù)面情緒；?訪分析患者性格特點(diǎn)，對(duì)抑郁、焦慮等情緒明顯者如年輕人、有截肢癱瘓可能性者，增設(shè)心理輔導(dǎo)護(hù)理內(nèi)容；③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：骨科疾病恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，傷情恢復(fù)需大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理需對(duì)患者身體狀況、傷情、恢復(fù)期、康復(fù)治療消耗做出準(zhǔn)確的判斷，以制定符合患者需要的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃；④健康教育和康復(fù)指導(dǎo)：?訩據(jù)患者病情，預(yù)見(jiàn)性制定康復(fù)計(jì)劃，有助于康復(fù)訓(xùn)練的及早開(kāi)展以改善預(yù)后；?訪骨科護(hù)理周期長(zhǎng)，家屬與患者自我護(hù)理能力高低直接影響預(yù)后，預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理應(yīng)制定個(gè)性化家庭護(hù)理方案并制定成冊(cè)，指導(dǎo)患者及家屬開(kāi)展科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練；⑤并發(fā)癥的預(yù)防：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)理論，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，如維持室內(nèi)通風(fēng)、環(huán)境清潔，有助于創(chuàng)面消毒；協(xié)助長(zhǎng)期臥床者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、肌肉萎縮、便秘等并發(fā)癥。6個(gè)月后隨訪評(píng)估患者預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故、基礎(chǔ)護(hù)理次數(shù)、住院時(shí)間及患者滿意度。

1.4預(yù)后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)①良好：患處肢體功能恢復(fù)，無(wú)后遺癥，可勝任原有工作與社交；②輕度殘疾：患處肢體功能基本恢復(fù)，輕度后遺癥，部分活動(dòng)受限，原有工作可基本勝任③中度殘疾：患處肢體功能部分恢復(fù)，活動(dòng)明顯受限，輕度癱瘓，喪失一定的生活自理與社會(huì)活動(dòng)能力；④重度傷殘：患處肢體功能基本喪失或截肢，肢體活動(dòng)能力喪失，無(wú)生活自理能力；⑤植物生存或死亡[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間、患者滿意度、基礎(chǔ)次數(shù)對(duì)比觀察組患者滿意度、基礎(chǔ)次數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

2.2 預(yù)后、并發(fā)癥與不良事件對(duì)比觀察組預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥與護(hù)理不良事件發(fā)生例少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

骨科護(hù)理技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)理操作、路徑已基本成熟，但因骨傷致殘或留有后遺癥比例仍居高不下，住院期間路徑變化、并發(fā)、不良事件，院外家庭護(hù)理不當(dāng)，是致傷殘的主要因素。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引旨在制定個(gè)性化，符合患者需求、可有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方案，保障院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高患者及其家屬院外護(hù)理能力，以全面提高康復(fù)期間護(hù)理質(zhì)量。本次研究中行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀察組住院時(shí)間與對(duì)照組無(wú)顯著差異，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不能起到立竿見(jiàn)影的效果，重在預(yù)防，規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn):

[1]徐冬云.130例老年骨折患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50(22):83.

[2]陳素艷.骨科護(hù)理的安全隱患及人性化護(hù)理的探討[J].2011，9(08):132-133.

編輯/許言