社會性因素致剖宮產(chǎn)率升高的原因探究及護理對策

摘要：目的分析剖宮產(chǎn)率升高的社會性因素及其護理對策。方法對我院2011年9月~2013年9月本院分娩總數(shù)678例剖宮產(chǎn)孕婦資料進行分析，分析這種患者剖宮產(chǎn)率升高的社會性因素及其護理對策。結果剖宮產(chǎn)升高的社會因素可以分為七大類，認為剖宮產(chǎn)安全、方便、無痛苦83例，占25.38%；對自然分娩感到恐懼71例，占21.71%；③不能忍受疼痛58例，占17.74%。結論臨床上，產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)率的社會因素越來越多，醫(yī)護人員應該根據(jù)患者實際情況做好對孕婦的護理工作，降低剖宮產(chǎn)率。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)；社會因素；護理對策 剖宮產(chǎn)是解決陰道難產(chǎn)、某些孕期并發(fā)癥的一種有效、快速、安全的常用手術。隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展及社會等諸多因素的影響，剖宮產(chǎn)作為分娩方式可供孕婦選擇已成為事實，且逐年上升。剖宮產(chǎn)手術的指征也在發(fā)生變化，其中社會因素已成為剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。社會因素剖宮產(chǎn)，即產(chǎn)婦要求的剖宮產(chǎn)我們習慣于定義為：單胎足月，無任何醫(yī)學或產(chǎn)科手術指征，僅因產(chǎn)婦要求而進行的首次剖宮產(chǎn)[1]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，更多的產(chǎn)婦會由于社會因素而選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。為了探討剖宮產(chǎn)率升高的社會性因素及其護理對策?，F(xiàn)對本院因社會因素剖宮產(chǎn)327例作回顧性分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月~2013年9月本院分娩總數(shù)678例，其中剖宮產(chǎn)488例（剖宮產(chǎn)率達71.98%），327例（占67%）屬于社會因素剖宮產(chǎn)，其中，275例初產(chǎn)婦，52例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21~43歲。采用回顧性分析的方法，依據(jù)剖宮產(chǎn)指征標準，并根據(jù)術前討論時記錄的孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)原因作為社會因素剖宮產(chǎn)的依據(jù)，并進行統(tǒng)計分析。

1.2剖宮產(chǎn)原因分析社會因素剖宮產(chǎn)的原因有以下7類：①83例產(chǎn)婦覺得剖宮產(chǎn)比較安全、無痛苦，占25.38%；②71例產(chǎn)婦對自然分娩感到恐懼，占21.71%；③58例產(chǎn)婦不能忍受疼痛，占17.74%；④50例產(chǎn)婦認為剖宮產(chǎn)對小孩有利，占15.29%；⑤26例覺得自然分娩后致盆底肌肉松弛，影響以后性生活，占7.95%；⑥23例思想保守，封建思想嚴重，占7.03%；⑦醫(yī)務人員因素16例，占4.89％。

1.3統(tǒng)計學方法 實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)護人員利用SPSS 16.0軟件進行處理和分析，然后再對這些數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，P<0.05具有差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

剖宮產(chǎn)升高的社會因素可以分為7大類，認為剖宮產(chǎn)安全、方便、無痛苦83例，占25.38%；對自然分娩感到恐懼71例，占21.71%；不能忍受疼痛58例，占17.74%。由此看出臨床上加強對產(chǎn)婦護理的重要性。

3討論

3.1護理意義 剖宮產(chǎn)的根本目的是為了決絕在分娩過程中一些難產(chǎn)或者產(chǎn)婦患有其他高危妊娠而進行圍生兒和孕產(chǎn)婦生命的一種挽救方法。根據(jù)相關實驗結果顯示：目前，臨床上我國剖宮產(chǎn)率大約在20%~25%，這使得臨床上對于圍生兒病死率、新生兒窒息率等疾病有著明顯的下降。但是，臨床上如果剖宮產(chǎn)率一再提高，對于圍生兒病死率和新生兒窒息率并不好產(chǎn)生多大的影響，并且產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)時還會增加手術的風險。因此，臨床上采取什么辦法降低剖宮產(chǎn)率的社會因素成為了醫(yī)學界廣泛關注的問題。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術方法、麻醉技術等也得到了很大的進步并在剖宮產(chǎn)中大量使用，降低了產(chǎn)婦術后痛苦。另一方面，很多產(chǎn)婦缺乏分娩知識，分娩過程中心理不免會感到恐懼，認為這些藥物的使用會對胎兒的安全等產(chǎn)生影響，導致對陰道分娩缺乏信心，故選擇\"方便安全\"的剖宮產(chǎn)術終止妊娠者也越來越多。再加上封建迷信思想而提出擇“吉日吉時”分娩的要求；不良的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關系，也使產(chǎn)科醫(yī)生不愿承擔風險而有選擇剖宮產(chǎn)的心理趨向。

3.2護理對策 針對上面的種種社會因素剖宮產(chǎn)因素，臨床上醫(yī)護人員應該加強對產(chǎn)婦的臨床護理，具體方法如下。

3.2.1產(chǎn)婦分娩前要加強產(chǎn)前宣教 分娩對于很多產(chǎn)婦來說都是第一次，如果降低產(chǎn)婦分娩過程中的恐懼、害怕等心理顯得至關重要。因此，產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)護人員可以舉辦孕婦學校，向產(chǎn)婦講解一些關于分娩的知識，這包括：自然分娩過程、分娩時如何減輕產(chǎn)痛等，告訴產(chǎn)婦自然分娩的優(yōu)勢及其宮產(chǎn)的利弊。告訴他們剖宮產(chǎn)說白了只是一種手術，產(chǎn)婦手術后難免對胎兒和母體產(chǎn)生傷害等。

3.2.2產(chǎn)前讓孕婦熟悉分娩環(huán)境 產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)護人員要讓產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院的周圍環(huán)境，減少產(chǎn)婦由于進入陌生的緩解產(chǎn)生的恐懼感。此外，醫(yī)護人員還可以幫助產(chǎn)婦進行一些特需服務。開展導樂分娩，并且在這過程中實行一對一服務。其次，產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)護人員還應該加強對產(chǎn)婦的心理護理，多說一些鼓勵性的言語，給予產(chǎn)婦盡可能多的心理支持，減輕或消除其焦慮恐懼心理。

3.2.3開展無痛分娩 在對產(chǎn)婦進行護理時，醫(yī)護人員要加強產(chǎn)時監(jiān)護，對于發(fā)現(xiàn)異常的產(chǎn)婦，醫(yī)護人員要及時采取有效的方法進行處理，保障母嬰安全。對于陰道分娩的產(chǎn)婦來說，宮縮痛是必不可少的，當產(chǎn)婦經(jīng)歷過宮縮痛后，才能體會出母愛的偉大。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，鎮(zhèn)痛分娩在臨床上也使用較多，能夠有效地降低分娩過程中的疼痛，是產(chǎn)婦不錯的選擇。

3.2.4產(chǎn)婦正常分娩時 胎兒從羊水來到一個新的環(huán)境需要有一個過渡，正常的自然分娩過程可以看作是鍛煉胎兒腦成熟的初級過程，是不會對胎兒大腦造成影響的，因胎兒在經(jīng)過產(chǎn)道時，顱骨會產(chǎn)生自然重疊以適應產(chǎn)道環(huán)境，防止腦組織受壓。此外，產(chǎn)婦分娩過程中，使用的低位產(chǎn)鉗是一種安全、可行的助產(chǎn)方法，這種方法在緊急情況下能夠為產(chǎn)婦爭取時間、搶救母嬰生命。

3.2.5自然分娩時由于骨盆韌帶松弛，使女性盆圍、臀圍增寬，從而顯得更加豐滿；其次，自然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，經(jīng)過陰道分娩的產(chǎn)婦母體的創(chuàng)傷和其他方法相比要小很多，且產(chǎn)后恢復時間也比較短。產(chǎn)婦在保證營養(yǎng)素攝取的前提下，隨著身體復原，性激素水平回升，通過鍛煉骨盆肌肉就可明顯改善陰道松弛的現(xiàn)象，性功能也會隨之恢復[3]。

3.2.6為了受傳統(tǒng)封建思想的影響，醫(yī)護人員在產(chǎn)婦分娩前要加強對產(chǎn)婦科學知識的宣傳，減少產(chǎn)婦心理的一些錯誤的觀念。

3.2.7作為一名醫(yī)護人員來說，學習時一個自我提高無止境的過程，我們應該加強工作中的責任心，不斷提高自己的專業(yè)技能，加強對剖宮產(chǎn)近期和遠期并發(fā)癥的認識。對于一些沒有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，醫(yī)護人員要善于從孕產(chǎn)婦的角度考慮，在分娩過程中要多和產(chǎn)婦進行溝通，幫助她們度過難關。根據(jù)相關實驗結果顯示：無指征的剖宮產(chǎn)中有1/3可以自然分娩，如果經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生及醫(yī)護人員的共同努力，能夠有效的降低其剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，臨床上，產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)率的社會因素越來越多，醫(yī)護人員應該根據(jù)患者實際情況做好對孕婦的護理工作，降低剖宮產(chǎn)率，這也是我們醫(yī)務工作者的當務之急。

參考文獻：

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[2]馬麗，毛方.社會因素對剖宮產(chǎn)率的影響及對策[J].中國婦幼保健，2009，24（25）:3493.

[3]趙玉芳，何仲，薄海欣.影響無剖宮產(chǎn)指征孕婦選擇分娩方式因素的調(diào)查分析[J].實用護理學雜志，2002，18（11）:35-36.

編輯/肖慧