雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)的護(hù)理

摘要：目的探討雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)的臨床護(hù)理方法。方法對(duì)我院接收治療的1例雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)患者入院資料進(jìn)行分析，患者來我院后，為了進(jìn)一步對(duì)患者確診，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，對(duì)于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等，分析患者雙氯芬酸鈉栓過敏反應(yīng)的原因及其護(hù)理方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)中，1例患者出現(xiàn)雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)出現(xiàn)顏面及全身皮膚發(fā)紅、胸悶、呼吸急促，心率增快、煩躁不安。立即給予氧氣吸入（2 L/min）、靜脈推注地塞米松10 mg、肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，30 min后，患者呼吸平穩(wěn)，哮喘停止，皮膚瘙癢減輕。結(jié)論雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)在臨床上比較常見，醫(yī)護(hù)人員要做好對(duì)患者的臨床護(hù)理，降低過敏反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：雙氯芬酸鈉栓；過敏反應(yīng)；護(hù)理方法雙氯芬酸鈉栓是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，用于內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等方面。極少出現(xiàn)皮疹[1]。為了探討雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)的臨床護(hù)理方法。我院于2010年5月25日收治的1例鼻骨骨折患者復(fù)位后，因鼻腔脹痛而使用雙氯芬酸鈉栓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)蕁麻疹、過敏性哮喘，經(jīng)積極救護(hù)，轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院接收治療的1例雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)患者入院資料進(jìn)行分析，患者為男性，年齡在20歲，患者因?yàn)檐嚨湺M(jìn)入我院，患者入院時(shí)骨折部位疼痛劇烈，患者年齡、入院時(shí)間等指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有代表性。

1.2病例介紹 患者，男，20歲。于2010年5月20日因車禍導(dǎo)致鼻骨骨折而入院。入院后給予克林霉素抗感染，虎力散消腫，五天后待腫脹消退，于9∶00行鼻骨骨折復(fù)位術(shù)。術(shù)后仍給予克林霉素抗感染，14∶00患者感鼻腔脹痛難忍，遂遵醫(yī)囑給予1枚雙氯芬酸鈉栓塞肛，15∶00患者全身皮膚出現(xiàn)大片蕁麻疹，且瘙癢不適，30 min后患者訴喉頭不適，繼而出現(xiàn)哮喘、呼吸急促（R24次/min）、立即給予氧氣吸入（2 L/min）、靜脈推注地塞米松10 mg、肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，30 min后，患者呼吸平穩(wěn)，哮喘停止，皮膚瘙癢減輕。

1.3方法 患者來我院后，為了進(jìn)一步對(duì)患者確診，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，對(duì)于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。具體干預(yù)方法如下：患者在入院前，心里會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，以為這種疾病比較嚴(yán)重，且患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、失語、反應(yīng)遲鈍，心理失去了平衡，常表現(xiàn)自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者害怕等消極心理；治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要向患者宣傳一些相關(guān)知識(shí)。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員必須讓患者臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿勢(shì)和體位，防止患肢關(guān)節(jié)攣縮變形和關(guān)節(jié)脫位變形等?；颊咧委熀?，必要時(shí)可以讓患者服用一些抗感染藥物?；颊咧委熀?，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，盡量飲食一些營養(yǎng)較高的食物[2]。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，1例患者出現(xiàn)雙氯芬酸鈉栓致過敏反應(yīng)出現(xiàn)顏面及全身皮膚發(fā)紅、胸悶、呼吸急促，心率增快、煩躁不安。立即給予氧氣吸入（2 L/min）、靜脈推注地塞米松10 mg、肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，30 min后，患者呼吸平穩(wěn)，哮喘停止，皮膚瘙癢減輕。

3討論

雙氯芬酸鈉是臨床上使用較多的一種抗炎藥，這種藥物具有抗風(fēng)濕、消炎等作用。臨床上，這種藥物多用于慢性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，軟組織損傷等疾病治療中。此外，從大的角度來說，這種藥物屬于抑制炎性反應(yīng)中環(huán)氧酶活性，它能夠有效的阻斷花生四烯酸向前列腺素轉(zhuǎn)化。但是，臨床上使用這種藥物時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如：胃腸道反應(yīng)、肝損害、變態(tài)反應(yīng)等，嚴(yán)重患者將造成心動(dòng)過速和血壓增高[6]。因此臨床上在使用這一藥物時(shí)要慎用，尤其是對(duì)于伴有高血壓病和心臟病的患者，或加用小劑量利尿劑，避免發(fā)生心、腦血管事件。亦有其不同制劑致局部皮疹、全身藥敏性皮炎、遲發(fā)性皮膚過敏等不良反應(yīng)的報(bào)道，建議在使用此類藥物之前詢問患者有無過敏史，并密切觀察用藥后情況，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予對(duì)癥治療。

此外，患者在使用這種藥物治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具體如下：①由于雙氯芬酸鈉過敏是臨床上比較常見的現(xiàn)象，患者一旦出現(xiàn)這種癥狀要立即進(jìn)行診治；②治療過程中部分患者年齡較大或者患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，生活不能自理。③患者在進(jìn)行治療時(shí)需要家屬進(jìn)行協(xié)助和配合，最大限度的降低治療過程中患者的不適，保證治療能夠順利進(jìn)行[4]。

治療后，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時(shí)還能夠減輕患者痛苦，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)。此外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫?；颊叱鲈呵?，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的指導(dǎo)，告訴家屬多讓患者進(jìn)行鍛煉，并要注重患者保暖、防寒等；在飲食方面，患者治療后要盡量實(shí)用一些清淡的食物，這樣更易于消化[5]。

就我個(gè)人而言，對(duì)于雙氯芬酸鈉過敏反應(yīng)患者而言，在患者過敏早期應(yīng)該要嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏，注意有無生命體征異常，如：血壓下降、體溫升高或下降等。同時(shí)注意有無其他伴隨癥狀等。此外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要具有針對(duì)性：①呼吸困難者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者休息時(shí)坐著或者半坐臥，并保持呼吸道通暢；②高熱患者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑患者臥床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及嘔吐，密切觀察其有無脫水現(xiàn)象。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該密切觀察患者末梢血液循環(huán)情況，對(duì)于出現(xiàn)高熱、發(fā)紺等癥狀患者應(yīng)該及時(shí)做好急救準(zhǔn)備；③胸痛患者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)其他并發(fā)癥[6]。

綜上所述，藥理學(xué)上雖未提及雙氯芬酸鈉有過敏反應(yīng)，但禁忌癥中明確指出：服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥物誘發(fā)哮喘、蕁麻疹者禁用[2]。經(jīng)追問病史，本例患者曾服用阿司匹林出現(xiàn)過蕁麻疹，但未發(fā)生哮喘。這提醒我們醫(yī)護(hù)人員，在使用任何藥物之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物不良反應(yīng)與禁忌癥，詳細(xì)詢問患者過敏史，以免給患者帶來不應(yīng)有的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆敏，吳苗苗.雙氯芬酸鈉栓劑致過敏性休克[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(28):6901．

[2]耿艷莉，龔云.雙氯芬酸鈉栓致過敏性休克1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27(11):1333.

[3]秦娟，郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，4(5):424-426.

[4]許荻，李文峰，李子林.雙氯酚酸鈉與哌替啶注射液治療尿路結(jié)石疼痛療效分析[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2005，18(2):114-115．

[5]陳聰貴，朱志俠.雙氯酚酸鈉里多卡因治療泌尿系結(jié)石疼痛的療效分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2008，30(1):52-53．

[6]李玉梅，簡香英，羅麗鳳．雙氯酚酸鈉栓直腸給藥治療結(jié)石性腎絞痛的效果觀察及護(hù)理[J].井岡山學(xué)員學(xué)報(bào)(自然科學(xué))，2008，29(12):120-122．

編輯/肖慧