護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用及分析

摘要：目的分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的原因及相應(yīng)有效的干預(yù)護(hù)理措施。方法擇取我院在近期內(nèi)收治的87例發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦，并按照護(hù)理措施的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，其中A組43例患者為實(shí)施一般性護(hù)理措施、B組44例患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理措施，并就A組患者及B組患者在護(hù)理后的排尿情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果實(shí)施干預(yù)護(hù)理的B組產(chǎn)婦，無(wú)論是在排尿情況方面還是在護(hù)理滿意度方面，均顯著的優(yōu)于實(shí)施一般性護(hù)理的A組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論臨床對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理可以明顯改善患者的排尿情況，同時(shí)也可明顯提高護(hù)理滿意度，應(yīng)在各醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；尿潴留；干預(yù)護(hù)理

Analysis of Nursing Intervention on Postpartum Urinary Retention Effect

TANG Dong-hua

(Yongzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveThe causes of postpartum urinary retention and the corresponding effective nursing intervention measures. MethodsSelect our hospital in 87 cases of postpartum urine retention were， and in accordance with the nursing measures of patients were divided into two groups， including 43 cases of A group patients for the implementation of general nursing， intervention nursing measures of 44 patients in B group， and A group and B group patients comparison in micturition and nursing satisfaction of nursing after. ResultsIn B group， puerperants intervention nursing， whether in urination or in nursing satisfaction， A group were significantly better than the maternal general nursing (P<0.05). ConclusionClinical on postpartum urinary retention in patients with the implementation of nursing intervention can significantly improve the urination of patients， but also can significantly improve nursing satisfaction， should be popularized and applied in the hospital.

Key words：Postpartum;Retention of urine; Nursing intervention產(chǎn)后尿潴留作為孕產(chǎn)婦臨床分娩后的常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要好發(fā)于初產(chǎn)婦、滯產(chǎn)產(chǎn)婦以及行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦[1]。發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦，若不能得到及時(shí)、有效的治療，則極有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生尿路感染，同時(shí)還會(huì)影響子宮收縮，從而加大產(chǎn)婦的出血量，更有甚者部分嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至可能會(huì)發(fā)生產(chǎn)后的大出血，從而對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重的影響。此次我院對(duì)近期內(nèi)收治的44例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施了干預(yù)護(hù)理，并與同期接診并行一般性護(hù)理措施的43例患者的護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)，皆為探討產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因及有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取自我科室在2011年3月~2013年3月收治的87例發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的患者。入選患者的年齡22~38歲，平均年齡為27.8歲；87例入選患者中屬于初產(chǎn)婦的患者有69例、屬于經(jīng)產(chǎn)婦的有18例；87例患者的分娩方式為引導(dǎo)分娩的有43例、為產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有18例、為剖宮產(chǎn)的有26例。按照護(hù)理措施的不同對(duì)87例進(jìn)行分組，其中A組43例患者為接受一般性護(hù)理措施、B組44例患者為接受干預(yù)護(hù)理措施，組間在上述各資料上比較，均無(wú)明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 A組37例患者接受一般性護(hù)理，B組44例患者接受干預(yù)護(hù)理，干預(yù)護(hù)理具體實(shí)施內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理 接診沉浮后，護(hù)理人員首先要與患者進(jìn)行及時(shí)、主動(dòng)、有效的溝通，以便可以對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況充分了解。尤其是在面對(duì)初產(chǎn)婦時(shí)，更要從心理上對(duì)患者進(jìn)行幫助，以便可以及時(shí)的舒緩產(chǎn)婦緊張、恐懼的不良情況。此外，在產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)重中，護(hù)理人員要對(duì)進(jìn)行全程的監(jiān)控，以便可以及時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行處理[2]，以免延誤產(chǎn)程而增加胎兒胎頭對(duì)膀胱的壓迫。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，對(duì)產(chǎn)婦膀胱的充盈情況進(jìn)行密切的觀察，鼓勵(lì)患者定期排尿，以免對(duì)產(chǎn)婦的宮縮造成影響。

1.2.2健康教育 組織健康宣教工作，定期由護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后尿潴留的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的重要性，并幫助產(chǎn)婦克服心理障礙。在分娩完成后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，并在產(chǎn)后2 h左右要鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，以免膀胱的過(guò)分充盈影響產(chǎn)婦的子宮收縮而造成產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及早的進(jìn)行下床活動(dòng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦不要因?yàn)閼峙绿弁炊鹊絿?yán)重憋尿時(shí)再排尿。對(duì)于因各種原因不能在床上進(jìn)行排尿的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行床邊的排尿。此外，護(hù)理人員還需與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，使其了解產(chǎn)后尿潴留的形成因素及相關(guān)知識(shí)，盡快的消除產(chǎn)婦家屬的不安情緒，使其可以積極的配合護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿。

1.2.3排尿護(hù)理 對(duì)經(jīng)過(guò)上述護(hù)理措施干預(yù)后仍不能自行排尿的產(chǎn)婦，可采取物理排尿法及藥物排尿法兩種對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療。其中包括物理方法內(nèi)容如下：①流水法，利用流水的聲音反復(fù)刺激產(chǎn)婦從而緩和產(chǎn)婦對(duì)排尿的抑制，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。②熱敷法，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行熱水、熱毛巾的熱敷，以促進(jìn)產(chǎn)婦腹肌收縮，從而升高產(chǎn)婦的腹部壓力來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。③按摩法，按摩產(chǎn)婦的膀胱膨隆處或是趾骨聯(lián)合的膀胱上區(qū)以減少膀胱余尿、促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。其中藥物方法主要為新斯的明的肌肉注射治療，新斯的明可以使產(chǎn)婦的膀胱平滑肌產(chǎn)生強(qiáng)烈的興奮作用，可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿。此外，對(duì)于實(shí)施上述排尿護(hù)理措施后仍不能排尿的產(chǎn)婦，應(yīng)立即給予產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)尿管的留置，待產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后先對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰進(jìn)行消毒之后方可拔管。

1.3臨床觀察 對(duì)兩組產(chǎn)婦的排尿情況進(jìn)行觀察，同時(shí)利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，以綜合評(píng)價(jià)干預(yù)護(hù)理實(shí)施后的臨床效果。并將全部所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.6進(jìn)行處理，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者與B組患者在經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，無(wú)論是在排尿情況方面還是在護(hù)理滿意度方面，B組患者均具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

所謂產(chǎn)后尿潴留，其是指因各種因素引起的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6~8 h暫時(shí)性的排尿障礙或膀胱內(nèi)殘留尿量超過(guò)100 mL的癥狀[3]。該種疾病是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，它的發(fā)生會(huì)在一定程度上會(huì)影響產(chǎn)婦的子宮收縮，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、尿路感染等癥狀，嚴(yán)重的威脅著產(chǎn)婦的身心健康[4]。關(guān)于本病的發(fā)病因素，筆者總結(jié)如下：①較長(zhǎng)的產(chǎn)程會(huì)使胎兒長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)膀胱及尿道造成壓迫，從而造成產(chǎn)婦膀胱及尿道的黏膜充血、水腫、張力下降等現(xiàn)象，因此導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。②部分事實(shí)側(cè)切或分泌過(guò)程中造成會(huì)陰撕裂的產(chǎn)婦，其會(huì)因外陰的疼痛而使得膀胱神經(jīng)的支配功能紊亂，條件反射性的使得膀胱括約肌發(fā)生持續(xù)性的痙攣，從而造成尿潴留的發(fā)生。③剖宮產(chǎn)手術(shù)也是導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的因素之一，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)前實(shí)施導(dǎo)尿管的留置，且麻醉藥物及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的實(shí)施均會(huì)增加產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機(jī)率[5]。④產(chǎn)婦會(huì)因懼怕傷口的疼痛而刻意的憋尿，這樣膀胱便會(huì)因持續(xù)性的過(guò)度充盈而喪失收縮能力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。⑤排尿習(xí)慣的突然改變也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿困難的因素之一。

結(jié)合此次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，干預(yù)護(hù)理的實(shí)施，對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)滿意度及改善產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的排尿情況具有重要意義，值得各醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕