護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2011年1月~2013年12月收治的48例妊娠糖尿病患者臨床資料，按照護(hù)理方案分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果 干預(yù)組孕婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，新生兒產(chǎn)后5min Apgar平分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；并發(fā)癥妊娠期間孕婦拮抗胰島素分泌的激素顯著增加，可導(dǎo)致胰島素抵抗產(chǎn)生，引發(fā)糖尿病，稱為妊娠糖尿病[1]，若不能及時(shí)積極治療和護(hù)理，對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成較大傷害。我院對(duì)收治的妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組48例孕婦均為我院2011年1月~2013年12月間收治的妊娠糖尿病患者，均為單胎妊娠，所有產(chǎn)婦均經(jīng)50g妊娠糖尿病篩檢(GCT)和75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）后確診。年齡21~35歲，平均年齡（26.9±3.2）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，按照護(hù)理方案分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組24例，兩組患者基本資料比較，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法常規(guī)組給予常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施措施如下：①心理干預(yù)：對(duì)孕婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定有針對(duì)性的心理干預(yù)方案，多與產(chǎn)婦溝通交流，消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒；②健康教育：采用通俗易懂的語言對(duì)孕婦及其家屬講解妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知其控制血糖的必要性，促使孕婦積極配合治療；③飲食指導(dǎo)：對(duì)孕婦身體基本情況及營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)孕婦多食用高蛋白、高維生素以及低脂肪食品，堅(jiān)持少吃多餐、合理搭配，注意攝取一些富含食物纖維及鈣、鐵、鉻、鋅的食物；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦身體情況指導(dǎo)其進(jìn)行散步、孕婦操等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中注意對(duì)監(jiān)測心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以20~30min為宜，運(yùn)動(dòng)須在護(hù)理人員或家屬陪同下進(jìn)行，以免孕婦發(fā)生低血糖；⑤自我監(jiān)控：告知孕婦及家屬血糖監(jiān)測方法及低血糖、高血糖的相關(guān)癥狀，教會(huì)其對(duì)血糖水平進(jìn)行簡單的判斷，囑咐孕婦及家屬應(yīng)加強(qiáng)血糖水平的自我監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組孕婦與胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況，采用新生兒Apgar評(píng)分對(duì)胎兒產(chǎn)后5min情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目包括膚色、脈搏、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)和反射，0~2分評(píng)分制，評(píng)分范圍為0~10分，正常：≥7分；輕度窒息：4~6分；中度窒息：＜4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)和率表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1、2）

2.2新生兒Apgar評(píng)分比較 干預(yù)組新生兒產(chǎn)后5min Apgar評(píng)分5~10分，平均為（8.3±1.1）分，常規(guī)組新生兒產(chǎn)后5min Apgar評(píng)分3~8分，平均為（6.1±1.4）分，兩組結(jié)果比較，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次出現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病，是糖尿病的一種特殊病癥，以往的研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者血糖水平對(duì)孕婦及胎兒預(yù)后有著重要的影響[2]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，通過飲食控制和合理運(yùn)動(dòng)可有效地控制糖尿病患者血糖水平[3]，因此，在妊娠糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，根據(jù)孕婦身體基本情況、血糖水平、營養(yǎng)狀態(tài)等對(duì)孕婦飲食進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)適量的運(yùn)動(dòng)，避免過量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)低血糖癥狀的觀察，以防發(fā)生低血糖現(xiàn)象[4，5]；此外，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕婦的心理干預(yù)和健康教育，促使孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠糖尿病。從我院本次實(shí)踐結(jié)果來看，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯下降，新生兒產(chǎn)后5min Apgar評(píng)分明顯提高，新生兒窒息發(fā)生率明顯下降，表明護(hù)理干預(yù)可有效地降低孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后。

參考文獻(xiàn):

[1]趙靜玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的臨床治療效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(3):513-515.

[2]王春香.妊娠糖尿病護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(35):118-119.

[3]王麗，陳蕾，沈瓊等.低碳飲食干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的影響[J].護(hù)理研究，2013，27(27):3010-3011.

[4]李郴青，陳慶德.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦血糖的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，(10):46-48.

[5]張琛.妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09(33):204-205.

編輯/許言