舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 評(píng)價(jià)舒適護(hù)理模式在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 我院2012年3月~2013年6月150例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分組，其中對(duì)照組（n=60）于全程護(hù)理中的實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組(n=90)患者實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度、手術(shù)配合度及護(hù)理前后SAS評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組無(wú)不滿意現(xiàn)象，對(duì)照組護(hù)理不滿意12例，護(hù)理不滿意率為20.0%，觀察組整體護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組患者手術(shù)主動(dòng)配合度高達(dá)81.10%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，（P<0.05）；兩組護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無(wú)顯著性，但護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分為（29.95±8.52）分，明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 在手術(shù)室全程護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理效果較好，可改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度與手術(shù)配合度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理; 手術(shù)室; 全程護(hù)理; 效果

Application and Evaluation of Effect of Comfortable Nursing Care in Nursing in Operation Room

WANG Ying

(Operation Room，The Central Hospital of Yongzhou City，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the application effect of comfortable nursing mode in the operating room the whole nursing. MethodsOur hospital in March 2012~ June 2013 randomly assigned 150 patients undergoing elective surgery patients， among them the control group (n = 60) Yu Quancheng the routine nursing care， observation group (n = 90) implement comfortable nursing to patients with comparing two groups of patients with nursing satisfaction， SAS scores before and after the operation cooperation and nursing. ResultsThe observation group were satisfied， the control group care are not satisfied with 12 cases， care satisfaction rate of 20.0%， the overall nursing satisfaction observation group was obviously higher than that of control group (P< 0.01); Observation group of patients with active cooperation degree is as high as 81.10%， significantly better than that of control group， significant difference is compared between two groups of data， (P< 0.05); Former SAS score is similar between the two groups no significant， but the observation group after nursing for SAS score (29.95±8.52)， significantly lower than the control group， two groups of data was statistically difference (P< 0.05). ConclusionIn the operating room fully implement comfortable nursing care in the effect is good， can improve the quality of care， improve patient care satisfaction degree in conjunction with surgery.

Key words：Comfortable nursing; Operating room;Whole nursing;Effect 手術(shù)室是醫(yī)院最重要部門之一，其擔(dān)負(fù)著為患者提供手術(shù)及挽救生命的重要職責(zé)。但同時(shí)其又是一高風(fēng)險(xiǎn)科室，伴隨護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)理也提出了新的更高要求。舒適護(hù)理作為一種人性化、有效的整體護(hù)理模式，既可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，也可提高患者護(hù)理滿意度及舒適度，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系有著極為重要的作用[1]?，F(xiàn)對(duì)我院手術(shù)室舒適護(hù)理模式進(jìn)行分析總結(jié)，以探討其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料入選病例系我院手術(shù)室2012年3月~2013年6月接收的擇期手術(shù)患者，共150例。將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組60例，男36例，女24例，年齡16～70歲，平均(46.5±4.5)歲。其中急診手術(shù)9例，骨科手術(shù)11例， 婦產(chǎn)科手術(shù)14例，普外科手術(shù)16例，其他手術(shù)10例；觀察組90例，男54例，女36例，年齡17～72歲，平均(47.8±3.0)歲。其中急診手術(shù)14例，骨科手術(shù)16例， 婦產(chǎn)科手術(shù)21例，普外科手術(shù)24例，其他手術(shù)15例。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化程度與病情、手術(shù)環(huán)境、類別及麻醉方法等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比(P>0.05)。 且均排除嚴(yán)重肝腎功能障礙或伴嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組患者在全程護(hù)理中僅給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在全程護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理模式。其具體措施有：①術(shù)前：優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)室裝飾色調(diào)柔和，治療床干整潔、衛(wèi)生。與患者主管醫(yī)生交流，了解具體治療措施、方案及程序等。進(jìn)行術(shù)前手術(shù)訪視，向患者介紹手術(shù)具體情況，如手術(shù)必要性、利弊、風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，解答患者疑問(wèn)，同時(shí)適當(dāng)介紹手術(shù)程序及預(yù)期效果，緩解患者術(shù)前緊張情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)護(hù)人員[2]；②術(shù)中：在患者進(jìn)入手術(shù)室前1h將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)整適宜，待患者入室后，對(duì)其進(jìn)行全程心理指導(dǎo)。語(yǔ)氣應(yīng)熱情、積極，以轉(zhuǎn)移患者注意，放松情緒，使其對(duì)手術(shù)及醫(yī)護(hù)人員充滿信心。協(xié)助患者翻身，輕柔擺放患者麻醉體位，在不影響手術(shù)操作前提下，給予患者軀體隱私處暴露處適當(dāng)遮擋，盡可能避免或減少軀體隱私處暴露[3]。術(shù)前向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中可能存在的牽拉痛等情況，一旦出現(xiàn)，囑咐患者深呼吸，并輕握患者雙手，盡可能減輕患者不適感。對(duì)希望了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者，給予其一定暗示表明手術(shù)成功。應(yīng)實(shí)時(shí)保持手術(shù)室安靜，盡可能減少手術(shù)器械碰擊聲及儀器設(shè)備嗡鳴聲；③術(shù)后：填寫(xiě)巡回記錄單，將患者手術(shù)切口周圍的血跡擦拭干凈，告知患者及其家屬術(shù)后需注意事項(xiàng)。在術(shù)后第2d進(jìn)行問(wèn)候與探視，告知患者術(shù)中配合良好，手術(shù)也已經(jīng)成功結(jié)束。向患者及其家屬介紹術(shù)后患者臥位，下床活動(dòng)時(shí)間及飲食要求等事項(xiàng)，同時(shí)介紹與手術(shù)有關(guān)的保健知識(shí)，使患者積極配合術(shù)后治療，并正確對(duì)待因手術(shù)造成的身體不適，積極傳遞有利信息以促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者恐懼、焦慮心理進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，得分越高則表示恐懼焦慮程度越重；②觀察患者手術(shù)配合度情況，由手術(shù)室護(hù)士按照患者主動(dòng)配合、基本配合及勉強(qiáng)配合進(jìn)行具體測(cè)定；③對(duì)患者及其家屬護(hù)理滿意度按照滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)Excel數(shù)據(jù)庫(kù)錄入，進(jìn)行SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行個(gè)體例數(shù)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示有顯著性差異。

2結(jié)果

如表1 所示為兩組患者護(hù)理滿意度及配合度比較結(jié)果。觀察組無(wú)不滿意現(xiàn)象，對(duì)照組護(hù)理不滿意12例，護(hù)理不滿意率為20.0%，觀察組整體護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組患者手術(shù)主動(dòng)配合度高達(dá)81.10%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，（P<0.05）。

如表2所示為兩組患者SAS評(píng)分情況比較。兩組護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無(wú)顯著性，但護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分為（29.95±8.52），明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3討論

手術(shù)室為醫(yī)院最重要科室之一，直接關(guān)系患者疾病轉(zhuǎn)歸及生命安全，責(zé)任大、任務(wù)重。鑒于此對(duì)手術(shù)室護(hù)理要求極高，護(hù)理工作應(yīng)以患者為中心，堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

對(duì)于實(shí)行手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)作為一種嚴(yán)重心理應(yīng)激源，患者普遍存在恐慌、焦慮心理，不良的心理情緒也會(huì)降低患者的耐受性，使機(jī)體很難適應(yīng)外部環(huán)境。持續(xù)緊張焦慮心理會(huì)影響下丘腦-垂體-靶腺軸系與交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，使機(jī)體免疫力下降，加大了術(shù)后并發(fā)癥的概率。舒適護(hù)理是一種基于手術(shù)患者術(shù)前對(duì)手術(shù)知識(shí)相對(duì)缺乏，懼怕手術(shù)疼痛，術(shù)后對(duì)預(yù)后猜疑而設(shè)立的一種具體操作模式，以確?；颊咴谏怼⑿睦淼染駥用媸孢m[4]。舒適護(hù)理可有效緩解患者的手術(shù)室恐懼感，減輕患者緊張、焦慮情緒，讓患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)，在心理上獲得安全感與滿足感，從而在心理上降低了對(duì)手術(shù)的抗拒，提高患者的依從性，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究中，患者的整體滿意度明顯高于對(duì)照組，患者也更樂(lè)于主動(dòng)配合治療，術(shù)后患者的SAS評(píng)分明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室全程護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，可明顯改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，提高患者的依從性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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編輯/哈濤