護理干預在產(chǎn)后尿潴留的應用及分析

摘要：目的分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的原因及相應有效的干預護理措施。方法擇取我院在近期內收治的87例發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦，并按照護理措施的不同對患者進行分組，其中A組43例患者為實施一般性護理措施、B組44例患者實施干預性護理措施，并就A組患者及B組患者在護理后的排尿情況及護理滿意度進行比對。結果實施干預護理的B組產(chǎn)婦，無論是在排尿情況方面還是在護理滿意度方面，均顯著的優(yōu)于實施一般性護理的A組產(chǎn)婦（P<0.05）。結論臨床對產(chǎn)后尿潴留患者實施干預護理可以明顯改善患者的排尿情況，同時也可明顯提高護理滿意度，應在各醫(yī)院進行推廣應用。

關鍵詞：產(chǎn)后；尿潴留；干預護理

Analysis of Nursing Intervention on Postpartum Urinary Retention Effect

TANG Dong-hua

(Yongzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveThe causes of postpartum urinary retention and the corresponding effective nursing intervention measures. MethodsSelect our hospital in 87 cases of postpartum urine retention were， and in accordance with the nursing measures of patients were divided into two groups， including 43 cases of A group patients for the implementation of general nursing， intervention nursing measures of 44 patients in B group， and A group and B group patients comparison in micturition and nursing satisfaction of nursing after. ResultsIn B group， puerperants intervention nursing， whether in urination or in nursing satisfaction， A group were significantly better than the maternal general nursing (P<0.05). ConclusionClinical on postpartum urinary retention in patients with the implementation of nursing intervention can significantly improve the urination of patients， but also can significantly improve nursing satisfaction， should be popularized and applied in the hospital.

Key words：Postpartum;Retention of urine; Nursing intervention產(chǎn)后尿潴留作為孕產(chǎn)婦臨床分娩后的常見的并發(fā)癥，其主要好發(fā)于初產(chǎn)婦、滯產(chǎn)產(chǎn)婦以及行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦[1]。發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦，若不能得到及時、有效的治療，則極有可能會導致產(chǎn)婦發(fā)生尿路感染，同時還會影響子宮收縮，從而加大產(chǎn)婦的出血量，更有甚者部分嚴重的產(chǎn)婦甚至可能會發(fā)生產(chǎn)后的大出血，從而對產(chǎn)婦的身心健康造成嚴重的影響。此次我院對近期內收治的44例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦實施了干預護理，并與同期接診并行一般性護理措施的43例患者的護理效果進行比對，皆為探討產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因及有效的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取自我科室在2011年3月~2013年3月收治的87例發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的患者。入選患者的年齡22~38歲，平均年齡為27.8歲；87例入選患者中屬于初產(chǎn)婦的患者有69例、屬于經(jīng)產(chǎn)婦的有18例；87例患者的分娩方式為引導分娩的有43例、為產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有18例、為剖宮產(chǎn)的有26例。按照護理措施的不同對87例進行分組，其中A組43例患者為接受一般性護理措施、B組44例患者為接受干預護理措施，組間在上述各資料上比較，均無明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 A組37例患者接受一般性護理，B組44例患者接受干預護理，干預護理具體實施內容如下：

1.2.1心理護理 接診沉浮后，護理人員首先要與患者進行及時、主動、有效的溝通，以便可以對產(chǎn)婦的心理狀況充分了解。尤其是在面對初產(chǎn)婦時，更要從心理上對患者進行幫助，以便可以及時的舒緩產(chǎn)婦緊張、恐懼的不良情況。此外，在產(chǎn)婦整個分娩過重中，護理人員要對進行全程的監(jiān)控，以便可以及時對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行處理[2]，以免延誤產(chǎn)程而增加胎兒胎頭對膀胱的壓迫。進入第一產(chǎn)程后，對產(chǎn)婦膀胱的充盈情況進行密切的觀察，鼓勵患者定期排尿，以免對產(chǎn)婦的宮縮造成影響。

1.2.2健康教育 組織健康宣教工作，定期由護理人員向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后尿潴留的相關知識，同時告知產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的重要性，并幫助產(chǎn)婦克服心理障礙。在分娩完成后，護理人員應鼓勵產(chǎn)婦多飲水，并在產(chǎn)后2 h左右要鼓勵產(chǎn)婦進行排尿，以免膀胱的過分充盈影響產(chǎn)婦的子宮收縮而造成產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時指導產(chǎn)婦及早的進行下床活動，并指導產(chǎn)婦不要因為懼怕疼痛而等到嚴重憋尿時再排尿。對于因各種原因不能在床上進行排尿的產(chǎn)婦，護理人員應指導并協(xié)助產(chǎn)婦進行床邊的排尿。此外，護理人員還需與產(chǎn)婦的家屬進行溝通，使其了解產(chǎn)后尿潴留的形成因素及相關知識，盡快的消除產(chǎn)婦家屬的不安情緒，使其可以積極的配合護理人員協(xié)助產(chǎn)婦進行排尿。

1.2.3排尿護理 對經(jīng)過上述護理措施干預后仍不能自行排尿的產(chǎn)婦，可采取物理排尿法及藥物排尿法兩種對患者進行護理治療。其中包括物理方法內容如下：①流水法，利用流水的聲音反復刺激產(chǎn)婦從而緩和產(chǎn)婦對排尿的抑制，進而促進產(chǎn)婦排尿。②熱敷法，對產(chǎn)婦的會陰進行熱水、熱毛巾的熱敷，以促進產(chǎn)婦腹肌收縮，從而升高產(chǎn)婦的腹部壓力來促進產(chǎn)婦排尿。③按摩法，按摩產(chǎn)婦的膀胱膨隆處或是趾骨聯(lián)合的膀胱上區(qū)以減少膀胱余尿、促進產(chǎn)婦排尿。其中藥物方法主要為新斯的明的肌肉注射治療，新斯的明可以使產(chǎn)婦的膀胱平滑肌產(chǎn)生強烈的興奮作用，可以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿。此外，對于實施上述排尿護理措施后仍不能排尿的產(chǎn)婦，應立即給予產(chǎn)婦實施導尿管的留置，待產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后先對產(chǎn)婦會陰進行消毒之后方可拔管。

1.3臨床觀察 對兩組產(chǎn)婦的排尿情況進行觀察，同時利用我院自制的護理滿意度調查表對兩組產(chǎn)婦進行調查，以綜合評價干預護理實施后的臨床效果。并將全部所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 12.6進行處理，行χ2檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組患者與B組患者在經(jīng)過臨床護理后，無論是在排尿情況方面還是在護理滿意度方面，B組患者均具有明顯的優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

3討論

所謂產(chǎn)后尿潴留，其是指因各種因素引起的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6~8 h暫時性的排尿障礙或膀胱內殘留尿量超過100 mL的癥狀[3]。該種疾病是臨床產(chǎn)科常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，它的發(fā)生會在一定程度上會影響產(chǎn)婦的子宮收縮，從而導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、尿路感染等癥狀，嚴重的威脅著產(chǎn)婦的身心健康[4]。關于本病的發(fā)病因素，筆者總結如下：①較長的產(chǎn)程會使胎兒長時間的對膀胱及尿道造成壓迫，從而造成產(chǎn)婦膀胱及尿道的黏膜充血、水腫、張力下降等現(xiàn)象，因此導致產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。②部分事實側切或分泌過程中造成會陰撕裂的產(chǎn)婦，其會因外陰的疼痛而使得膀胱神經(jīng)的支配功能紊亂，條件反射性的使得膀胱括約肌發(fā)生持續(xù)性的痙攣，從而造成尿潴留的發(fā)生。③剖宮產(chǎn)手術也是導致產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的因素之一，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦會在產(chǎn)前實施導尿管的留置，且麻醉藥物及術后鎮(zhèn)痛泵的實施均會增加產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機率[5]。④產(chǎn)婦會因懼怕傷口的疼痛而刻意的憋尿，這樣膀胱便會因持續(xù)性的過度充盈而喪失收縮能力，從而導致產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。⑤排尿習慣的突然改變也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿困難的因素之一。

結合此次研究結果，筆者認為，干預護理的實施，對于提高護理服務滿意度及改善產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的排尿情況具有重要意義，值得各醫(yī)院進行推廣應用。

參考文獻：

[1]黃澤琴，景艷，陳曉敏，等.產(chǎn)后尿潴留病因分析與防治[J].當代醫(yī)學，2011，17(26):54-55.

[2]徐紅，張錚.產(chǎn)房護理質量保證的實施與評價[J].中華護理雜志，2003，38(8):593-595.

[3]張風云，趙子榮，趙平英.產(chǎn)后尿潴留的相關因素與處理[J].中外健康文摘，2010，2(1):126.

[4]姜莉，竇娜.早期護理干預對預防產(chǎn)后尿潴留的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13(1):145.

[5]金茶花.產(chǎn)后尿潴留的原因護理[J].護士進修雜志，2005，20(2):148.

編輯/張燕