胃癌患者術后的飲食護理

摘要：目的探討飲食護理在胃癌患者手術后的臨床護理效果，增加患者營養(yǎng)，促進機體早日康復。方法對在我院接受治療的80例患者資料進行分析，根據(jù)患者入院時間順序為兩組，一組為對照組，一組為實驗組。對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組在對照組基礎上聯(lián)合飲食護理進行護理，比較兩組護理效果。結果實驗組30例護理后完全恢復，6例患者部分恢復，護理總有效率為90%優(yōu)于對照組（75%）；實驗組對我院護理滿意度為95（38/40）優(yōu)于對照組(P＜0.05），實驗組治療后住院天數(shù)為（12.8±6.7）d低于對照組(P＜0.05）。結論胃癌患者術后飲食護理非常重要，飲食應當與胃腸功能的恢復情況和吻合口的愈合相適應。

關鍵詞：胃癌；術后；飲食護理胃癌是臨床上比較常見的消化道腫瘤，這種疾病發(fā)病機制比較復雜，臨床發(fā)病率較高，約占到50%?；颊咧委熀?，臨床效果并不顯著，多數(shù)患者會出現(xiàn)復發(fā)情況。目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法，傳統(tǒng)的方法主要以放療為主，但是患者療效有限且患者治療后會出現(xiàn)其他毒副作用，給患者帶來很大痛苦[1]。胃癌的治療方法主要是以手術治療為主的綜合治療，飲食護理在胃切除術后是一項極重要的護理內容，本文結合胃癌患者手術后的臨床實際情況，通過合理的飲食調理，針對患者在治療中的前，中，后期采取不同的飲食護理措施，使患者順利康復，完成治療周期。為了探討飲食護理在胃癌患者手術后的臨床護理效果，對在我院接受治療的80例患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院接受治療的80例患者資料進行分析，根據(jù)患者入院時間順序為兩組，一組為對照組，一組為實驗組。實驗中，有47例男性患者，33例女性患者，患者年齡在39~84歲，平均年齡為（49.4±1.3）歲。這些患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行胃鏡檢查確診為胃癌，兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫(yī)護人員對其進行統(tǒng)計學分析，分析結果顯示這些指標間沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫(yī)護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組在對照組基礎上聯(lián)合飲食護理進行護理，具體方法如下。

1.2.1飲食指導 禁食階段。①禁食的意義胃腸手術后早期，由于手術的創(chuàng)傷和刺激，胃腸切口出現(xiàn)炎癥、充血、水腫，胃腸功能暫時處于抑制狀態(tài)，所以要求患者絕對禁食2~3 d。護理中特別要觀察患者有無排便、排氣、腹脹、腸蠕動，根據(jù)腸蠕動的情況來決定是否停止禁食。②胃腸減壓的觀察及護理保持引流的暢通，密切觀察引流液的性質和量，如有引流液性狀異常、增多，應當引起注意，保持口腔清潔，同時保持呼吸道清潔暢通，預防病發(fā)癥[2]。③靜脈補液密切觀察記錄機體的出入量，根據(jù)醫(yī)囑補充蛋白質、維生素、礦物質、水分，維持水電解質及酸堿平衡。④早期腸內營養(yǎng)對術中放置空腸喂養(yǎng)管的胃癌根治術患者，術后早期經喂養(yǎng)管實施腸內營養(yǎng)支持，對改善患者全身營養(yǎng)狀況、促進腸功能恢復、促進傷口和吻合口愈合等都有益處。根據(jù)個體情況制定合理的營養(yǎng)支持方案，同時應當注意輸入營養(yǎng)液的溫度、速度、濃度、溫度以接近正常體溫為宜。每次輸注營養(yǎng)液前后用鹽水或溫開水20~30 mL沖管。

1.2.2流質飲食階段 ①胃腸手術48~72 h后，患者腸鳴音恢復、腹軟、不脹、不痛、已排氣者，有饑餓感者，此時可去除胃腸減壓改為流食。②進食計劃胃癌術后個體不同殘胃大小不同，進食前應當通過醫(yī)生的指導，合理制定飲食計劃，原則上在醫(yī)生在場的情況下首先給患者少量飲水進行吞咽訓練，每次不超過30 mL，如無不良反應，次日進食易消化高熱量的流食，進食量應當逐漸增加，提倡少量多餐，4~5次/d，流食的適宜溫度應為38℃~40℃，從流質、半流質到軟食，開始時每次量約50~80 mL以后慢慢增加[3]。

1.2.3軟食及普食階段 患者經過半流質飲食2~3 w的適應過程，如無不良反應，方改為軟食，在經過1~2 w的時間患者自覺良好，方可吃正常人的飲食，但不易吃生、冷、硬、刺激性食品及煎炸或粘食品，吃東西時要耐心咬碎嚼爛，以口腔代替胃里的部分消化功能，這在胃癌術后初期的飲食恢復中是相當重要的。經常多吃新鮮水果、蔬菜，胃切除術后，最常見的并發(fā)癥是缺鐵性貧血、維生素B缺乏。

1.3療效標準 完全恢復：患者疼痛、意識不清等臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復：患者疼痛、意識不清等臨床癥狀有所改善，患者能夠進行簡單運動。未回復：患者疼痛、意識不清等臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象[4]。

1.4統(tǒng)計學處理方法 患者護理時，醫(yī)護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

實驗中，實驗組30例護理后完全恢復，6例患者部分恢復，護理總有效率為90%優(yōu)于對照組（75%）；實驗組對我院護理滿意度為95（38/40）優(yōu)于對照組(P＜0.05），實驗組治療后住院天數(shù)為（12.8±6.7）d低于對照組(P＜0.05），見表1。

由表1看出：患者自覺體質增強，臨床癥狀和體征減輕，患者的食欲明顯增強，并且能自己制定出合理的食譜。通過飲食指導及飲食護理，提高了胃癌患者的生活質量，增強了胃癌患者的生活信心，有助于胃癌患者的康復，為根治癌癥奠定了良好的基礎。

3討論

在我國，胃癌的發(fā)病率和死亡率一直很高，且男女比例大約為3∶1。由于我國缺乏有效的診療機制，很多胃癌患者一旦確診均已經是中晚期，錯過了手術治療的最佳時間。據(jù)專家統(tǒng)計，40%癌癥患者死于營養(yǎng)不良而并非癌癥本身治療因素，40%~80%的癌癥患者存在不同程序的營養(yǎng)不良，因此在手術后早期，飲食應采用\"循序漸進，少量多餐\"的試餐原則。進餐6~7次/d，定時定量進餐，逐步適應殘胃的消化功能。因此，患者手術后臨床上應該加強患者飲食護理，具體方法如下。

3.1術后靜脈營養(yǎng)護理 術后1~3 d內為禁食期，此期處于手術創(chuàng)傷期。由于腫瘤消耗大量營養(yǎng)素，影響吸收功能，加之手術損傷，吻合口還沒有完全愈合，腸道功能尚未恢復。胃腸未通氣之前禁飲食、留置胃管行胃腸減壓，以減少胃內容物對吻合口的刺激，減輕胃張力，并預防吻合口瘺及水腫[5]。

3.2術后飲食護理 術后4~6 d為開始進食期，此時體溫開始下降，腸蠕動功能基本恢復，吻合口基本吻合。由于胃全部或大部分切除，腸管代胃容量較小，功能尚未完全恢復，其排血較慢。如患者無腹痛腹脹，肛門已排氣，可拔除胃管進食流質。進食流質時可囑進食少量溫水，逐步進食肉湯、魚湯等流質，并告知患者注意少量多餐。因胃大切的患者，胃的容量比原來小了幾倍，所以每次進食少量，只有增加餐數(shù)才能彌補食量不足，滿足機體對營養(yǎng)物質的需求。

3.3康復期飲食指導 胃癌患者在根治術及完成輔助化療出院后康復期間仍然要堅持營養(yǎng)均衡，補充機體所需能量、蛋白質、維生素等，并改正不良生活方式。避免暴飲暴食，禁食辛辣等刺激性食物，堅持少食多餐原則。

綜上所述，臨床上對胃癌患者進行飲食指導，攝入逐漸與機體需要相適應，患者體質不斷增強，機體逐漸康復。通過合理的飲食護理患者均順利康復出院，未發(fā)生營養(yǎng)不良及因飲食不當而導致的其他并發(fā)癥。

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編輯/肖慧