如意金黃散外敷治療下肢丹毒的護(hù)理效果分析

摘要：目的 探討如意金黃散外敷治療下肢丹毒的護(hù)理效果。方法 選取下肢丹毒患者48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者入院之后，均給予補(bǔ)液、抗炎等常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予靜脈滴注阿莫西林舒巴坦鈉進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上再給予外敷如意金黃散進(jìn)行治療，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果 通過(guò)有效治療與護(hù)理，觀察組治愈率為95.8%，對(duì)照組治愈率為62.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩減時(shí)間和腫脹緩減時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 如意金黃散治療下肢丹毒的臨床療效顯著的優(yōu)于單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，另外給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，可明顯改善患者治療效果，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：如意金黃散；外敷；下肢丹毒；治療；護(hù)理臨中醫(yī)認(rèn)為，下肢丹毒的主要致病原因?yàn)闈駸岫咎N(yùn)導(dǎo)致的，因此，中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于下肢丹毒的治療主要從清熱解毒、消腫化瘀入手。對(duì)于下肢丹毒患者，在治療的過(guò)程中給予有效的護(hù)理措施是必不可少的，所以本文針對(duì)應(yīng)用如意金黃散對(duì)下肢丹毒患者進(jìn)行治療的患者，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來(lái)我院進(jìn)行治療的下肢丹毒患者48例，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為下肢丹毒患者。本次研究中排除了合并有糖尿病的患者，排除了合并有心、腎等嚴(yán)重臟器功能不全患者，排除了下肢深靜脈功能不全的患者[1]。將48例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各24例患者。觀察組24例患者，其中男19例，女5例，患者年齡為24~50歲，平均年齡為（35.2±2.6）歲。對(duì)照組24例患者，其中男18例，女6例，患者年齡為25~52歲，平均年齡為（36.0±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、下肢丹毒發(fā)病情況等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者入院之后，均給予補(bǔ)液、抗炎等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予靜脈滴注阿莫西林舒巴坦鈉進(jìn)行治療，具體的用藥方式與用藥劑量：3g阿莫西林舒巴坦鈉加入到100ml生理鹽水中，靜脈滴注[2]。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上再給予外敷如意金黃散進(jìn)行治療，具體的用藥方式與用藥劑量：首先應(yīng)用絡(luò)合碘對(duì)患者進(jìn)行局部消毒，待絡(luò)合碘干后，取9g如意金黃散，將其放置在專用容器中，加入適量的白凡士林調(diào)成糊狀，再用一次性壓石板蘸上糊狀藥物涂抹在患者的患處，涂抹的藥物厚度達(dá)到0.5~0.8cm為宜，藥物涂抹的面積，應(yīng)稍大于病灶區(qū)，然后使用無(wú)菌繃帶給患者進(jìn)行包扎，包扎時(shí)需注意，繃帶的松緊度要適中，包扎好之后用膠布進(jìn)行固定?；颊咄夥笕缫饨瘘S散之后，將患肢用擱腳墊進(jìn)行抬高，抬高30°~40°為宜。按照以上方式，為患者換藥1次/d，連續(xù)外敷治療3個(gè)療程，每個(gè)療程1w時(shí)間[3]。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予以下針對(duì)性護(hù)理措施：①給予患者皮膚護(hù)理，保持患者的床鋪整潔干燥與平整。因?yàn)樵摷膊』颊叩南轮嬖谀[痛感，所以對(duì)于衣物的選擇盡量以棉質(zhì)、柔軟的為主，避免碰撞、注意個(gè)人衛(wèi)生；②給予患者心理護(hù)理，該疾病患者腿部較為不便，對(duì)于日?；顒?dòng)帶來(lái)一定的影響，并且需要他人照料。所以患者可能情緒低落或煩躁，此時(shí)便應(yīng)及時(shí)和患者溝通，告知其疾病治療過(guò)程記注意事項(xiàng)，助其梳理情緒，配合治療；③給予患者用藥指導(dǎo)，患者治療過(guò)程中急事患者其用藥部位的反應(yīng)，若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)處理，給予患者健康教育，告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)；④給予患者飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者治療期間盡量多飲水，盡快排除毒素，并且禁止吸煙喝酒。使其了解營(yíng)養(yǎng)的重要性，積極進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定觀察兩組患者經(jīng)治療與護(hù)理后的疼痛緩減時(shí)間與腫脹緩解時(shí)間。采用我院自擬滿意度評(píng)價(jià)表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)表主要包括滿意、基本滿意及不滿意三項(xiàng)。滿意率為滿意加基本滿意之和與總例數(shù)的百分比。

對(duì)比兩臨床治療效果。治愈：患者經(jīng)臨床治療與護(hù)理后，患者的主要臨床癥狀消失，患者的白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)都恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)臨床護(hù)理治療，患者的主要臨床癥狀有顯著緩減，患者的白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有顯著下降或回復(fù)正常。無(wú)效：患者經(jīng)臨床治療護(hù)理后，患者的主要臨床癥狀和體征，沒(méi)有任何緩減，甚至出現(xiàn)加重[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中觀察所得數(shù)據(jù)均采用PEMS3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，兩組患者的臨床效果比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，兩組患者的疼痛緩減時(shí)間、腫脹緩減時(shí)間之間的比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者治愈23例，患者的治愈率為95.8%，對(duì)照組患者治愈15例，患者的治愈率為62.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者疼痛緩減、腫脹緩減時(shí)間比較觀察組患者的疼痛緩減時(shí)間和腫脹緩減時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比見(jiàn)表3。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，下肢丹毒的主要致病原因?yàn)闈駸岫咎N(yùn)導(dǎo)致的，因此，中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于下肢丹毒的治療主要從清熱解毒、消腫化瘀入手[5]。本次研究中，筆者應(yīng)用如意金黃散對(duì)24例下肢丹毒患者進(jìn)行了治療，取了良好的臨床效果。如意金黃散為復(fù)方制劑，其主要具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的臨床功效。如意金黃散的主要有效成分為姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、甘草、陳皮、白芷、生天南星、天花粉[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，大黃具有清火瀉熱毒，活血消水腫，行瘀血的臨床功效。黃柏具有清熱燥濕、解毒消腫的臨床功效。蒼術(shù)具有燥濕辟穢的臨床功效。陳皮具有燥濕化痰的臨床功效。生天南星具有燥濕化痰、散結(jié)消腫、同時(shí)還具有箍集圍聚的臨床功效。天花粉具有消腫排膿的臨床功效。甘草具有解毒、緩急止痛、同時(shí)具有調(diào)和調(diào)藥的臨床功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，如意金黃散諸藥合力，能夠發(fā)揮出保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低血管通透性，恢復(fù)血管彈性，激活巨噬細(xì)胞的作用，從而起到抗炎、限制炎癥范圍、減少患者組織壞死的臨床效果。目前，如意金黃散已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于丹毒、甲溝炎、流行性腮腺炎等疾病的治療中，并且均取得了良好的臨床效果。

筆者建議在應(yīng)用如意金黃散對(duì)下肢丹毒患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，還需要配合一定的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者取得更加顯著的臨床治療效果[7]。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為①需對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，特別需要關(guān)注的是患者的體溫、脈搏等各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行觀察；②對(duì)患者的生活起居進(jìn)行細(xì)心的照料，叮囑患者需臥床休息，并且進(jìn)行床邊隔離。同時(shí)醫(yī)患人員需注意與患者進(jìn)行接觸后要進(jìn)行洗手消毒，對(duì)患者使用過(guò)的醫(yī)療器械要進(jìn)行嚴(yán)格消毒和處理，避免發(fā)生交叉感染；還需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者由于患病處會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，往往會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等情緒，此時(shí)護(hù)理人員需與患者進(jìn)行良好溝通。護(hù)理人員需向患者講解下肢丹毒的發(fā)病過(guò)程，目前的臨床治療情況，以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，促使患者樹(shù)立疾病治愈的信心，積極地配合臨床治療[8]。

本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用如意金黃散治療的觀察組患者的治愈率為95.8%，顯著高于對(duì)照組患者的62.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的疼痛緩減時(shí)間和腫脹緩減時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。這一結(jié)果表明，如意金黃散治療下肢丹毒的臨床療效顯著的優(yōu)于單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，且給予患者針對(duì)性臨床護(hù)理措施，可明顯提高治療效果，提升患者滿意度，非常值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤