舒適護理在手術室全程護理中的應用及效果評價

摘要：目的 評價舒適護理模式在手術室全程護理中的應用效果。方法 我院2012年3月~2013年6月150例擇期手術患者隨機分組，其中對照組（n=60）于全程護理中的實施常規(guī)護理，觀察組(n=90)患者實施舒適護理，比較兩組患者護理滿意度、手術配合度及護理前后SAS評分情況。結果 觀察組無不滿意現象，對照組護理不滿意12例，護理不滿意率為20.0%，觀察組整體護理滿意度明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組患者手術主動配合度高達81.10%，顯著優(yōu)于對照組，兩組數據間比較差異顯著，（P<0.05）；兩組護理前SAS評分比較差異無顯著性，但護理后觀察組SAS評分為（29.95±8.52）分，明顯低于對照組，兩組數據比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論 在手術室全程護理中實施舒適護理效果較好，可改善護理質量，提高患者護理滿意度與手術配合度。

關鍵詞：舒適護理; 手術室; 全程護理; 效果

Application and Evaluation of Effect of Comfortable Nursing Care in Nursing in Operation Room

WANG Ying

(Operation Room，The Central Hospital of Yongzhou City，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the application effect of comfortable nursing mode in the operating room the whole nursing. MethodsOur hospital in March 2012~ June 2013 randomly assigned 150 patients undergoing elective surgery patients， among them the control group (n = 60) Yu Quancheng the routine nursing care， observation group (n = 90) implement comfortable nursing to patients with comparing two groups of patients with nursing satisfaction， SAS scores before and after the operation cooperation and nursing. ResultsThe observation group were satisfied， the control group care are not satisfied with 12 cases， care satisfaction rate of 20.0%， the overall nursing satisfaction observation group was obviously higher than that of control group (P< 0.01); Observation group of patients with active cooperation degree is as high as 81.10%， significantly better than that of control group， significant difference is compared between two groups of data， (P< 0.05); Former SAS score is similar between the two groups no significant， but the observation group after nursing for SAS score (29.95±8.52)， significantly lower than the control group， two groups of data was statistically difference (P< 0.05). ConclusionIn the operating room fully implement comfortable nursing care in the effect is good， can improve the quality of care， improve patient care satisfaction degree in conjunction with surgery.

Key words：Comfortable nursing; Operating room;Whole nursing;Effect 手術室是醫(yī)院最重要部門之一，其擔負著為患者提供手術及挽救生命的重要職責。但同時其又是一高風險科室，伴隨護理模式的轉變，對手術室護理也提出了新的更高要求。舒適護理作為一種人性化、有效的整體護理模式，既可提高手術室護理質量，也可提高患者護理滿意度及舒適度，對緩解醫(yī)患關系有著極為重要的作用[1]。現對我院手術室舒適護理模式進行分析總結，以探討其應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料入選病例系我院手術室2012年3月~2013年6月接收的擇期手術患者，共150例。將其按隨機數字表法分為兩組，其中對照組60例，男36例，女24例，年齡16～70歲，平均(46.5±4.5)歲。其中急診手術9例，骨科手術11例， 婦產科手術14例，普外科手術16例，其他手術10例；觀察組90例，男54例，女36例，年齡17～72歲，平均(47.8±3.0)歲。其中急診手術14例，骨科手術16例， 婦產科手術21例，普外科手術24例，其他手術15例。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化程度與病情、手術環(huán)境、類別及麻醉方法等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義，臨床可比(P>0.05)。 且均排除嚴重肝腎功能障礙或伴嚴重心腦血管疾病患者。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組患者在全程護理中僅給予常規(guī)護理。觀察組在全程護理中實施舒適護理模式。其具體措施有：①術前：優(yōu)化手術室環(huán)境，手術室裝飾色調柔和，治療床干整潔、衛(wèi)生。與患者主管醫(yī)生交流，了解具體治療措施、方案及程序等。進行術前手術訪視，向患者介紹手術具體情況，如手術必要性、利弊、風險及相關應對措施，解答患者疑問，同時適當介紹手術程序及預期效果，緩解患者術前緊張情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵其積極配合醫(yī)護人員[2]；②術中：在患者進入手術室前1h將手術室溫度及濕度調整適宜，待患者入室后，對其進行全程心理指導。語氣應熱情、積極，以轉移患者注意，放松情緒，使其對手術及醫(yī)護人員充滿信心。協(xié)助患者翻身，輕柔擺放患者麻醉體位，在不影響手術操作前提下，給予患者軀體隱私處暴露處適當遮擋，盡可能避免或減少軀體隱私處暴露[3]。術前向患者說明手術過程中可能存在的牽拉痛等情況，一旦出現，囑咐患者深呼吸，并輕握患者雙手，盡可能減輕患者不適感。對希望了解手術進展情況的患者，給予其一定暗示表明手術成功。應實時保持手術室安靜，盡可能減少手術器械碰擊聲及儀器設備嗡鳴聲；③術后：填寫巡回記錄單，將患者手術切口周圍的血跡擦拭干凈，告知患者及其家屬術后需注意事項。在術后第2d進行問候與探視，告知患者術中配合良好，手術也已經成功結束。向患者及其家屬介紹術后患者臥位，下床活動時間及飲食要求等事項，同時介紹與手術有關的保健知識，使患者積極配合術后治療，并正確對待因手術造成的身體不適，積極傳遞有利信息以促進康復。

1.2.2觀察指標及評定標準①采用焦慮自評量表(SAS)對患者恐懼、焦慮心理進行評分測定，得分越高則表示恐懼焦慮程度越重；②觀察患者手術配合度情況，由手術室護士按照患者主動配合、基本配合及勉強配合進行具體測定；③對患者及其家屬護理滿意度按照滿意、基本滿意、不滿意3個級別進行調查問卷。

1.2.3統(tǒng)計學方法數據經計算機Excel數據庫錄入，進行SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理。計數資料進行個體例數χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時表示有顯著性差異。

2結果

如表1 所示為兩組患者護理滿意度及配合度比較結果。觀察組無不滿意現象，對照組護理不滿意12例，護理不滿意率為20.0%，觀察組整體護理滿意度明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組患者手術主動配合度高達81.10%，顯著優(yōu)于對照組，兩組數據間比較差異顯著，（P<0.05）。

如表2所示為兩組患者SAS評分情況比較。兩組護理前SAS評分比較差異無顯著性，但護理后觀察組SAS評分為（29.95±8.52），明顯低于對照組，兩組數據比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

3討論

手術室為醫(yī)院最重要科室之一，直接關系患者疾病轉歸及生命安全，責任大、任務重。鑒于此對手術室護理要求極高，護理工作應以患者為中心，堅持以護理質量為核心的護理服務理念，全面提高護理人員的綜合素質。

對于實行手術治療的患者來說，手術作為一種嚴重心理應激源，患者普遍存在恐慌、焦慮心理，不良的心理情緒也會降低患者的耐受性，使機體很難適應外部環(huán)境。持續(xù)緊張焦慮心理會影響下丘腦-垂體-靶腺軸系與交感-腎上腺髓質系統(tǒng)，使機體免疫力下降，加大了術后并發(fā)癥的概率。舒適護理是一種基于手術患者術前對手術知識相對缺乏，懼怕手術疼痛，術后對預后猜疑而設立的一種具體操作模式，以確保患者在生理、心理等精神層面舒適[4]。舒適護理可有效緩解患者的手術室恐懼感，減輕患者緊張、焦慮情緒，讓患者充分感受到醫(yī)護人員的呵護，在心理上獲得安全感與滿足感，從而在心理上降低了對手術的抗拒，提高患者的依從性，利于手術的順利進行。本研究中，患者的整體滿意度明顯高于對照組，患者也更樂于主動配合治療，術后患者的SAS評分明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，手術室全程護理中實施舒適護理效果顯著，可明顯改善護理質量，提高患者護理滿意度，提高患者的依從性，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]范利萍.規(guī)范人性化護理對手術患者滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(6):63-64.

[2]胡星蘭.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27(8):30-31.

[3]李輝.手術患者舒適需求調查與個性化護理[J].齊魯護理雜志，2006，12(7):1355.

[4]張雅蓮.舒適護理在手術室護理中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2009，47(3) : 99 -100.

編輯/哈濤