冠心病臨床診斷及療效分析

摘要：目的 探究冠心病患者的臨床診斷和治療效果。方法 選取2012年7月~2013年12月收治的72例冠心病患者進(jìn)行相關(guān)治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例采用常規(guī)藥物和倍他樂(lè)克以及營(yíng)養(yǎng)心肌的綜合治療，對(duì)照組33例患者僅給予他汀類(lèi)、硝酸酯類(lèi)以及抗血小板聚集的藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為89.7%，對(duì)照組患者治療有效率為72.7%，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者在確診后不僅需要常規(guī)藥物的治療，還要選擇倍他樂(lè)克等藥物的使用，能夠使身體癥狀得到改善，并使生活質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：冠心病；臨床診斷；基礎(chǔ)治療；倍他樂(lè)克冠心病也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病，該種疾病會(huì)使血管腔出現(xiàn)阻塞或者狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血。有很多因素會(huì)使冠心病這一疾病增加危險(xiǎn)性，其中有可以改變的因素以及不可改變的因素，其中能夠改變的有：血脂異常、高血壓、糖尿病、超重以及不良的飲食習(xí)慣和生活方式[1]。患者患有該疾病后因?yàn)榍榫w激動(dòng)、體力活動(dòng)、心前區(qū)的疼痛造成典型的胸痛，以及心絞痛，這種疼痛還會(huì)隨病情的發(fā)展導(dǎo)致時(shí)間延長(zhǎng)、疼痛加劇等現(xiàn)象。在對(duì)該疾病進(jìn)行檢查時(shí)，給予心電圖的拍攝，診斷方法簡(jiǎn)單，而且結(jié)果準(zhǔn)確性高，針對(duì)檢查效果還可以看其是否有心律失常的癥狀[2]。在治療上，大部分給予他汀類(lèi)、硝酸酯類(lèi)以及抗血小板凝集的藥物，在近年來(lái)的研究中，在次基礎(chǔ)上增加倍他樂(lè)克等藥物的使用，能夠提高治療效果和生活質(zhì)量。選取2012年7月~2013年12月收治的72例冠心病患者進(jìn)行相關(guān)治療，選擇不同藥物的治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月~2013年12月收治的72例冠心病患者進(jìn)行相關(guān)治療，實(shí)驗(yàn)組患者39例，23例男性，16例女性，年齡46~82歲，平均年齡（63.43±4.27）歲，病程0.8~12.8年，平均病程（3.8±1.4）年，合并癥：4例為糖尿病，3例為高血脂。對(duì)照組患者33例，21例男性，12例女性，年齡44~81歲，平均年齡（62.75±4.04）歲，病程0.6~12.9年，平均病程（3.7±1.2）年，合并癥：3例為糖尿病，2例為高血脂。兩組患者的基本資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，包括超聲的心動(dòng)圖、普通的心電圖，24h心電圖的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、冠脈CT、平板運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)和冠脈造影的檢查。綜合所有檢查的結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷。在心絞痛發(fā)作的急性期，給予硝酸甘油的使用，含量為0.5mg/片，服用3~4次/d，要求其放在舌下服用，每天該藥物的總劑量小于2mg。消心痛這種藥物，劑量為10~20mg/次。當(dāng)患者在心肌缺血的緩解期時(shí)給予拜阿司匹林的使用，其為血小板的抑制劑，每次劑量為0.1g，使用1次/d；ACEI，藥品名稱(chēng)為開(kāi)博通，生產(chǎn)商為中美上海施貴寶制藥公司，準(zhǔn)字號(hào)為H31022986，初期每次服用25mg，3次/d，后期進(jìn)行藥劑量的增加，50mg/次，服用3次/d，每天的藥劑量不超過(guò)450mg。硝酸酯類(lèi)的藥物有戊四硝酯片，生產(chǎn)商為北京益民只要有限公司，準(zhǔn)字號(hào)為H11021021，每次劑量為10~30mg，服用3~4次/d，使靜脈得到較好的擴(kuò)張。在常規(guī)藥物的使用上，給予倍他樂(lè)克的使用，對(duì)于心絞痛患者，50mg/次，服用2次/d。其中對(duì)于心律失常的患者要針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行藥劑量的使用，但每天的藥劑量要小于等于300mg。治療后對(duì)其身體癥狀進(jìn)行觀察，看起改善效果。

1.2.2對(duì)照組 該組患者通過(guò)各種檢查后，明確患者具體的病情，針對(duì)具體情況給予藥物的使用，治療后對(duì)心電圖和身體癥狀的檢查，看其治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn) 治療顯效：藥物治療后患者的心絞痛消失，而且胸悶等癥狀也有所減少，提高了生活質(zhì)量，給予心電圖的檢查后，發(fā)現(xiàn)其靜息時(shí)得到正常的恢復(fù)；治療有效：治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，改善了胸悶癥狀，心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)ST-T段的缺血情況得到較大程度的改善，但沒(méi)有恢復(fù)正常；治療無(wú)效，心絞痛的發(fā)作次數(shù)和癥狀都沒(méi)有得到改善，心電圖在檢查中也沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中23例患者治療顯效，12例治療有效，4例治療無(wú)效，治療有效率為89.7%；對(duì)照組中14例患者治療顯效，10例治療有效，9例治療無(wú)效，治療有效率為72.7%。療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

目前心血管疾病的患者人數(shù)不斷增加，而冠心病又為心血管疾病中較為常見(jiàn)的一種，對(duì)人們的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。而且因?yàn)樵摷膊〉男慕g痛等身體不適，會(huì)使生活質(zhì)量下降[3]。在其治療上，有較多的方法，包括手術(shù)治療、介入治療以及藥物治療。其中藥物治療這種方法不僅能夠較大程度的緩解患者的病癥，而且復(fù)發(fā)簡(jiǎn)單，安全性高，值得推薦，但一定要選擇療效顯著的藥物。要根據(jù)患者不同的發(fā)病期給予相應(yīng)的藥物，首先給予基礎(chǔ)藥物的使用，包括在心絞痛發(fā)作的急性期，要給予硝酸甘油和消心痛的藥物，而心肌缺血的緩解期要給予血小板的抑制劑、硝酸酯類(lèi)、ACEI等藥物的使用，使心絞痛的癥狀得到緩解，并緩解心肌缺血的情況[4]。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)還為患者選擇倍他樂(lè)克的使用，該種藥物為腎上腺素的受體阻滯藥物，減少心絞痛的次數(shù)，而且長(zhǎng)時(shí)間服用后，還能避免心肌梗塞，在對(duì)患者身體情況的觀察中，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)相應(yīng)的治療后，有效率為89.7%。對(duì)照組患者的治療有效率為72.7%，差異顯著。護(hù)理人員要叮囑患者除了對(duì)藥物的使用，還要保持正確的生活習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣。同時(shí)保持平和的心態(tài)，避免情緒的過(guò)度激動(dòng)，并正確對(duì)待疾病的治療，從而有利于疾病的治療。

綜上所述，冠心病患者在診斷后，根據(jù)具體病情采取基礎(chǔ)藥物和倍他樂(lè)克的治療，能夠有效緩解身體癥狀，減少以及消除心絞痛的發(fā)生，降低死亡率，為值得推薦的治療方法。

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編輯/王海靜