首發(fā)精神分裂癥患者應(yīng)用奧氮平與利培酮治療對認(rèn)知功能的影響

摘要：目的觀察應(yīng)用奧氮平與利培酮藥物治療對首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能影響。方法選取2013年2月~2014年2月本院診治的100例精神分裂癥首發(fā)確診患者，數(shù)字表隨機分為A組（奧氮平組）和B組（利培酮組），每組各50例，比較兩組患者藥物治療后的認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果A組患者認(rèn)知功能臨床有效改善率為86.00%與對照組的82.00%比較無明顯差異（P＞0.05），同時A組用藥后嗜睡、頭暈、坐立不安、體重增加不良反應(yīng)情況與對照組比較均無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論奧氮平和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知能力的改善都具有積極影響，均具有臨床廣泛應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：首發(fā)精神分裂癥;奧氮平;利培酮;認(rèn)知功能本文將100例首發(fā)精神分裂癥確診患者為本研究對象，數(shù)字表隨機分為A、B兩組，分別同時采用兩種藥物治療方案：A組患者采用奧氮平治療方案，B組患者采用利培酮治療方案。觀察應(yīng)用奧氮平與利培酮藥物治療對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2014年2月本院診治的100例精神分裂癥首發(fā)確診患者，數(shù)字表隨機分為A組（奧氮平組）和B組（利培酮組），每組各50例，A組男女比例為27:23；年齡23~67歲，平均年齡（37.69±9.58）歲；病程6個月~1年，平均病程（1.26±0.41）年；B組男女比例為24:26；年齡21~63歲，平均年齡（35.26±7.37）歲；病程2~11個月，平均病程（11.97±0.12）月；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合美國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次發(fā)病；③陽性和陰性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評分總分＞60分；④本次治療前未接受其他精神病藥物治療；⑤無相關(guān)藥物禁忌癥；⑥簽署知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有服用抗抑郁等影響中樞神經(jīng)藥物；②腦部疾病及頭部外傷史[2]。

1.3方法A組采用奧氮平治療方案：奧氮平10mg/d（初始劑量），實時觀察患者狀態(tài)，根據(jù)患者機體對藥物的耐受程度，7d內(nèi)逐漸增加至20mg/d，最高劑量20mg/d。

B組采用利培酮治療方案：利培酮0.50mg/d（初始劑量），實時觀察患者狀態(tài)，根據(jù)患者機體對藥物的耐受程度，7d內(nèi)逐漸增加至4mg/d，最高劑量6mg/d，兩組患者全部不接受其他任何精神藥物合并治療，均治療2個月。

1.4觀察指標(biāo)兩組患者均采用PANSS評定精神癥狀治療改善情況；根據(jù)TESS評定所有患者用藥后的不良反應(yīng)情況[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療認(rèn)識能力臨床改善情況藥物治療后A組精神分裂患者認(rèn)知能力治療顯效率86.00%與B組的82.00%，比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2比較兩組患者用藥不良反應(yīng)情況藥物治療后A組精神分裂患者用藥不良反應(yīng)情況主要表現(xiàn)在：嗜睡、頭暈、坐立不安、體重增加與B組比較無顯著差異（P＞0.05），見表2。

3討論

精神分裂癥患者中約85.00%的患者有認(rèn)知功能障礙，一旦發(fā)生患者思維、情感、行為都出現(xiàn)異常，病情惡化、反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重會導(dǎo)致患者認(rèn)知能力衰退出現(xiàn)精神殘疾[4]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用奧氮平藥物治療的A組患者認(rèn)知改善率86.00%，高治療顯效率表明奧氮平是一種有效的抗精神藥物，經(jīng)多項研究表明奧氮平具有5-HT、多巴胺和膽堿能拮抗作用，與多種受體存在有效親和力容易與受體準(zhǔn)確結(jié)合，且無骨髓副毒作用無致癌、突變作用、致畸優(yōu)勢，是治療首發(fā)精神病分裂癥患者的可行性藥物，治療有效方案且與國內(nèi)外多數(shù)研究結(jié)果一致[5]。同時與應(yīng)用利培酮藥物治療的B組患者82.00%的認(rèn)知改善率比較無顯著差異，提示兩種藥物治療效果相當(dāng)。同時本研究結(jié)果顯示：A組患者用藥后的不良反應(yīng)：嗜睡4例占8.00%(4/50)，頭暈2例占4.00%(2/50)，坐立不安5例占10.00%(5/50)，體重增加3例占6.00%(3/50)與B組的不良反應(yīng)：嗜睡3例占6.00%(3/50)，頭暈4例占8.00%(4/50)，坐立不安6例占12.00%(6/50)，體重增加5例占10.00%(5/50)比較無顯著差異。提示奧氮平與利培酮兩種藥物治療對首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知能力均有一定臨床治療效果同時對患者用藥不良反應(yīng)效果相當(dāng)。

利培酮能與血漿蛋白結(jié)合率為88%，與5-羥色胺能的5-HT2受體及多巴胺的D2受體均具有較高的親和力，是強有力的D2拮抗劑。但是奧氮平劑量應(yīng)用不當(dāng)容易引起患者機體各種器官系統(tǒng)的不良反應(yīng)，主要有嗜睡、惡心、直立性血壓、代外周水腫、增升催乳素等；利培酮用藥常見不良反應(yīng)有：頭暈、體位性低血壓、降低血小板，嚴(yán)重者導(dǎo)致肝功能異常，加重首發(fā)精神分裂癥不必要的機體痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提高[6]。所以在藥物具體操作過程中，需嚴(yán)格篩查不符合使用此藥物的禁忌癥患者，充分了解每位患者實際精神患病情況，制定個性化治療方案，合理配置藥劑量，盡可能避免給患者造成不必要的身體痛苦及精神傷害。

綜上所述，奧氮平與利培酮針對首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知能力，均有不同程度的治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]梁皓明.五石湯聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥41例[J].陜西中醫(yī)，2012，33(6):675-676.

[6]朱逸溪.奧氮平和利培酮及阿立呱哩對慢性精神分裂癥認(rèn)知功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2010，9(9):1709-1712.

編輯/申磊