摘要:通過維普、萬方、CNKI等數(shù)據(jù)庫對近10年針灸治療排卵障礙性不孕癥的規(guī)律進(jìn)行分析,擬從選穴、配穴、分型等角度出發(fā),探討針灸治療排卵障礙性不孕癥的規(guī)律。文獻(xiàn)顯示主穴多選取下腹部任脈穴,配穴多根據(jù)病變臟腑選擇相對應(yīng)的背俞穴或該經(jīng)上的特定穴。
關(guān)鍵詞:針灸;不孕癥;排卵障礙;選穴規(guī)律;促排卵不孕癥是一種婦科的常見病及多發(fā)病,指男女雙方同居1年以上,有正常性生活且未采取避孕措施,仍未能受孕者[1] 。其發(fā)病率約為7%~10%,其中排卵障礙居首位,占女性不孕癥的25%~35%[2] 。其臨床表現(xiàn)也不一,可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等,當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)的\"不孕\(zhòng)"、\"閉經(jīng)\"、\"崩漏\"等范疇。近年來針灸治療排卵障礙性不孕癥的研究逐漸增多,并在研究中取得了很好的療效和進(jìn)展。筆者主要對針灸治療排卵障礙性不孕癥的選穴規(guī)律進(jìn)行歸納和探討。
1文獻(xiàn)篩選
本文選取近10年關(guān)于針灸治療排卵障礙性不孕癥的文獻(xiàn)報道,對明確標(biāo)明所選主穴和配穴的分別進(jìn)行統(tǒng)計,其中含主穴文獻(xiàn)61篇,配穴18篇。
2排卵障礙性不孕癥的選穴規(guī)律
2.1 常用穴出現(xiàn)頻次以頻次所占比例>20%作為節(jié)點(diǎn),共選取7個穴位(見表1),多以益腎調(diào)經(jīng)、和胃健脾為主要治則。
2.2常用穴部位及歸經(jīng)部位以下腹部為主(4穴),涉及小腿及腰背部。歸經(jīng)以任脈為主(3穴),涉及脾、胃、膀胱。(見表2)。
2.3配穴出現(xiàn)頻次筆者進(jìn)行歸納整理后選取四種常見證型,配穴按出現(xiàn)頻次選取前三位。(見表3)。
2.4 配穴部位及歸經(jīng)配穴多位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下(小腿,腳踝等)或病變臟腑所屬的背俞穴(背腰部)。脾虛痰濕型選取脾經(jīng)、胃經(jīng);腎虛型選取腎經(jīng)、督脈;肝郁型選取肝經(jīng);血瘀型選取脾經(jīng)、肝經(jīng)。
3討論
3.1 腧穴的功能分析臨床醫(yī)師通過針刺中極、關(guān)元、子宮等穴,使腎-天癸-沖任-胞宮系統(tǒng)功能恢復(fù)正常。
筆者對總選用頻次>40次的腧穴進(jìn)行總結(jié)分析。關(guān)元為小腸之募又為腎經(jīng)與任脈之交會穴,位于常用穴之首,此穴乃男子藏精,女子蓄血之處。\"女子絕子,血在內(nèi)不下,關(guān)元主之。\"可見,關(guān)元與女性能否受孕有著重要聯(lián)系。《針灸大成》云:\"關(guān)元主月經(jīng)不通,絕嗣不生。\"再次證明關(guān)元對于女子經(jīng)、產(chǎn)的重要性。中極為任脈之會,膀胱之募,主陰血,與關(guān)元同為\"婦人斷緒最要穴\"。三陰交通于任脈,是三條陰經(jīng)的交會穴,能疏通三陰經(jīng)之氣血,使胞宮得以濡養(yǎng)。《醫(yī)學(xué)入門》載:三陰交主\"婦人月水不調(diào),久不成孕\(zhòng)"而臨床通過實(shí)踐也證明該穴具有調(diào)節(jié)卵巢功能、促進(jìn)卵子成熟的功效[3],為治療女性不孕的要穴。子宮屬經(jīng)外奇穴,《針灸大成》云:\"子宮治婦人久無子嗣\"。
3.2常用穴部位及歸經(jīng)分析從古代治療不孕癥起選穴就多以下腹部為主 [4],其原因在于此為胞宮所在之處。 任脈為常用穴主要所在經(jīng)絡(luò),屬奇經(jīng)八脈之一,為\"陰脈之海\"具有營養(yǎng)胞胎的作用,所以婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸生理功能及其疾病的發(fā)生均與任脈有很大的關(guān)系,只有任脈之氣通,才能促使月經(jīng)來潮和孕育的正常,甚至現(xiàn)代的閆巍[5]等人提出了 \"生殖之經(jīng)\"的概念。根據(jù)上述特點(diǎn),筆者認(rèn)為治療時主穴的選取應(yīng)以下腹部的任脈穴為主。
3.3 配穴的特點(diǎn)分析配穴是針對具體的病變臟腑進(jìn)行選穴。其一根據(jù)證型選取相對應(yīng)的背俞穴(膀胱經(jīng)),其二根據(jù)病變臟腑或病因選擇該條經(jīng)脈上的特定穴(以五輸穴和原、絡(luò)穴為主)。從合谷穴本身來看與肝郁并無直接聯(lián)系,但與太沖相配后常被醫(yī)家作為治療肝郁運(yùn)用于臨床,其原因在于合谷屬陽,主氣;太沖屬陰,主血,兩穴配伍一陰一陽,一升一降,相互制約,相互促進(jìn)使氣機(jī)通暢[6]。
4 結(jié)論
本文通過對近10年針灸治療排卵障礙性不孕癥文獻(xiàn)的整理和歸納后發(fā)現(xiàn),目前針灸在治療不孕癥方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢及發(fā)展,其規(guī)律主要表現(xiàn)在:主穴多分布在下腹部任脈,配穴根據(jù)病變臟腑選取背俞穴及相應(yīng)經(jīng)脈上的特定穴。本文通過對針灸治療排卵障礙性不孕癥的規(guī)律進(jìn)行探析,望今后對臨床治療各類不孕癥的取穴思路及治療提供參
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編輯/王海靜