免疫規(guī)劃專業(yè)人員對(duì)兒童乙型肝炎疫苗接種率的調(diào)查與評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析免疫規(guī)劃專業(yè)人員對(duì)兒童乙型肝炎疫苗接種率的調(diào)查與評(píng)價(jià)。方法組織免疫規(guī)劃專業(yè)人員在市內(nèi)多個(gè)幼兒園內(nèi)設(shè)立調(diào)查點(diǎn)，隨機(jī)對(duì)兒童乙型肝炎疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查問卷。結(jié)果270名兒童中，189名兒童接受過乙型肝炎疫苗接種（70%），68名兒童表示未接受過疫苗接種（25.19%），13名兒童表示不清楚是否接種并不了解此類疫苗接種（4.81%）；175名兒童對(duì)乙型肝炎有所了解（64.81%），162名兒童對(duì)疫苗接種有所了解（60%），接種疫苗兒童中，161例全程接種乙肝疫苗（85.19%）。結(jié)論 兒童乙型肝炎疫苗接種率在我市內(nèi)得到一定普及，大部分兒童在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下了解并進(jìn)行了疫苗接種，但仍存在少數(shù)兒童由于其他原因未接觸乙型肝炎疫苗接種。

關(guān)鍵詞：兒童；乙型肝炎疫苗；接種率；分析評(píng)價(jià)兒童由于免疫力尚未發(fā)育完全，機(jī)體對(duì)外界環(huán)境刺激較為敏感，所以做好疾病預(yù)防措施十分重要。乙型肝炎的發(fā)生是由于乙肝病毒侵入人體肝臟從而引起硬化或癌癥，最終使機(jī)體整體功能下降[1]。這一疾病主要侵害對(duì)象之一便是兒童，所以接種乙型肝炎疫苗顯得十分重要。近年來，我國兒童乙型肝炎的發(fā)生隨著疫苗的普及而在逐年下降，甚至在國際醫(yī)學(xué)界中獲得一定的認(rèn)可。本研究則根據(jù)近2年兒童乙型肝炎的患病情況，從而對(duì)兒童乙型肝炎疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料為了選擇合適的兒童最為對(duì)象，組織免疫規(guī)劃專業(yè)人員在市內(nèi)多個(gè)幼兒園內(nèi)選擇年齡相差不大的兒童，270名兒童年齡范圍為4～6歲，經(jīng)詢問基本都無其他特殊疾病。調(diào)查對(duì)象在身高、體重、年齡、性別和受教育程度等多方面都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有均衡性。

1.2方法選擇了調(diào)查對(duì)象后，給予對(duì)方一份調(diào)查問卷并邀請(qǐng)兒童家長(zhǎng)父母一起完成問卷。問卷內(nèi)容性別年齡基本項(xiàng)以外，主要分為以下幾個(gè)方面：①是否進(jìn)行過乙型肝炎疫苗接種，接種疫苗的劑量、以及是否進(jìn)行疫苗全程接種[2]；②了解乙型肝炎患病情況、病癥和治療方法，及接種乙型肝炎疫苗作用和必要性的程度；③兒童在出生時(shí)和后期都未接種疫苗的原因，未接種疫苗兒童對(duì)乙肝的免疫力。

1.3 接種方法 根據(jù)兒童的體質(zhì)選擇所適應(yīng)的乙型肝炎免疫疫苗，本研究以需注射乙型肝炎免疫球蛋白進(jìn)行免疫為例詳述接種方法和注意事項(xiàng)。此類型疫苗適合易感患者及乙肝攜帶者母親所生的嬰兒，兒童在注射疫苗時(shí)以100～200IU劑量為合適值，1個(gè)月及6個(gè)月時(shí)再次進(jìn)行疫苗注射[3]。注射部位一般在上臂三角肌附著處或臀大肌外上1/4處。需注意藥物使用安全性，應(yīng)使用瓶身標(biāo)簽清楚且內(nèi)容物為澄明液體，注射時(shí)應(yīng)將藥物一次性用完不得多次利用，疫苗在注射前還需充分搖勻。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析使用的是SPSS軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

270名兒童中，189例兒童接種過疫苗，175例兒童對(duì)乙型肝炎有所了解，162例兒童對(duì)接種疫苗了解，189名已接種疫苗的兒童中，161例進(jìn)行了乙肝疫苗接種全過程，見表1。

3討論

兒童可能患得乙型肝炎疾病的途徑主要為兩種：其一是由于母親本身為乙型肝炎病毒攜帶者（HBsAg和HBeAg陽性），而從母體直接傳播給新生嬰兒；其二就是通過血液或體液傳播給別人，如在針頭注射時(shí)若不使用一次性注射器易傳染[4]。

單從其傳播途徑來說，預(yù)防手段似乎很簡(jiǎn)單，但我國現(xiàn)下兒童所處的乙型肝炎預(yù)防情況仍不是達(dá)到百分百的普及率，根據(jù)本次隨機(jī)選擇兒童對(duì)象研究結(jié)果，可以得到如下對(duì)兒童乙型肝炎疫苗接種率的境況概括：①若需要達(dá)到免疫接種率達(dá)到百分之百的目標(biāo)，作為父母首先要做的就是了解乙型肝炎和乙型肝炎疫苗的概念、作用等相關(guān)方面。就研究調(diào)查結(jié)果來看，在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)我市約有60%左右的民眾對(duì)這二者有一定了解，一些家長(zhǎng)甚至掌握了較為專業(yè)的乙型肝炎及免疫知識(shí)，例如乙型肝炎的臨床表現(xiàn)，除了直接所造成的肝功能受損，還會(huì)有因?yàn)槟懼置谶^少而致的消化道不適和食欲不振等現(xiàn)象，及黃疸、肝區(qū)疼痛等病理表現(xiàn)。但是仍有40%的家長(zhǎng)不了解或者不清楚這二者的關(guān)系，這也是導(dǎo)致我市免疫接種率不完全的原因之一。②除了了解外，已經(jīng)接種疫苗的人也分為兩類，85.19%的人完成了全套的乙型肝炎疫苗接種，而剩余的14.91%則是不確定和只進(jìn)行部分接種過程兒童。由前文所提及的接種方法，可得知疫苗接種需要間隔幾段時(shí)間的三次注射，這種時(shí)間間隔利于兒童體內(nèi)乙型肝炎免疫系統(tǒng)的建立，即生成相應(yīng)免疫所需的抗體物質(zhì)[5]。此外只有進(jìn)行三次完整的疫苗注射后，免疫力較為低弱，免疫系統(tǒng)尚不完全的兒童們才可針對(duì)乙肝病毒徹底防御，而不夠三次注射的兒童所需的免疫疫苗劑量肯定不足，這一方面有待家長(zhǎng)們履行監(jiān)督的職責(zé)。③研究結(jié)果還指出很多兒童并不了解自己是否接種疫苗，也不了解疫苗這種藥品的存在，此方面信息的缺乏是家長(zhǎng)們對(duì)兒童必須知道的醫(yī)學(xué)知識(shí)授予的不夠。作為家長(zhǎng)，在無任何知識(shí)來源的稚童面前應(yīng)該起到領(lǐng)導(dǎo)作用，及時(shí)讓他們接觸外界的信息，類似于乙型肝炎這樣的常見易感傳染病應(yīng)引起兒童們的一定重視。很多家長(zhǎng)由于缺乏文化知識(shí)，對(duì)于乙型肝炎疫苗接種這樣的活動(dòng)并不積極，致使有些兒童并未在出生時(shí)或4～12歲進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)療疫苗接種，這一現(xiàn)象值得社會(huì)大眾關(guān)注。

綜上所述，我市經(jīng)免疫規(guī)劃專業(yè)人員所組成的調(diào)查團(tuán)隊(duì)調(diào)查后，對(duì)兒童乙型肝炎疫苗接種率有了一定的了解，70%的接種率從一方面反映出市民們對(duì)于帶領(lǐng)自家孩子接種這一行為表示支持并執(zhí)行，進(jìn)而早起預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生。但從另一方面，不夠全面的疫苗接種普及率的現(xiàn)實(shí)擺在我們眼前，兒童較弱的體質(zhì)對(duì)于乙型肝炎這樣的病毒并無抵御能力，而家長(zhǎng)么預(yù)防意識(shí)的薄弱和社會(huì)醫(yī)療體系對(duì)此力不從心的關(guān)注都導(dǎo)致預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生出現(xiàn)漏洞，家長(zhǎng)們及社會(huì)群眾和醫(yī)療人員都應(yīng)主動(dòng)積極的聯(lián)合起來將注射免疫疫苗盡可能的普及，從早預(yù)防乙型肝炎所帶來的傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛小嫵，蔡立強(qiáng).乙型肝炎疫苗免疫接種率及影響因素調(diào)查[J]，臨床合理用藥雜志，2014，2(10):102

[2]向勇.1100例兒童乙型肝炎疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析[J]，中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013，5(09):180-181

[3]劉啟芳.兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8(17:)104

[4]羅宏偉.周口市實(shí)施兒童乙型肝炎疫苗免疫接種流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，2(04):92-94.

[5]王月紅.小兒乙型肝炎疫苗接種的不良反應(yīng)及防治措施觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2013，14(27):642.編輯/王海靜