排卵障礙性不孕癥的針灸治療規(guī)律探析

摘要：通過維普、萬方、CNKI等數(shù)據(jù)庫對近10年針灸治療排卵障礙性不孕癥的規(guī)律進行分析，擬從選穴、配穴、分型等角度出發(fā)，探討針灸治療排卵障礙性不孕癥的規(guī)律。文獻顯示主穴多選取下腹部任脈穴，配穴多根據(jù)病變臟腑選擇相對應(yīng)的背俞穴或該經(jīng)上的特定穴。

關(guān)鍵詞：針灸；不孕癥；排卵障礙；選穴規(guī)律；促排卵不孕癥是一種婦科的常見病及多發(fā)病，指男女雙方同居1年以上，有正常性生活且未采取避孕措施，仍未能受孕者[1] 。其發(fā)病率約為7%~10%，其中排卵障礙居首位，占女性不孕癥的25%~35%[2] 。其臨床表現(xiàn)也不一，可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等，當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)的\"不孕\(zhòng)"、\"閉經(jīng)\"、\"崩漏\"等范疇。近年來針灸治療排卵障礙性不孕癥的研究逐漸增多，并在研究中取得了很好的療效和進展。筆者主要對針灸治療排卵障礙性不孕癥的選穴規(guī)律進行歸納和探討。

1文獻篩選

本文選取近10年關(guān)于針灸治療排卵障礙性不孕癥的文獻報道，對明確標(biāo)明所選主穴和配穴的分別進行統(tǒng)計，其中含主穴文獻61篇，配穴18篇。

2排卵障礙性不孕癥的選穴規(guī)律

2.1 常用穴出現(xiàn)頻次以頻次所占比例>20%作為節(jié)點，共選取7個穴位（見表1），多以益腎調(diào)經(jīng)、和胃健脾為主要治則。

2.2常用穴部位及歸經(jīng)部位以下腹部為主（4穴），涉及小腿及腰背部。歸經(jīng)以任脈為主（3穴），涉及脾、胃、膀胱。（見表2）。

2.3配穴出現(xiàn)頻次筆者進行歸納整理后選取四種常見證型，配穴按出現(xiàn)頻次選取前三位。（見表3）。

2.4 配穴部位及歸經(jīng)配穴多位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下（小腿，腳踝等）或病變臟腑所屬的背俞穴（背腰部）。脾虛痰濕型選取脾經(jīng)、胃經(jīng)；腎虛型選取腎經(jīng)、督脈；肝郁型選取肝經(jīng)；血瘀型選取脾經(jīng)、肝經(jīng)。

3討論

3.1 腧穴的功能分析臨床醫(yī)師通過針刺中極、關(guān)元、子宮等穴，使腎-天癸-沖任-胞宮系統(tǒng)功能恢復(fù)正常。

筆者對總選用頻次>40次的腧穴進行總結(jié)分析。關(guān)元為小腸之募又為腎經(jīng)與任脈之交會穴，位于常用穴之首，此穴乃男子藏精，女子蓄血之處。\"女子絕子，血在內(nèi)不下，關(guān)元主之。\"可見，關(guān)元與女性能否受孕有著重要聯(lián)系?！夺樉拇蟪伞吩疲篭"關(guān)元主月經(jīng)不通，絕嗣不生。\"再次證明關(guān)元對于女子經(jīng)、產(chǎn)的重要性。中極為任脈之會，膀胱之募，主陰血，與關(guān)元同為\"婦人斷緒最要穴\"。三陰交通于任脈，是三條陰經(jīng)的交會穴，能疏通三陰經(jīng)之氣血，使胞宮得以濡養(yǎng)?！夺t(yī)學(xué)入門》載：三陰交主\"婦人月水不調(diào)，久不成孕\(zhòng)"而臨床通過實踐也證明該穴具有調(diào)節(jié)卵巢功能、促進卵子成熟的功效[3]，為治療女性不孕的要穴。子宮屬經(jīng)外奇穴，《針灸大成》云：\"子宮治婦人久無子嗣\"。

3.2常用穴部位及歸經(jīng)分析從古代治療不孕癥起選穴就多以下腹部為主 [4]，其原因在于此為胞宮所在之處。 任脈為常用穴主要所在經(jīng)絡(luò)，屬奇經(jīng)八脈之一，為\"陰脈之海\"具有營養(yǎng)胞胎的作用，所以婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸生理功能及其疾病的發(fā)生均與任脈有很大的關(guān)系，只有任脈之氣通，才能促使月經(jīng)來潮和孕育的正常，甚至現(xiàn)代的閆巍[5]等人提出了 \"生殖之經(jīng)\"的概念。根據(jù)上述特點，筆者認為治療時主穴的選取應(yīng)以下腹部的任脈穴為主。

3.3 配穴的特點分析配穴是針對具體的病變臟腑進行選穴。其一根據(jù)證型選取相對應(yīng)的背俞穴（膀胱經(jīng)），其二根據(jù)病變臟腑或病因選擇該條經(jīng)脈上的特定穴（以五輸穴和原、絡(luò)穴為主）。從合谷穴本身來看與肝郁并無直接聯(lián)系，但與太沖相配后常被醫(yī)家作為治療肝郁運用于臨床，其原因在于合谷屬陽，主氣；太沖屬陰，主血，兩穴配伍一陰一陽，一升一降，相互制約，相互促進使氣機通暢[6]。

4 結(jié)論

本文通過對近10年針灸治療排卵障礙性不孕癥文獻的整理和歸納后發(fā)現(xiàn)，目前針灸在治療不孕癥方面有其獨特的優(yōu)勢及發(fā)展，其規(guī)律主要表現(xiàn)在：主穴多分布在下腹部任脈，配穴根據(jù)病變臟腑選取背俞穴及相應(yīng)經(jīng)脈上的特定穴。本文通過對針灸治療排卵障礙性不孕癥的規(guī)律進行探析，望今后對臨床治療各類不孕癥的取穴思路及治療提供參

參考文獻：

[1]杜志斌，王琪.王琪教授治療腎陽虛型排卵障礙性不孕的經(jīng)驗[J].中國臨床研究，2013，19(5):82.

[2]何萍.補腎調(diào)經(jīng)助孕湯治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2013，10(11):298.

[3] 鄧云志.穴位埋線治療無排卵不孕癥41例[J].中國針灸.2012，32(4):350.

[4]劉立公，顧杰，楊韻華.不孕證的古代針灸治療特點分析[J].中醫(yī)文獻雜志，2005，(1):14.

[5]閆巍，楊新鳴，侯麗輝.基于\"沖任學(xué)說\"評析針灸治療多囊卵巢綜合征的取穴規(guī)律和療效機制[J].中華中醫(yī)藥雜志. 2011，26(9):2165.

[6]徐世芬，莊禮興.電針百會印堂對肝郁型抑郁性神經(jīng)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010，19(15):1836.

編輯/王海靜