糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的 就糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究。方法 選取梅州市梅江區(qū)金山街道東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年1月~2013年1月所收治的62例I型糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行有效地社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)9個(gè)月干預(yù)后，51例（82.2%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，49例（79.0%）的患者血糖得以控制，47例（75.8%）的患者血糖值均波動(dòng)在正常范圍值；而在干預(yù)前，只有17例（27.4%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，16例（25. %8）的患者血糖得以控制，13例（21.0%）的患者血糖值均波動(dòng)在正常范圍值，二者具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者而言，療效較佳，有效地突破了傳統(tǒng)護(hù)理工作性質(zhì)，對(duì)于延緩并發(fā)癥、穩(wěn)定血糖極為關(guān)鍵，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿??；生活方式；干預(yù)措施糖尿病是由于胰島素分泌相對(duì)不足或者絕對(duì)不足而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、糖糖出現(xiàn)紊亂，是一種典型的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。隨著廣大人民群眾的生活水平日益提高，糖尿病已成為了消耗健康資源、威脅人類健康的疾病之一[2]。由于糖尿病是一種長(zhǎng)期疾病，很多時(shí)候都是在社區(qū)進(jìn)行護(hù)理，大量的臨床實(shí)踐證明，糖尿病患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取梅州市梅江區(qū)金山街道東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年1月~2013年1月所收治的62例I型糖尿病患者，年齡30歲~89歲，平均年齡為56.35歲，女28例，男34例。

1.2 干預(yù)措施

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)由于糖尿病是一種長(zhǎng)期疾病，需要患者能夠長(zhǎng)期使用胰島素及飲食控制，再加上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，常使糖尿病患者出現(xiàn)一系列不良情緒，如沮喪、焦慮、煩惱、悲觀、孤獨(dú)等，進(jìn)而會(huì)對(duì)糖尿病的康復(fù)和治療造成較大的影響，梅州市梅江區(qū)金山街道東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點(diǎn)管理對(duì)象就是糖尿病患者，應(yīng)該多與他們進(jìn)行語(yǔ)言交流、生活溝通，增強(qiáng)他們有效戰(zhàn)勝疾病的信心，以此來(lái)便于控制他們的病情[3]。

1.2.2飲食護(hù)理干預(yù)飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者病情的控制而言更為重要。飲食護(hù)理干預(yù)有以下一些突出的優(yōu)點(diǎn)：①維持健康，能夠有效地保障青少年患者和兒童患者能夠維持較強(qiáng)的體力活動(dòng)、正常發(fā)育，能夠有效地保障成人糖尿病患者從事各種正常的生理活動(dòng)[4]。②延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)展與發(fā)生，能夠大大減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使得患者體內(nèi)的血脂、尿糖、血糖與正常推薦值接近。③維持正常體重，消瘦者增加體重，提高熱量攝入，增強(qiáng)各種疾病的抵抗力及體力；肥胖者降低體重、減少熱量攝入，改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。④將代謝紊亂予以糾正，使患者體內(nèi)的血脂、尿糖、血糖與正常推薦值接近[5]。應(yīng)該基于者個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，，然后綜合考慮患者的活動(dòng)強(qiáng)度、實(shí)際體重、病情程度、身高、年齡、季節(jié)等情況來(lái)控制每日攝入的總熱量，對(duì)飲食進(jìn)行合理安排，定時(shí)定量定餐。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，10%~20%的總熱量應(yīng)該由蛋白質(zhì)來(lái)供給，其中植物類蛋白、動(dòng)物類蛋白各占50%；不超過(guò)30%的總熱量應(yīng)該由脂肪來(lái)供給，50%~55%的總熱量應(yīng)該由主食類食品來(lái)供給。每日攝入25~30 g膳食纖維、2~3 g鈉鹽，為了有效地維持患者的礦物質(zhì)、維生素的攝入，應(yīng)該要多食用新鮮蔬菜、干豆、粗糧等。為了維持患者血壓、體重的穩(wěn)定，要結(jié)合患者的尿量來(lái)調(diào)整飲水。綜上所述，應(yīng)該結(jié)合患者的具體病情來(lái)平衡膳食、隨時(shí)調(diào)整[6]。

1.2.3低血糖癥狀的識(shí)別處理 低血糖是糖尿病患者常見(jiàn)疾病，特別是在服藥后或者胰島素治療后，由于患者沒(méi)有能夠及時(shí)進(jìn)食而出現(xiàn)全身不適、饑餓感強(qiáng)烈、心慌、焦慮、煩躁、頭暈、出汗等癥狀，甚至還有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，可讓患者食用水果、餅干或饅頭，還可以用溫開(kāi)水沖服蔗糖或者葡萄糖，如果患者的病情還是較為嚴(yán)重，那么為了避免出現(xiàn)延誤診治，應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)將其送至醫(yī)院搶救[7]。

1.2.4個(gè)別心理輔導(dǎo)對(duì)心理障礙患者，要對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)別心理輔導(dǎo)。要給他們正確的建議，使之保持積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度及控制病情的信心。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

由表1可以看出，經(jīng)過(guò)9個(gè)月干預(yù)后，51例（82.2%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，49例（79.0%）的患者血糖得以控制，47例（75.8%）的患者血糖值均波動(dòng)在正常范圍值；而在干預(yù)前，只有17例（27.4%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，16例（25. %8）的患者血糖得以控制，13例（21.0%）的患者血糖值均波動(dòng)在正常范圍值，二者具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。總之，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者而言，療效較佳，有效地突破了傳統(tǒng)護(hù)理工作性質(zhì)，對(duì)于延緩并發(fā)癥、穩(wěn)定血糖極為關(guān)鍵，值得臨床推廣[8]。

參考文獻(xiàn)：

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[8] 張小群，范麗鳳，鄭亞光.教育對(duì)提高糖尿病患者飲食治療依從行為的作用[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2006(12) .

編輯/許言