康復(fù)新液對(duì)重癥齦炎的臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的探討康復(fù)新液對(duì)重癥齦炎的療效。方法選擇臨床診斷為重度齦炎患者10例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30牙，采取局部含漱復(fù)新液的方法，3次/d，受試者治療全程統(tǒng)一使用不含任何抗菌藥物成分的爽箭牙膏和歐樂(lè)-B牙刷刷牙，在實(shí)驗(yàn)的第1、3、5 d對(duì)齦炎指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)進(jìn)行檢查，同時(shí)在第1、5 d取患牙齦緣菌斑樣本，進(jìn)行微生物觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)明顯改善，且與對(duì)照組相比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于陰性對(duì)照組。剛果紅涂片染色顯示實(shí)驗(yàn)組的球菌數(shù)量增加，螺旋體、彎曲菌和桿菌的數(shù)量下降，菌斑中細(xì)菌組成趨于正常，表明康復(fù)新液對(duì)牙周致病菌有抑制作用。結(jié)論康復(fù)新液局部含漱并配合刷牙等機(jī)械口腔清潔措施對(duì)于重癥齦炎有一定的療效。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；牙齦炎；剛過(guò)紅染色康復(fù)新液作為一種治療口腔疾病的含漱劑已被用于臨床。在臨床上康復(fù)新液被用作牙膏的代替品來(lái)達(dá)到清潔口腔和治療牙周炎癥的目的。在以前的研究中我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)12 w的治療后，通過(guò)刷牙使用藥物牙膏，牙膏組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。但是牙齦指數(shù)2以上的患者的臨床指標(biāo)改善不夠理想，為了探討康復(fù)新液對(duì)重癥齦炎的療效，本實(shí)驗(yàn)采用雙盲、隨機(jī)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，擬就康復(fù)新液采用局部含漱的方式對(duì)重癥菌斑相關(guān)性齦炎的療效進(jìn)行觀察，以期對(duì)其臨床作用起到一定的指導(dǎo)作用，并在使用方法上有所創(chuàng)新。

1資料與方法

1．1一般資料 選擇診斷為重癥菌斑相關(guān)性牙齦炎的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：牙齦指數(shù)為2~3，齦袋>3 mm，但齦袋底在釉牙骨質(zhì)界冠方，未發(fā)生結(jié)締組織喪失，身體健康，實(shí)驗(yàn)前一個(gè)月內(nèi)未服用抗生素，3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行牙周潔治的患者10例自愿參加了研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30顆。

1．2實(shí)驗(yàn)藥物

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 采用康復(fù)新液，主要成分為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的提取物，四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。規(guī)格：50ml/支。批號(hào)：Z51021834。

1.2.2對(duì)照組 采用市售廣西牙膏廠生產(chǎn)的爽箭牙膏。產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：GB8437-2001，規(guī)格：50 g/支。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1牙齦指數(shù)（GI） 采用改良L?觟e和Sliness齦炎指數(shù)（1963），根據(jù)牙齦病變的程度分為0、1、2、3共4級(jí)。

1.3.2齦溝出血指數(shù)（SBI） 采用Mazza標(biāo)準(zhǔn)（1981）[12]，用鈍頭的WHO探針輕探入齦下1 mm處，觀察有無(wú)牙齦出血及出血量。根據(jù)齦溝的出血情況分為0 、1、2、3、4、5共6級(jí)。

1.3.3菌斑指數(shù)（PlI） 采用Quigley-Hein標(biāo)準(zhǔn)1962（Turesky改良1970）評(píng)價(jià)齦上菌斑，根據(jù)菌斑量分為0 、1、2、3、4、5共6級(jí)。

1.3.4菌斑細(xì)菌學(xué)組成變化 用消毒牙周刮匙取患牙頰側(cè)正中齦區(qū)少量菌斑，用20 g/L的剛果紅水溶液染色涂片，待自然干燥后置于濃鹽酸蒸汽上熏呈藍(lán)色，再于光學(xué)顯微鏡下觀察計(jì)數(shù)。在涂片上選擇涂片均勻的視野計(jì)數(shù)200個(gè)菌胞，計(jì)數(shù)球菌、桿菌、螺旋體的細(xì)菌組成比。

1.4方法 首日進(jìn)行基線臨床檢查，記錄SBI、GI、PlI，取齦下菌斑，為患者局部局部含漱康復(fù)新液(將康復(fù)新液5 mL左右含于患牙處，3 min后用清水漱口，3次/d)。治療全程囑患者統(tǒng)一使用不含任何抗菌斑藥物成分的爽箭牙膏和歐樂(lè)-B牙刷刷牙。在第3 d上午進(jìn)行療程中期臨床檢查，第5d上午進(jìn)行終點(diǎn)臨床檢查，記錄SBI、GI、PlI，取同一部位齦緣菌斑樣本。3次的檢查時(shí)間均為上午8∶00~9∶00。

2結(jié)果

本試驗(yàn)納入患牙60顆，對(duì)三項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行基線比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組間三項(xiàng)檢查值均無(wú)顯著差異(統(tǒng)計(jì)順序?yàn)镾BI、GI、PlI：P>0.5，P>0.5，P>0.2)，表明兩組具有可比性。

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后臨床指標(biāo)的變化 隨著療程的進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組患者治療后主要癥狀均明顯改善，臨床指標(biāo)的改善，見(jiàn)表1。從表中可以看出，實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)隨著療程進(jìn)行而降低，治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

2.2治療前后的細(xì)菌學(xué)組成變化 對(duì)各細(xì)菌百分含量進(jìn)行成組t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組治療后螺旋體和桿菌下降，球菌上升。兩組間治療前各細(xì)菌的百分含量無(wú)明顯差異，治療后組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

在本次實(shí)驗(yàn)中，隨著療程的進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組的三項(xiàng)臨床指標(biāo)SBI、GI、PlI在3次檢查中逐步下降，治療前中、治療前后差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與康復(fù)新液的抑菌作用有關(guān)，康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的提練而成的純中藥制劑，因含有多元醇類(lèi)和肽類(lèi)，具有迅速修復(fù)各種創(chuàng)面、促進(jìn)組織再生的功能；康復(fù)新還含有粘糖氨酸，能培養(yǎng)機(jī)體的免疫功能，具有較好的抗病毒抗菌作用[1]。采用康復(fù)新液，可以改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，迅速修復(fù)粘膜損傷，能迅速緩解疼痛，甚至完全止痛[2]。而刷牙可以機(jī)械性清除菌斑和軟垢以維持康復(fù)新的療效。

然而，隨著療程的進(jìn)行，對(duì)照組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)也有一定的改善，原因可能是Hawthorne現(xiàn)象(對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中更加重視口腔衛(wèi)生而對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成的干擾)使齦炎有了一定的好轉(zhuǎn)。但是該組治療后和治療前并無(wú)明顯差異且治療后和實(shí)驗(yàn)組有明顯差異（P<0.001），這說(shuō)明了康復(fù)新的療效。

剛果紅負(fù)性染色涂片是近年來(lái)廣泛用于治療牙周病新藥的療效觀察，本實(shí)驗(yàn)對(duì)菌斑的觀察結(jié)果表明：①治療前，患者菌斑中的螺旋體和桿菌的比例大為增加，而球菌的比例大為下降，而治療后實(shí)驗(yàn)組的螺旋體和桿菌的比例明顯下降，治療前后差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，這與PlI治療前后的變化相一致。②球菌的比例大為增加，治療前后差別有顯著意義（P<0.001）。上述幾點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，從微生物學(xué)的角度證實(shí)了康復(fù)新液的抑菌效果和對(duì)重癥牙齦炎的療效及穩(wěn)定性。治療后，螺旋體和桿菌的組成大為下降，菌斑細(xì)菌組成以兼性菌為主，改善了齦炎患者的口腔微生物環(huán)境。

本組的研究結(jié)果表明，含漱康復(fù)新液對(duì)重癥齦炎有一定的治療作用，如果配合刷牙等機(jī)械口腔衛(wèi)生措施可以鞏固和維持康復(fù)新的療效。康復(fù)新液可以作為重癥齦炎的輔助治療措施和日?？谇槐＝〉妮o助措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]李淑芝，李克敏.康復(fù)新液的臨床觀察[J].華西藥學(xué)雜志，2001，16（2）:146-147.

[2]尹燦鳳.康復(fù)新液局部治療急性牙周膿腫的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)雜志，2008，19（5）:43-44.編輯/肖慧