益腎溫陽降壓湯配合硝苯地平緩釋片治療老年人高血壓的臨床分析

摘要：目的 探究益腎溫湯降壓湯聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓的臨床效果，為今后的治療工作提供參考依據(jù)。方法 選取2012年12月~2013年12月我院收治的100例老年性高血壓患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予硝苯地平治療，觀察組給予益腎溫湯降壓湯聯(lián)合硝苯地平治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者在治療后的臨床效果總有效率比較χ2=16.6993（P=0.00000）；舒張壓比較t=15.6295（P=0.3886）；收縮壓比較t=15.2784（P=0.0000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 益腎溫湯降壓湯聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓效果顯著，能有效控制患者的血壓水平，同時(shí)安全無副作用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：益腎溫湯降壓湯；硝苯地平；老年人；高血壓

Kidney Lukewarm Water Step-down Soup Combined with Extended Release Nifedipine Tablets Clinical Analysis of the Treatment of Senile Hypertension

GAO Zi-fang

(Liuyang City People's Hospital，Liuyang 410300，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the kidney lukewarm water step-down soup combined the clinical effect of nifedipine treatment of senile hypertension， provide a reference basis for future treatment. MethodsSelection in December 2012 to December 2013， our hospital 100 cases of senile hypertension patients as the research object， according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group， control group given nifedipine treatment， the observation group was given kidney lukewarm water buck soup with nifedipine therapy， to observe the clinical effect of two groups of patients. ResultsTwo groups of patients after treatment the clinical effect of total effectiveness is chi square = 16.6993 (P= 0.00000); Diastolic blood pressure is t = 15.6295 (P = 0.3886); Systolic blood pressure is t = 15.2784 (P = 0.0000)， difference is statistically significant. Conclusion Kidney lukewarm water step-down soup nifedipine treatment of senile hypertension effect significantly， can effectively control the patient's blood pressure level， at the same time safe without side effects， worthy of clinical promotion use.

Key words：kidney lukewarm water step-down soup; Nifedipine;Elderly; Hypertension高血壓是一種常見的體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的疾病，是目前全球最大的公共衛(wèi)生難題。正常人的血壓通常會(huì)受內(nèi)環(huán)境的改變而在一個(gè)正常的范圍內(nèi)波動(dòng)，隨著年齡的增高，血壓的水平也會(huì)隨之上升，以收縮壓上升更為明顯[1]。對(duì)于高血壓的治療，主要目的在于阻止或延緩高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)生。降壓的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的病史，對(duì)其血壓的控制目標(biāo)值進(jìn)行合理的制定。我院對(duì)2012年12月~2013年12月我院收治的100例老年性高血壓患者進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的降壓效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月我院收治的100例老年性高血壓患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡57~79歲，平均年齡（66.3±10.4）歲，舒張壓82~124mmHg，平均(112.5±10.6)mmHg，收縮壓146~194mmHg，平均（170.3±11.9)mmHg。觀察組男性28例，女性22例，年齡55~80歲，平均（年齡67.5±11.6）歲，舒張壓82~120mmHg，平均(113.2±11.3)mmHg，收縮壓146~192mmHg，平均（169.8±12.7)mmHg。兩組患者在年齡、性別、血壓水平比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)所有患者均滿足《WHO/ISH高血壓治療指南》[2]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)均滿足《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中腎陽不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法對(duì)照組患者口服由山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片(Ⅰ)（國藥準(zhǔn)字H20094073）10mg/次，2次/d，服用時(shí)間為早8點(diǎn)，晚20點(diǎn)。觀察組給予硝苯地平緩釋片10mg/d口服，服用時(shí)間為早8點(diǎn)；晚20點(diǎn)時(shí)服用益腎溫湯降壓湯，主方為熟地24g，牡蠣、龍骨、寄生各15g，杜仲、胡桃肉、山萸肉各12g，仙靈脾、澤瀉、黃精、鹿角霜各10g，1劑/d，水煎服。兩組患者治療1個(gè)療程后，對(duì)其進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定1次，血壓測(cè)定頻率為30min/次。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：舒張壓下降≥10mmHg后，達(dá)到正常范圍，或是舒張壓下降≥20mmHg。有效：舒張壓下降＜10mmHg后，達(dá)到正常范圍，或是舒張壓下降10mmHg~20 mmHg。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床效果比較見表1。

2.2兩組患者治療后舒張壓與收縮壓比較見表2。

3結(jié)論

高血壓是心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，現(xiàn)已受到社會(huì)與臨床的密切關(guān)注，血壓升高會(huì)造成血管風(fēng)險(xiǎn)的增加。經(jīng)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，1級(jí)高血壓患者相比血壓正常者其罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2倍或以上，而2級(jí)高血壓患者則為血壓正常者的2~3倍，3級(jí)高血壓患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)甚至增加到10倍以上。高血壓患者經(jīng)過規(guī)范的降血壓治療，能有效的降低心血管疾病與腎臟并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能降低患者的致殘率及致死率，提高患者的生活質(zhì)量。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓屬于\"眩暈\"、\"頭痛\"范疇，《靈樞·海論》中記載到\"髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴\"，《難經(jīng)》中記載到\"在腦者，真頭痛\"，《類證治則》中記載到\"高年腎液已衰，水不涵木\"。以上均說明眩暈、頭痛均與腦、腎、肝相關(guān)。腎陽不足通常表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、頭暈、眼花、腰膝酸軟、身寒肢冷、神疲乏力、脈弱無力、舌質(zhì)淡等，對(duì)于該類癥候以溫腎陽、補(bǔ)腎填精為主。本次研究中采用的益腎溫陽降壓湯中，胡桃肉、山萸肉、熟地及黃精能滋陰補(bǔ)腎，填精壯陽，還能調(diào)和陰陽；而杜仲、寄生能益腎強(qiáng)腰；鹿角霜、仙靈脾與滋陰潤燥，溫補(bǔ)腎陽；澤瀉能利水降壓。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，龍骨、牡蠣能浮陽正氣；計(jì)生能降低血管神經(jīng)中樞的興奮性，從而達(dá)到降壓的目的；杜仲能擴(kuò)張血管。整個(gè)方劑共同起到補(bǔ)腎益氣、填精壯陽的功效。患者腎氣充足，陰陽平衡，所有癥狀便可減輕或是消失。硝苯地平是一種長效鈣拮抗劑，其見效速度快，同時(shí)藥物的峰谷比值大，能有效活化神經(jīng)體液，是2011年《老年高血壓的診斷與治療專家共識(shí)》中推薦的老年性高血壓治療基礎(chǔ)藥物。

本次研究中，采用了益腎溫陽降壓湯聯(lián)合硝苯地平治療，從臨床有效率中可看出，中西醫(yī)結(jié)合治療有效率高達(dá)90.%，相比單獨(dú)采用西醫(yī)治療的66.0%療效顯著；經(jīng)兩種治療方法治療后，兩組患者的血壓均有所下降，但觀察組相比對(duì)照組下降更顯著。綜上所述，益腎溫陽降壓湯聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓能標(biāo)本兼治，同時(shí)扶正固本，降壓效果更顯著并且穩(wěn)定，治療過程中并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高了老年患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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編輯/哈濤