中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果分析

摘要：目的探討中醫(yī)治療法對痔瘡的治療效果。方法采用中醫(yī)療法內(nèi)服同時采用惠處外敷，對實踐中100例痔瘡患者者進行跟蹤，比對患者應(yīng)用中醫(yī)療法治療肛肪病前后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果本組患者治療效果較好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，治療后期患者肛門括約肌功能良好，排尿功能顯示良好。結(jié)論加強中醫(yī)治療肛腸病的推廣，為惠者提供適合的治療方法，采取一定的治療期間的護理準(zhǔn)備和應(yīng)對。

關(guān)鍵詞：痔瘡；中醫(yī)治療痔俗稱痔瘡，是直腸末端黏膜下、肛管和肛門緣皮下的靜脈叢發(fā)生擴大、曲張所形成柔軟的靜脈團；或肛門緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生；或肛門靜脈破裂、血液瘀滯形成血栓。臨床以20~40歲最為多見，而且多數(shù)患者隨著年齡增長逐漸加重。選取2012年1月~2013年9月收治的痔瘡患者100例，采用中醫(yī)治療治療效果明顯，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組100例，男53例，女47例。年齡21～78歲，平均38歲，一期內(nèi)痔25例，均表現(xiàn)為出血；二期內(nèi)痔23例，其中表現(xiàn)為出血23例，痔核脫出23例；三期內(nèi)痔9例，其中表現(xiàn)為出血8例，痔核脫出9例；混合痔29例，其中表現(xiàn)為出血24例，痔核脫出29例，疼痛5例；外痔14例，其中表現(xiàn)為痔核脫出14例，疼痛5例。

1.2臨床特點 常表現(xiàn)為出血，脫出，腫痛，分泌物等。一般根據(jù)痔核發(fā)生的位置分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三類來施治。內(nèi)痔初起時，癥狀不明顯，僅在體格檢查時才被發(fā)現(xiàn)。但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會逐漸加重。臨床常見的癥狀有：便血，脫出，疼痛，分泌粘液，便秘等。外痔臨床常見癥狀有肛門不潔及異物感、腫脹、疼痛、肛門瘀血。混合痔《外科大成·痔瘡篇》中曾有：\"內(nèi)外痔、肛門內(nèi)外皆有，遇大便即出血、疼痛\"的記載，扼要說明了混合痔兼有內(nèi)痔、外痔雙重癥狀，而且內(nèi)痔部分和外痔部分相連。肛門異物感、污染內(nèi)褲、局部瘙癢也是比較常見的癥狀。

1.3方法

1.3.1內(nèi)治法 對癥狀明顯，如肛緣腫痛、便血、脫出及肛門松弛，久病體虛的患者均可采用。肛門腫痛，便血，血色鮮紅，宜清熱涼血，潤燥疏風(fēng)，用涼血地黃湯加減。贅皮紅腫及內(nèi)痔脫出糜爛滲液，宜清熱利濕消腫，用止痛如神湯或龍膽瀉肝湯加減。肛周皮下隆起，肛門松弛、墜脹，少氣懶言，宣補中益氣，用補中益氣湯加減，內(nèi)治藥采用：生地黃9 g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍3 g、枳殼3 g、地榆炭6 g、荊芥炭3 g、天花粉3 g、生大黃(后下)3 g、甘草1．5 g，加減:排便時噴射狀出血者，加大地榆炭用量，并加側(cè)柏葉10 g；排便困難者，生大黃加至6 g方治療內(nèi)痔。

1.3.2外治法 可作為常規(guī)治療，尤適宜于腫痛、濕癢、脫出的患者。熏洗法采用用(白礬20 g、芒硝15 g、五倍子25 g、川椒15 g、車前子15 g、艾葉30 g、白芷15 g、苦參15 g、升麻6 g)?；蛴醚垂嗄c液兌開水坐浴外洗。外敷法用復(fù)方痔瘡膏(珍珠、其輕粉、滑石、硼砂、龍骨、川貝、冰片、朱砂、乳香、沒藥、血竭等?；?qū)⒕湃A痔瘡栓等塞于肛內(nèi)。

1.3.3手術(shù)療法 患者取側(cè)臥位或截石位，局部常規(guī)消毒，局麻或腰俞麻醉，指檢擴肛后，使內(nèi)痔部分全部暴露，將外痔切除(結(jié)締組織外痔)或剝離(靜脈曲張性外痔)至齒線稍上方，使切口成\"V\"字形，再用彎形血管鉗夾住已被切剝的外痔皮瓣和內(nèi)痔基底部，然后進行單純或貫穿\"8\"字形結(jié)扎，剪去皮瓣及靜脈叢。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《上海中醫(yī)病證診療常規(guī)》。治愈：癥狀消失，痔組織縮小或消失；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔縮小；無效：癥狀及體征無變化。

2結(jié)果

治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全；未愈：癥狀和體征均無變化。治療結(jié)果治愈30例，好轉(zhuǎn)66例，無效4例，總有效率為94％。

3討論

肛門內(nèi)外有小肉突出者稱之為痔，又俗稱痔瘡。臨床上，將生于肛門內(nèi)的稱為內(nèi)痔，生于肛門外的稱為外痔，內(nèi)外兼有的稱為混合痔。因痔核常出現(xiàn)腫痛、脫出、瘙癢、流水、便血等癥狀。痔之病名最早見于我國古代《內(nèi)經(jīng)》，從理論上闡述了痔瘡的基本知識，從而奠定了人們認(rèn)識痔瘡的基礎(chǔ)。

痔是成年人的一種常見多發(fā)病，人們常說\"十人九痔\"，就是這個道理。痔瘡的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，其病因機理主要歸結(jié)于體內(nèi)調(diào)節(jié)機能失常，解剖生理的缺陷，各式的外在誘因從而產(chǎn)生一系列的病理變化。其既與身體所處的外界環(huán)境因素有關(guān)，也與身體內(nèi)臟陰陽氣血調(diào)和不佳有關(guān)，還歸咎于飲食起居的，比如長久站立或行走等。另外，便秘、腹瀉、妊娠分娩、遺傳因素等也會引發(fā)痔瘡的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致肛門局部靜脈叢擴張、變形、瘀血，進而形成靜脈團。中醫(yī)上則認(rèn)為氣血不調(diào)，絡(luò)脈阻滯，蘊生濕熱是痔瘡的成因。由于這些一種或多種因素的存在，致使肛門直腸的靜脈血液回流受阻，引起靜脈曲張而成痔。其病原可發(fā)生在齒線上下，其形態(tài)多樣，可以單個或多個。內(nèi)痔發(fā)于齒線以上，以便血、脫出為主要癥狀；外痔發(fā)生于齒線以下，以墜脹、異物感、疼痛為主要癥狀；混合痔發(fā)生在齒線上下，兼有內(nèi)痔和外痔的特征。

目前，對痔瘡的治療方法多種多樣，既有傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，也有中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，采用現(xiàn)代先進醫(yī)療儀器進行治療。臨床到底應(yīng)該采用何種療法進行治療，這就要看患者的具體情況、痔瘡的類型以及嚴(yán)重程度來確定治療方案。但在具體的臨床治療操作時，要盡量選擇方法簡便、安全有效的治療方法，對沒有明顯體征的痔瘡患者，不必采用手術(shù)進行治療?？筛鶕?jù)癥狀選方用藥，保守治療，內(nèi)服外用，熏洗坐浴，也可以達到較好的臨床療效，很快地消除或減輕癥狀。

參考文獻：

[1]艾克拜爾·蘇里坦，祝利，許建.微波電凝術(shù)在Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)痔治療中的應(yīng)用[J].結(jié)腸肛門外科，2008，(4):241-243.

[2]杜品靜，趙文青.兩種手術(shù)方法治療痔瘡的臨床觀察與護理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，(3):448.

[3]肖振球，陳涵琪.447例痔術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，(2):14-15.

[4]單蘇圓，鄭文彬，嚴(yán)力峰.中藥熏洗配合微波照射治療炎性外痔54例[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，8(5):26-27.

[5]廖振華.止血化痔方治療內(nèi)痔的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32（6）:50-51.

[6]劉兵，王偉濤，賈彥超，等.十味化痔丸治療痔瘡108例臨床觀察[J].河南中醫(yī)， 2004， 24(8): 42.

[7]張衛(wèi)剛，等.四味痔血湯治療內(nèi)痔出血臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（7）:55-56

[8]孫江.涼血地黃湯加減治療風(fēng)傷腸絡(luò)型混合痔43例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（3）:31-32.

[9]謝國良.化瘀止血湯治療痔瘡出血日久38例[J].河北中醫(yī)，2002，24（2）:116.

[10]孫雯霞.補中益氣湯加減治療氣虛型痔瘡出血560例[J].河北中醫(yī)，2004，26（5）:360.

[11]吳冰，戴繼杭.瀉心湯治療內(nèi)痔出血74例療效觀察[J].中國肛腸病雜志，1998，18(3):35.

編輯/肖慧