尿沉渣鏡檢與尿液干化學(xué)分析法測定白細胞結(jié)果分析

摘要：目的對尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢法測定白細胞結(jié)果進行比對分析，以求得檢測白細胞最準確的方法。方法用采用桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的Ur itest-200B 型尿液分析儀及URIT-11A尿試紙條，作尿液干化學(xué)分析與尿沉渣鏡檢對1380 份尿標本進行檢測。結(jié)果尿液干化學(xué)分析儀陰性的結(jié)果中鏡檢法陽性可達5.38%，而鏡檢白細胞陰性時尿液干化學(xué)分析儀結(jié)果陽性占21.37%。結(jié)論2種方法檢測尿液結(jié)果有一定差異，干擾因素多，應(yīng)將2種方法結(jié)合起來以提高檢出率。特別強調(diào)尿液干化學(xué)分析法不能完全替代鏡檢法對尿液白細胞進行檢測，兩種方法結(jié)果不成正比關(guān)系，二者相互補充，缺一不可。

關(guān)鍵詞：尿白細胞；尿液干化學(xué)分析法；尿沉渣鏡檢法尿液干化學(xué)分析儀目前已經(jīng)在臨床檢驗中得到了普遍的應(yīng)用，此法操作簡單、快速，給臨床迅速診斷提供了方便快捷的條件。但在實際檢測中，干化學(xué)分析法因受多種因素影響，經(jīng)常會出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，如果檢驗人員不重視與尿沉渣鏡檢法的核對，往往會給醫(yī)生提供不可靠的檢驗結(jié)果，造成誤診及漏診。為了分析尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法的關(guān)聯(lián)效果，對1380份尿液檢驗結(jié)果進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013 年8月~10月患者尿液1380 份，2 h 內(nèi)完成檢測。

1.2儀器 干化學(xué)分析采用桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的Ur itest- 200B 型尿液分析儀及URIT-11A 尿試紙條。鏡檢法使用奧林巴斯CHK雙目顯微鏡和80-2 臺式離心機等。

1.3方法 尿液干化學(xué)分析法每天用質(zhì)控物校正分析儀校正合格后進行測定，測定時用尿液離心管取混勻的10 mL尿液，將試紙的試劑部分浸入樣本中2 s后取出，檢測并打印結(jié)果。鏡檢法取混合均勻尿液10 mL 于尿液離心管內(nèi)以1500 r/min 離心5 min，棄去上清液，充分混勻后取約0.02 mL 滴于載玻片上鏡檢，以高倍鏡計10 個視野所見細胞平均數(shù)，并記錄數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1結(jié)果判斷標準 鏡檢法結(jié)果：WBC>5/HP為陽性；干化分析學(xué)法陽性標準：WBC>15/μL，以試紙條測出( + ) 以上為陽性才有臨床意義[1]。

2.2實驗結(jié)果 1380 份標本用兩種方法進行檢測，見表1。在1380 份標本中，分析儀法陰性合計1263例，但在這1263例中，鏡檢法陽性68 例，占5.38%，鏡檢法陽性合計有233例；分析儀法陽性合計117 例，在這117例中，鏡檢法陰性出現(xiàn)25例，占21.37%。由此可見，尿液干化學(xué)分析法與顯微鏡鏡檢法的結(jié)果并不存在相對應(yīng)的關(guān)系，兩種方法的陽性率存在一定的差距。尿液分析儀的結(jié)果并不能表示顯微鏡鏡檢法每個高倍視野固定有多少個白細胞。同樣，白細胞鏡檢結(jié)果在固定范圍內(nèi)時，尿液分析儀上也并沒有固定的對應(yīng)值。

3討論

以上結(jié)果是與尿液干化學(xué)分析法的檢測原理密切相關(guān)的，白細胞試劑帶的主要成分是吲哚酚酯、重氮鹽，而粒細胞胞漿內(nèi)含有酯酶，此酶可作用于吲哚酚酯發(fā)生反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與細胞的多少呈比例關(guān)系[2]，在腎臟移植患者發(fā)生排斥反應(yīng)時，尿中以淋巴細胞為主或其它病因引起的單核細胞尿時，會產(chǎn)生假陰性結(jié)果。雖然此種方法簡便、檢測快捷，但在實際應(yīng)用中會有很多因素對檢驗結(jié)果造成影響：①不同型號的試劑帶測定白細胞的敏感度不同，使用時必須注意批間差異，鏡檢法就不存在此問題。②使用某些藥物時可產(chǎn)生假陽性，尿蛋白>5 g/L 或尿液中含有大劑量頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性[3]，而鏡檢法就不會受這種因素影響，所以會出現(xiàn)分析儀陰性而鏡檢陽性的現(xiàn)象，這種問題在臨床上經(jīng)常見到。③由于尿液在膀胱中貯存時間過長或標本放置時間過久，導(dǎo)致白細胞破壞，酯酶釋放到尿液中，這也就造成干化學(xué)分析法陽性，而鏡檢陰性的所謂假陰性現(xiàn)象，所以尿液標本必須立即檢測。④尿液干化學(xué)分析法只能測定粒細胞，不與淋巴細胞反應(yīng)，所以它不像鏡檢法那樣，不論粒細胞、淋巴細胞都能檢測到，這也會使部分結(jié)果分析儀陰性而鏡檢陽性[4]。由此可見，干化學(xué)分析法檢測白細胞會受很多因素的影響，例如溫度、尿液pH 值、藥物、尿液顏色、氧化劑、還原劑、試劑的質(zhì)量，還有儀器和保存時間等[5]。由表1 還可以看出，用尿液分析儀法檢出的陽性是117例，陽性率為8.48%；而用鏡檢法檢出陽性數(shù)233例，陽性率為16. 88%?？梢婄R檢法的陽性檢出率高于尿液干化學(xué)分析儀法。

綜上所述，2 種方法各有優(yōu)缺點，但尿沉渣顯微鏡鏡檢法是一種傳統(tǒng)的得到公認的檢測方法，當干化學(xué)結(jié)果與尿沉渣鏡檢結(jié)果出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)以尿沉渣鏡檢結(jié)果為準，同時結(jié)合臨床資料分析，但也不可一概否定干化學(xué)結(jié)果，應(yīng)將干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢法結(jié)合起來，其結(jié)果互相補充和印證。

綜合分析，從而獲得準確可靠的實驗結(jié)果，為臨床提供準確的診斷和治療依據(jù)。尿液干化學(xué)分析法在檢測尿液白細胞時作為過篩試驗是一種簡便快捷的好方法，但絕不可替代鏡檢法，為了提高工作的準確性，工作中必須兩種方法相互補充，做到不誤診、不漏診，為臨床提供及時準確的數(shù)據(jù)。

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編輯/張燕