提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率健康教育干預(yù)效果評價(jià)

摘要：目的評價(jià)我醫(yī)院運(yùn)用健康教育提高醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生知識的知曉率和手衛(wèi)生依從率的效果。方法對我院10個(gè)病房共119位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行為期6個(gè)月的健康教育培訓(xùn)，通過比較干預(yù)前后的調(diào)查問卷以及現(xiàn)場監(jiān)督情況對健康教育的效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果干預(yù)后醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生知曉率從34%提高到87%，手衛(wèi)生知識的知曉率均有了顯著的提高（P<0.01），凝膠的使用量較之前增加了35750 mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），手衛(wèi)生依從率由44%提高到了83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論通過健康教育提高了手衛(wèi)生知識的知曉率和凝膠的使用量以及手衛(wèi)生的依從率。

關(guān)鍵詞：健康教育；手衛(wèi)生；知曉率；依從率醫(yī)院感染是當(dāng)今世界公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單和最有效的方法，如何切實(shí)提高手衛(wèi)生執(zhí)行效率，降低醫(yī)院感染率是當(dāng)前迫切需要重視和解決的問題[1-4]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院10個(gè)病房共119位醫(yī)護(hù)人員，納入項(xiàng)目進(jìn)行為期6個(gè)月的調(diào)查和干預(yù)。

1.2方法 調(diào)查對象在干預(yù)前和干預(yù)后分別填寫調(diào)查問卷。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行依從性的觀察以及凝膠使用量的調(diào)查。

1.3 干預(yù)方案 在6個(gè)月的干預(yù)期內(nèi)對調(diào)查對象進(jìn)行行為干預(yù)。干預(yù)前后由干預(yù)對象填寫調(diào)查問卷，通過每個(gè)病房20 min/d的監(jiān)測反映了醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 干預(yù)前后的人群知識知曉率和行為的依從率采用SPSS 13.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。凝膠使用量采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1本研究對我院119名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了為期6個(gè)月的健康教育干預(yù)，采用知識問卷的方法對手衛(wèi)生知識共計(jì)10個(gè)知識點(diǎn)進(jìn)行評分，干預(yù)前有9個(gè)知識點(diǎn)的正確率<60%，占整體問題數(shù)量的90%，其中有4個(gè)知識點(diǎn)的正確率低于20%，從以下數(shù)據(jù)我們可以看出，干預(yù)前手衛(wèi)生知識的掌握度是很不理想的。干預(yù)后所有知識點(diǎn)的正確率均>60%，且有3個(gè)問題的正確率>70%，3個(gè)問題的正確率>80%，4個(gè)問題的正確率均>90%。干預(yù)前后的10個(gè)知識點(diǎn)均由很大程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2凝膠使用量的變化 干預(yù)前的使用量為50050 mL，干預(yù)后的使用量為85800 mL，t值為0.83，P值<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3依從率的變化 我們對全院10個(gè)病區(qū)進(jìn)行了依從率的監(jiān)測，干預(yù)前的依從率全部<60%，干預(yù)后的依從率均達(dá)到>80%。研究中我們發(fā)現(xiàn)10個(gè)病房的依從率均有不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.01），見表3。

3討論

醫(yī)務(wù)人員的手有大量細(xì)菌，提高手衛(wèi)生的水平，可以顯著地減少手部的細(xì)菌數(shù)量，堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%~50%。在國際上，手衛(wèi)生已經(jīng)成為各國預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本措施。通過健康教育可以提高醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，完善手衛(wèi)生知識系統(tǒng)同時(shí)可以單獨(dú)完成對患者的有效教育。

此次研究分別采用了知識灌輸、行為訓(xùn)練以及雙向交流的健康教育方式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。我們采用知識灌輸對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識的干預(yù)，健康教育前后醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識有了極大的提高，從干預(yù)前各項(xiàng)問題平均正確率34%，提高到了87%。

健康教育的效果評價(jià)不能僅僅局限在對知識的掌握度，所以我們對面洗手消毒凝膠的使用量以及手衛(wèi)生的依從性進(jìn)行了檢測，研究中發(fā)現(xiàn)免洗手消毒凝膠的使用量從干預(yù)前的50050 mL提高到，干預(yù)后的85800 mL。我們對干預(yù)的病房進(jìn)行了20 min/d的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生的依從性自44%提高到了88.3%。

通過此次研究我們發(fā)現(xiàn)，通過健康教育，醫(yī)務(wù)人員能夠很好的掌握手衛(wèi)生知識，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，雖然大部分醫(yī)護(hù)人員都在進(jìn)行治療時(shí)，都有進(jìn)行手衛(wèi)生的意識，但是手衛(wèi)生并沒有完全做到規(guī)范化，而且并不能堅(jiān)持每次操作都進(jìn)行手衛(wèi)生。故將我院下一步手衛(wèi)生健康教育的重點(diǎn)為持續(xù)改進(jìn)手衛(wèi)生操作的規(guī)范化，進(jìn)一步提高手衛(wèi)生的依從率從而進(jìn)一步減少院內(nèi)感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]Widmer AF．Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub[J]．Clin Infect Dis，2000，31(1):136-143．

[2]Boyce JM，Pittet D．Guideline for hand hygiene in health-care settings[J].Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC／SHEA／APIC／IDSA Hand Hygiene Task Force．Society for Health Care Epidemiology of America／Association for Professionals inInfection control／Infectious Diseases Society of America [J]．MMWR Recomm Rep，2002，51(RR-16):1-45．

[3]王榮之，龔明勛，放淑清，等．醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員手微生物監(jiān)測及消毒方法[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(1):46．

[4]牟玉英，王新，李君．不同病區(qū)醫(yī)護(hù)手監(jiān)測調(diào)查與分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(5):440-441．

編輯/張燕