消化性潰瘍內(nèi)科正規(guī)治療的觀察結(jié)果評價

摘要：目的探討正規(guī)治療消化性潰瘍的臨床效果。方法對在我院自2011年12月~2013年1月接受治療的2380例患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，每組有患者40例。對照組采用一般方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物正規(guī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組患者在治療15 d后比較臨床效果，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.38% ，明顯高于對照組患者71.15%，且兩組差異具有顯著性(P＜0.05）。結(jié)論臨床上，使用正規(guī)方法治療消化性潰瘍鮮果較好，它能夠促進(jìn)患者潰瘍的愈合，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：正規(guī)治療；消化性潰瘍；臨床效果

消化性潰瘍是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡晚10年。消化性潰瘍是人類的常見病，約10%的人口一生中患過此病。是一種能夠有效根治的疾病。但是正是這種并不復(fù)雜難治的疾病，卻在長期折磨著成千上萬的患者，造成這種結(jié)果的重要原因是潰瘍患者用藥不科學(xué)。用藥不科學(xué)的主要表現(xiàn)：用藥單一、跟著廣告用藥，結(jié)果潰瘍反反復(fù)復(fù)經(jīng)久不愈。雖正規(guī)用藥，用藥時間掌握不好，潰瘍未治愈或復(fù)發(fā)。潰瘍?nèi)箫嬍巢还?jié)，繼續(xù)吃辛辣煙灑食物，暴飲暴食，生活不規(guī)律是造成潰瘍復(fù)發(fā)的原因之一[1]。為了探討正規(guī)治療消化性潰瘍的臨床效果。對在我院自2011年l2月~2013年1月接受治療的2380例患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院自2011年12月~2013年1月接受治療的2380例患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，每組有患者40例。實(shí)驗(yàn)中，有47例男性患者，43例女性患者，患者年齡在39~84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲。患者經(jīng)過電子胃鏡診斷證實(shí)為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，且患者潰瘍數(shù)目不多于2個。兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果顯示這些指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行15 d治療，實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物；對照組患者使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑藥物，比較兩組患者的治療效果[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者潰瘍及周圍炎癥完全消失；顯效：潰瘍消失，但是周圍仍有炎癥；有效：潰瘍面積縮小>1/2；無效：潰瘍面積無明顯變化?？傆行?（愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對在我院接受治療的80例淋巴瘤消化性潰瘍患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物；對照組患者使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑藥物，比較兩組患者的治療效果，見表1。

由表1我們可以清楚知道，兩組患者在治療15 d后比較臨床效果，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%，明顯高于對照組患者85%，且兩組差異具有顯著性(P＜0.05）。

3討論

消化性潰瘍是臨床中比較常見的疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，因素也比較繁多，這種疾病多發(fā)于中老年人，但是，十二指腸潰瘍在許多青年中也較為常見。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為消化性潰瘍是由于患者體內(nèi)胃酸分泌過多，再加上患者幽門螺桿菌感染以及胃黏膜屏障功能被削弱等。由于胃酸分泌的反饋功能受到幽門螺桿菌的影響，會造成胃黏膜局部pH值不穩(wěn)定甚至發(fā)生改變。所以，在臨床上對于消化性潰瘍的治療，我們主要考慮胃酸對胃潰瘍造成的影響，治療時也以抗酸治療為主[3]。

目前，臨床上對于消化性潰瘍藥物比較多，常見的有：抗幽門螺旋桿菌（Hp）的抗菌素有克拉霉素，阿莫西林、甲硝唑等抑制胃酸的藥物有H2RA和PPT兩大類。H2RA代表藥為西米替丁（甲氰咪呱）雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。PPT是治療潰瘍病的最有效藥物。代表藥有奧美拉唑，蘭索拉唑，潘托拉唑和拉貝拉唑。保護(hù)胃粘膜的藥物代表有硫糖鉆、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等[4]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物，兩組患者在治療15 d后比較臨床效果，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.38%，明顯高于對照組患者71.15%，且兩組差異具有顯著性(P＜0.05）。由此看出：正規(guī)治療在消化性潰瘍的臨床效果。

此外，潘托拉唑在臨床多用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等多種疾病，這種藥物從發(fā)展歷程來看，它屬于第三代的質(zhì)子泵抑制劑，患者服用它能夠明顯減少由于各種刺激導(dǎo)致的胃酸分泌。潘托拉唑主要是二烷氧基吡啶基苯并咪唑的化合物，使用時藥物能夠進(jìn)入pH值較低的胃壁腸壁細(xì)胞的小管中，通過人體內(nèi)各種酶的催化作用，轉(zhuǎn)化為環(huán)化次磺酰胺，從而形成酶抑制性復(fù)合物。這種藥物用于治療消化性潰瘍效果較好，穩(wěn)定性更好，且藥物在人體內(nèi)的利用率更高，這種藥物不與肝臟等細(xì)胞相互作用?；颊叻煤螽a(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，即使有也主要為頭暈、腹瀉、皮膚瘙癢和皮疹等，且均較為輕微[5]。

本次實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：2380例消化性潰瘍患者在正規(guī)治療下，1450例未復(fù)查無比較，930例中有460例在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正規(guī)用藥后，復(fù)查治愈率為95%，有5%因飲食不節(jié)生活無規(guī)律，暴飲暴食，喜飲辛辣刺激性食物，潰瘍復(fù)發(fā)。470例中沒有規(guī)范用藥，用藥療程過短，沒聯(lián)合用藥，用藥單一，在胃鏡復(fù)查中未見好轉(zhuǎn)。200例患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，聯(lián)合正規(guī)，在服藥時間的指導(dǎo)下痊愈98%，其中有1例68歲的女性患者：因潰瘍瘡面大而深占整個胃約2/3，在我科醫(yī)生的指導(dǎo)下延長用藥時間至8~10個月，最后復(fù)查潰瘍?nèi)Ｋ哉f：正規(guī)，聯(lián)合用藥，用藥時間的合理是治愈消化性潰瘍的最好方法。

為了降低患者的復(fù)發(fā)率，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)患者的健康教育，消化性潰瘍患者生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，要避免過度勞累，精神緊張，進(jìn)餐要定時定量，避免辛辣、煙、灑等刺激性食物，服用非甾體類消炎藥應(yīng)盡可能停服，告戒其慎用。用藥指導(dǎo)，抗HP約抗菌藥指導(dǎo)：如阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲硝唑0.2 g/次，3次/d連服1 w~10 d。制酸藥：如奧美拉唑0.2 g/次，2次/d，早晚連服4~8 w（根據(jù)病情延長服用時間）。胃粘膜保護(hù)劑：如果膠鉍：硫糖鋁等4片/次，4次/d（服4~6 w，根據(jù)病情延長服藥時間）。

此外，消化性潰瘍的有效治療除一般的生活治療外，藥物治療尤為重要，抗幽門螺旋桿菌（Hp）治療很重要，大多數(shù)潰瘍患者服用了抗Hp抗生素1 w后癥狀明顯減輕甚至痊愈?？顾?，保護(hù)胃粘膜藥的用藥時間、劑量，次數(shù)要交待患者對消化性潰瘍的治愈很重要。由于潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，飲食要有節(jié)制，匆暴飲暴食，生活規(guī)律，少吃辛辣，煙灑等刺激性食物。潰瘍病的治療必須把握兩個時間，即治療時間和維持緩解時間，所以說用藥時間很重要[6]。

綜上所述，臨床上，使用正規(guī)方法治療消化性潰瘍鮮果較好，它能夠促進(jìn)患者潰瘍的愈合，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪振飛.泮托拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國藥業(yè)，2010，19(11):63.

[2]葉澤輝，溫曉雯.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血 48 例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1（814）:9-10.

[3]周海燕，邢偉斌.西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比分析[J].北方醫(yī)學(xué)，2011，（87）:67-68.

[4]吳雄杰，脹建強(qiáng).胃舒膠囊聯(lián)合奧美拉哩治療消化性潰瘍70例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志2011(1):109-111.

[5]朱建祥，吳仁君.奧美拉哩治療消化性潰瘍上消化道出血42例臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))20l0(36):178-180.

[6]郭俊華，徐百升，秦方.奧美拉哩四聯(lián)短程根治幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志2009，(19):145-47.編輯/肖慧