急性白血病患者血清中SDF-1\\IL-3水平測定的臨床價值

摘要：目的探討急性白血病患者血清中基質(zhì)細胞衍生因子-1（SDF-1）、白介素-3（IL-3）水平變化在急性白血病診斷中的臨床價值。方法采用ELISA法測定102例急性白血病患者和30例健康體檢者血清中SDF-1、IL-3水平。結(jié)果急性白血病患者血清中SDF-1水平高于健康體檢者，而IL-3水平低于健康體檢者（P<0.05）。急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平呈負相關(guān)關(guān)系（r=0.834，P<0.05）。結(jié)論急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3均存在異常表達，可用于急性白血病病情監(jiān)測。

關(guān)鍵詞：急性白血??；基質(zhì)細胞衍生因子-1；白介素-3

Serum Levels of SDF-1 and IL-3 in Patients with Acute Leukemia

LI Jun， LIU Ying-jie， SU Yong-qiang

(The 152th Hospital of PLA， Pingdingshan 467000， Henan，China)

Abstract：Objective To investigate the serum levels of stromal cell derived factor-1 (SDF-1) and interleukin-3 (IL-3) in patients with acute leukemia and their clinical significance. MethodsELISA method was used to detect the serum levels of SDF-1 and IL-3 in 102 patients with acute leukemia and 30 healthy volunteers. ResultsThe serum level of SDF-1 in the patients with acute leukemia was higher than that of the healthy volunteers， but the serum level of IL-3 in the patients with acute leukemia was lower than that of the healthy volunteers (P<0.05). The serum level of SDF-1 was negatively related with the serum level of IL-3 in the patients with acute leukemia (P<0.05). ConclusionThe serum levels of SDF-1 and IL-3 are abnormal in patients with acute leukemia， and can be used to evaluate the progression of acute leukemia.

Key words：Acute leukemia; Stromal cell derived factor-1; Interleukin-3

急性白血病是一種惡性克隆性疾病，其發(fā)病受多種細胞因子的調(diào)控，而且其臨床診斷及疾病嚴重程度的評估對后續(xù)的治療及預后影響較大。本文旨在通過測定急性白血病患者血清中基質(zhì)細胞衍生因子-1（stromal cell derived factor-1，SDF-1）、白介素-3（interleukin-3，IL-3）水平，以進一步探討兩者在急性白血病的臨床診斷、病情評估及預后分析中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料入組我院血液科2009年1月~2013年12月收治的經(jīng)臨床、血常規(guī)、骨髓象檢查等初次確診的急性白血病患者102例，其中男性61例，女性41例；年齡13~62歲，中位年齡35歲；FAB分型：急性淋巴細胞白血病39例，急性非淋巴細胞白血病63例。納入同期于我院進行體檢的健康志愿者30例作為對照，其中男性17例，女性13例；年齡18~61歲，中位年齡38歲。

1.2血清SDF-1、IL-3水平測定所有研究對象均采集清晨空腹靜脈血3 mL，不抗凝，常溫下以4 000 r·min-1的速度離心10 min，取上清液，采用ELISA法測定研究對象血清中SDF-1、IL-3水平。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，急性白血病患者和健康體檢者血清中SDF-1、IL-3水平用s表示，比較采用t檢驗；急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析法進行分析，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1血清SDF-1、IL-3水平急性白血病患者血清中SDF-1水平高于健康體檢者，而IL-3水平低于健康體檢者（P<0.05）。見表1。

2.2急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的相關(guān)性 采用Pearson相關(guān)性分析法分析急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的相關(guān)性可以發(fā)現(xiàn)，急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的呈負相關(guān)關(guān)系（r=0.834，P<0.05）。

3 討論

急性白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等，若未經(jīng)任何治療，其從發(fā)病到死亡的時間平均僅為3個月左右。因此急性白血病的臨床診斷、治療方案的選擇非常重要[1]。目前關(guān)于急性白血病的病情評估和治療僅通過血常規(guī)、骨髓象等的檢查進行，不甚科學。既然急性白血病是一種受多種細胞因子調(diào)控的惡性克隆性疾病，那么通過這些細胞因子水平的測定也可以間接評估病情輕重，從而更合理選擇治療方案，也可通過這些因子水平的測定進行預后評估。SDF-1既是健康人體內(nèi)的正常的造血干細胞或祖細胞的趨化因子，也是白血病患者體內(nèi)分化受阻的白血病細胞趨化因子，是由骨髓基質(zhì)細胞及相關(guān)的上皮細胞或間皮細胞等分泌，與其特異性受體結(jié)合后，可趨化誘導單核細胞、前體B淋巴細胞、部分造血干細胞等多種骨髓原始細胞[2]。研究[3]表明，急性白血病發(fā)病初期，SDF-1即可出現(xiàn)升高，且經(jīng)過治療，病情緩解后，SDF-1水平會下降。IL-3是一種多功能的造血系統(tǒng)誘導因子，能夠促進大多數(shù)造血干細胞和祖細胞的增殖分化，也可以促進紅細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞等的產(chǎn)生，急性白血病發(fā)病時IL-3水平下降，可能與白血病細胞異常增殖，抑制了正常的T淋巴細胞或NK細胞的產(chǎn)生，進而導致IL-3分泌減少有關(guān)[4，5]。本文結(jié)果顯示，急性白血病患者血清中SDF-1水平高于健康體檢者，而IL-3水平低于健康體檢者，而且急性白血病患者血清中兩者水平呈負相關(guān)關(guān)系，這提示急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3均存在異常表達，可用于急性白血病病情監(jiān)測，但是急性白血病患者體內(nèi)SDF-1、IL-3異常表達的內(nèi)在關(guān)聯(lián)尚需進一步探討。

參考文獻：

[1]周志衡，王彩霞. 急性白血病預后因素的Cox回歸分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32(6):604-606.

[2]楊志峰，楊清玲，陳昌杰. 趨化因子SDF-1與受體CXCR4的研究進展[J]. 分子診斷與治療雜志，2011，3(1):58-61.

[3]劉崢嶸，孫慧，鄒萍.基質(zhì)細胞衍生因子-1α及其受體CXCR4在急性白血病的表達及與髓外浸潤的關(guān)系[J]. 中國實驗血液學雜志， 2006，14(1):1-5.

[4]萬楚成，夏云金，張霞，等. 血清IL-3、GM-CSF、TGF-β1水平變化在非霍奇金淋巴瘤診斷治療中的意義[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2009，17(4):724-726.

[5]萬楚成，夏云金，劉瑜，等. 急性白血病患者血清IL-3、GM-CSF、TGF-β1水平測定的臨床意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，16(1):87-89.編輯/王海靜