乳腺癌患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

摘要：目的 總結(jié)分析乳腺癌患者術(shù)后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素及控制措施。方法 選擇2011年6月~2013年12月我院收治的150例乳腺癌患者為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)分析其術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及控制措施。結(jié)果 150例患者乳腺癌手術(shù)治療后14例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為9.33%。其中呼吸道感染比例64.20%明顯高于傷口感染比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡≥60歲患者、引流時(shí)間≥5d患者、住院時(shí)間≥14d患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后要高度重視年齡超過60歲、伴有并發(fā)癥者以及使用抗菌藥物治療患者，要積極采取對(duì)應(yīng)措施降低醫(yī)院感染發(fā)生率，促進(jìn)早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；手術(shù)治療；術(shù)后醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；處理措施

女性乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪四部分組成，乳腺癌作為一種惡性腫瘤發(fā)生于乳腺腺上皮組織處，目前已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢(shì)[1]。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，是有效治療該疾病的關(guān)鍵。臨床上對(duì)乳腺癌的鑒別診斷應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格、病史、影像學(xué)以及組織病理學(xué)進(jìn)行綜合的評(píng)估診斷[2] 。在眾多的治療中，手術(shù)治療依舊是乳腺癌臨床主要治療手段，然而患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需要在臨床上進(jìn)行嚴(yán)加控制?，F(xiàn)將我院150例乳腺癌手術(shù)治療患者的資料詳細(xì)分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年6月~2013年12月我院收治的150例乳腺癌患者為研究對(duì)象，年齡25~68歲，平均（56.8±1.2）歲。

1.2 方法回顧分析150例患者臨床資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)分析患者一般資料及術(shù)后醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。醫(yī)院感染判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。2 結(jié)果

2.1150例患者術(shù)后醫(yī)院感染情況150例患者乳腺癌手術(shù)治療后14例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為9.33%。其中呼吸道感染比例64.20%明顯高于傷口感染比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

注：1）與傷口感染發(fā)生比例相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.3369，P＜0.05）；

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生危險(xiǎn)因素年齡≥60歲患者、引流時(shí)間≥5d患者、住院時(shí)間≥14d患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯升高（P＜0.05），而對(duì)于肥胖、病史、引流量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等因素差異的醫(yī)院感染發(fā)生率無顯著差異，見表2。

3討論

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤[3]。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%[4]。乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命[5]。多數(shù)乳腺癌患者均需接受手術(shù)治療，且術(shù)后輔助化療、放療，由此使得患者自身免疫功能下降而易發(fā)醫(yī)院感染。本組150例患者中9.33%患者術(shù)后發(fā)生感染，且以呼吸道及手術(shù)傷口感染為主。此外本組研究其醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素在于高齡、引流時(shí)間過長(zhǎng)、以及住院時(shí)間較長(zhǎng)等。此外，合并糖尿病患者術(shù)后感染率也高于其他合并疾病患者。臨床治療和護(hù)理中要盡量避免長(zhǎng)時(shí)間引流，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)護(hù)理[6]。除此之外，住院時(shí)間較長(zhǎng)者在身體功能恢復(fù)不好、抵抗力差、持續(xù)藥物治療、傷口暴露在病房空氣中的情況下，術(shù)后感染發(fā)生率增高。醫(yī)院環(huán)境也直接影響手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率，要保證醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生、病房及手術(shù)室設(shè)備等嚴(yán)格消毒、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員清潔意識(shí)，以期減少醫(yī)院交叉感染?？傊?，乳腺癌患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多，主要包括高齡、持續(xù)性長(zhǎng)時(shí)間引流、合并糖尿病、住院時(shí)間較長(zhǎng)等，臨床要針對(duì)這些危險(xiǎn)因素積極給予針對(duì)性預(yù)防措施，降低感染發(fā)生率。

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