口服避孕藥治療月經(jīng)不調(diào)的效果觀察

摘要：目的 對(duì)存在經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)多等月經(jīng)不調(diào)癥狀患者給予口服避孕藥治療，觀察其臨床效果。方法 以我院2012年4月~2013年4月收治的200例月經(jīng)不調(diào)患者為臨床觀察對(duì)象，將全部患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予止血敏+安絡(luò)血治療，觀察組則給予復(fù)方短效口服避孕藥（媽富隆）治療。觀察、記錄兩組患者用藥后的癥狀改變、疼痛評(píng)分變化、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組痛經(jīng)患者的疼痛評(píng)分與治療前比較均有顯著下降（P＜0.05），但對(duì)照組疼痛評(píng)分的下降幅度小于觀察組，兩組治療后的疼痛評(píng)分比較差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組的總有效率為96%，對(duì)照組的總有效率為59%，兩組比較存在顯著的差異性（P＜0.05）。兩組用藥期間的不良反應(yīng)率比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。結(jié)論 口服避孕藥對(duì)多種月經(jīng)不調(diào)癥狀有顯著療效，且安全性較高，是治療月經(jīng)不調(diào)比較經(jīng)濟(jì)、理想的藥物，但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，有口服避孕藥禁忌癥的患者禁服。

關(guān)鍵詞：痛經(jīng)；口服避孕藥；媽富隆；低劑量

現(xiàn)代社會(huì)中，有學(xué)者認(rèn)為，口服避孕藥的出現(xiàn)是人類(lèi)發(fā)展史一項(xiàng)突出的革命，讓廣大婦女收益，逐漸成為主流避孕方式。隨著臨床研究的發(fā)展，對(duì)口服避孕藥的認(rèn)識(shí)不斷加深，目前了解到它不但具有高效的避孕效果，而且對(duì)一些常見(jiàn)的婦科疾病，例如功血、痛經(jīng)、經(jīng)期紊亂、經(jīng)血過(guò)多、青春期綜合癥等都有可靠的療效，幫助許多婦女解決了生理痛苦，提高其生殖健康水平。本文主要觀察、探討口服避孕藥媽富隆在月經(jīng)不調(diào)患者中的治療作用?，F(xiàn)對(duì)研究作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料本組200例觀察對(duì)象均是2012年4月~2013年4月在我院就診的月經(jīng)不調(diào)患者。年齡28~44歲，平均（34.78±2.52）歲。已婚156例，未婚44例，月經(jīng)量為100~200ml，平均154.87ml，其中痛經(jīng)114例，月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)32例，經(jīng)血過(guò)多29例，痛經(jīng)合并經(jīng)血過(guò)多15例，人工流產(chǎn)后閉經(jīng)10例。全部患者均無(wú)生育需求，同意接受口服避孕藥治療。排除存在占位性或者器質(zhì)性疾病、吸煙史、乳腺疾病、血液疾病、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等情況的患者。將全部隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各為100例。兩組的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法觀察組：采用媽富?。ê商m斯迪歐公司提供，含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30ug/片）口服療法，從經(jīng)期第5d開(kāi)始服用，服1片/次，1次/d，共服用21d。對(duì)照組：從經(jīng)期第1d開(kāi)始給予止血敏肌注，0.5g/次，2次/d，同時(shí)給予安絡(luò)血片口服，5mg/次，3次/d，二者連續(xù)用藥21d。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1]痛經(jīng)者治療前后均采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法進(jìn)行疼痛評(píng)分，0分為沒(méi)有痛感；1~3 分為輕度疼痛；4~6分為中度疼痛；7~9 分為重度疼痛；10分為劇烈疼痛。顯效：經(jīng)期小腹疼脹痛癥狀顯著緩解，VAS評(píng)分下降幅度＞2分，每次經(jīng)期＜7d或者月經(jīng)量＜80ml，月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律性；有效：經(jīng)期小腹疼脹痛癥狀有所緩解，VAS評(píng)分下降幅度＞1分，每次經(jīng)期＜7d或者月經(jīng)量為80ml-100ml，月經(jīng)周期較有規(guī)律性；無(wú)效：痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)等癥狀無(wú)任何改善，VAS評(píng)分無(wú)改變，甚至更高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組數(shù)據(jù)均利用SPSS10.0軟件包作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)，以a =0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比觀察組的總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的59%，二者比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組痛經(jīng)患者的疼痛評(píng)分對(duì)比兩組痛經(jīng)患者的疼痛評(píng)分與治療前比較均有顯著下降（P＜0.05），但對(duì)照組疼痛評(píng)分的下降幅度小于觀察組，兩組治療后的疼痛評(píng)分比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組的不良反應(yīng)情況對(duì)比在用藥期間，觀察組在第1w有5例患者出現(xiàn)輕微惡心，2例輕微偏頭痛，第2w后上述不適癥狀消失，全部患者均堅(jiān)持服藥；對(duì)照組5例出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，未作任何處理癥狀消失。兩組均無(wú)血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶升高等異常情況。兩組不良反應(yīng)率分別為7%、5%，二者比較差異不顯著（P＞0.05）。

3討論

口服避孕藥的應(yīng)用是人類(lèi)發(fā)展的一大進(jìn)步，它在降低意外妊娠方面的效果早已獲得醫(yī)學(xué)界的肯定。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)口服避孕藥的了解不斷加深，認(rèn)識(shí)到它不但能夠高效避孕，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)女性生理功能的效果。

早在1937年，國(guó)外就有研究指出，抑制排卵能夠緩解痛經(jīng)。從1960年開(kāi)始，國(guó)外部分婦女按照醫(yī)生的指示，服用避孕藥來(lái)緩解痛經(jīng)，的確收到明顯的效果。但是在我國(guó)，許多人認(rèn)為避孕藥傷身，會(huì)造成不孕、胎兒畸形，或者引發(fā)其他生殖系統(tǒng)病變，所以口服避孕藥在我國(guó)用途比較單一。WHO人類(lèi)生殖研究合作中心利南教授指出，認(rèn)為口服避孕藥對(duì)身體帶來(lái)傷害其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)槟壳暗目诜茉兴幩脑写萍に卮鬄榻档停饶軐?shí)現(xiàn)高效避孕，也能預(yù)防出現(xiàn)較高的不良反應(yīng)率。

大部分月經(jīng)不調(diào)患者，均存在痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期紊亂、閉經(jīng)等癥狀。其中痛經(jīng)的發(fā)生率最高。我國(guó)相關(guān)調(diào)查資料顯示，痛經(jīng)發(fā)生率為33.19%，屬于原發(fā)性的痛經(jīng)為36.06%，輕度疼痛為44.6%，中度疼痛為38.81%，重度疼痛為14%。約有15%的患者因?qū)χ雇此師o(wú)效日?；顒?dòng)受到限制，嚴(yán)重影響了其正常生活、工作、學(xué)習(xí)等[2]。傳統(tǒng)多用非甾體抗炎藥治療痛經(jīng)，但毒副作用較強(qiáng)，用藥后常出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及肝腎損害[3]。大量臨床研究顯示，口服避孕藥通過(guò)抑制排卵，使得體內(nèi)前列腺素的分泌減少，還能減少能產(chǎn)生前列腺素的月經(jīng)量，降低痛經(jīng)出現(xiàn)的概率[4]。本組研究所用的媽富隆屬于復(fù)方制劑，具有顯著的抑排卵功能，從而減少孕酮，減少排卵期前列腺素的產(chǎn)生，可緩解經(jīng)期的疼痛。

周期正常但月經(jīng)量偏多，通常是由其體內(nèi)雌激素水平偏高導(dǎo)致。高雌激素水平促使子宮內(nèi)膜的增生偏厚，所以，在經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落緩慢或者脫落不全的情況，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血過(guò)多。短效避孕藥中因含有一定量的孕激素，對(duì)患者體內(nèi)較高的雌激素產(chǎn)生抑制作用，從而減少子宮內(nèi)膜增厚的機(jī)會(huì)，內(nèi)膜的腺體發(fā)育不全，分布疏落，逐漸萎縮，月經(jīng)期明顯縮短，經(jīng)血量隨之下降。對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)引起的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)者，媽富隆中的炔雌醇成分，能夠迅速修復(fù)受損的子宮內(nèi)膜，促進(jìn)其恢復(fù)完整，同時(shí)，媽富隆能夠有效恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)的功能，有利于盡快重新建立規(guī)律的月經(jīng)周期，改善痛經(jīng)和減少經(jīng)血量[5]。

對(duì)照組所用的止血敏，其治療機(jī)理是通過(guò)生成更多的血小板，使血小板粘附性增強(qiáng)，更好地聚集在一起，使得血塊迅速收縮，同時(shí)血小板還能釋放很多的活性物質(zhì)，使凝血時(shí)間有所縮短。安絡(luò)血片主要起到降低毛細(xì)血管通透性，從而縮短出血時(shí)間。這兩種藥物更多的是治療月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)、經(jīng)量偏多，對(duì)卵巢、子宮內(nèi)膜無(wú)明顯作用。

本組研究中，結(jié)果顯示，觀察組在總療效、疼痛評(píng)分方，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組不良反應(yīng)率相差不大，均能自行緩解。

由上述得知，口服避孕藥對(duì)諸多月經(jīng)不調(diào)癥狀，尤其是痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、人流后閉經(jīng)等具有較優(yōu)的治療機(jī)制，同時(shí)，因其劑量合理，所引發(fā)的不良反應(yīng)較少，且不需要特殊治療就可緩解，表明，是治療月經(jīng)不調(diào)經(jīng)濟(jì)、理想的藥物，但是有口服避孕藥禁忌癥者禁服。所以，月經(jīng)不調(diào)患者在服用短效避孕藥前，需到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，在正確指導(dǎo)下，排除禁忌才能服用。

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編輯/許言