健康教育路徑對(duì)腦卒中后抑郁癥(PSD)的療效影響

摘要：目的 探討健康教育路徑對(duì)腦卒中后抑郁癥(PSD)的臨床療效的影響。方法 選取我院收治的120例腦卒中后抑郁癥(PSD)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，觀察組實(shí)施健康教育路徑，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，比較兩組患者干預(yù)前后HAMD評(píng)分、患者滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后HAMD評(píng)分較干預(yù)前均有降低，觀察組下降更明顯，P<0.01；觀察組干預(yù)后患者滿意度為96.7%，對(duì)照組為81.7%，兩組比較差異明顯，P<0.01；觀察組干預(yù)后住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，P<0.01。結(jié)論 健康教育路徑對(duì)PSD療效顯著，可明顯降低HAMD評(píng)分，提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；腦卒中后抑郁癥；療效

Health Education Path on Post Stroke Depression (PSD) Effect

WEN Jie

(Yongzhou City Lingling District Hospital of traditional Chinese Medicine，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the health education path for the brain poststroke depression (PSD) and the effect of the clinical curative effect. MethodsOur hospital 120 cases of cerebral patients with poststroke depression (PSD)， were randomly divided into observation group and control group， each group of 60 cases， observation group for implementing health education， control the implementation of the traditional nursing mode， compared two groups of patients before and after the intervention HAMD scores， patient satisfaction， length of hospital stay and hospital costs. ResultsTwo groups of patients after the intervention HAMD scores were lower， compared with before， the observation group decreased more significantly， P< 0.01; Observation group of patients' satisfaction was 96.7% after intervention， the control group was 81.7%， significant difference comparing the two groups， P< 0.01; Observation group after the intervention in hospital time and hospitalization costs significantly less than the control group， comparing the two groups have significant difference， P< 0.01). ConclusionHealth education path for PSD curative effect is distinct， can obviously reduce the HAMD scores， improve patient satisfaction， shorten hospitalization time， reduce the financial burden on patients.

Key words：Health education path; Depression after stroke;Curative effect

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們面臨的壓力也在不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率逐年升高，已嚴(yán)重影響患者的生活水平和生命安全[1]。PSD不利于患者腦部功能恢復(fù)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自傷、自殺等過激行為。相關(guān)報(bào)道表明，PSD在卒中患者中占有較高比例，約為20%~80%，是臨床常見病癥，嚴(yán)重影響患者心理、生理康復(fù)[2]。本研究對(duì)PSD患者采用健康教育路徑，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年8月~2013年5月收取的PSD患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男31例，女29例，年齡42~78歲，平均(62.1±5.3)歲，文化程度：初中及以下39例，高中及以上21例，其中腦梗死37例，腦出血23例；對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡42~79歲，平均(62.6±5.1)歲，文化程度：初中及以下37例，高中及以上23例，其中腦梗死38例，腦出血22例。兩組患者在年齡、性別及文化程度等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝、腎功能疾?。虎谟芯癫∈坊蛴芯癫〖易迨?；③有智力障礙，不能正常交流，無法完成量表評(píng)定。

1.2方法觀察組：根據(jù)患者的心理及生理狀況制定個(gè)性化的健康教育路徑，主要內(nèi)容有：①患者入院后及時(shí)與患者進(jìn)行交流，將醫(yī)院的相關(guān)檢查事項(xiàng)、檢查目的及各項(xiàng)規(guī)章制度詳細(xì)介紹給患者；②對(duì)患者身體各項(xiàng)功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣、健康狀況等；③向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)基本的認(rèn)識(shí)，并詢問患者對(duì)護(hù)理中的部分需求，制定健康教育內(nèi)容；④患者住院期間，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，耐心傾聽患者的各項(xiàng)心理癥狀，積極給予心理調(diào)節(jié)，緩解患者緊張、抑郁情緒，及時(shí)鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣；⑤對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬在生理、心理及日常生活中關(guān)懷患者，并配合醫(yī)護(hù)人員的治療，使患者感受來自醫(yī)院和家庭的雙重溫暖；⑥指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，向患者講解正確飲食的重要性；⑦建議患者多下床走動(dòng)，保持良好心情，掌握自我情緒調(diào)節(jié)的技巧；⑧患者出院后告知患者及其家屬遵醫(yī)囑服藥，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況。對(duì)照組：對(duì)照組患者入院后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者每日進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定觀察兩組患者干預(yù)前后HAMD評(píng)分、患者滿意度及住院時(shí)間。HAMD評(píng)分具體內(nèi)容有：重度抑郁：HAMD評(píng)分≥24分，中度抑郁：HAMD評(píng)分≥17，輕度抑郁：HAMD≥8分，無抑郁：HAMD評(píng)分<8分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)后HAMD評(píng)分均有降低，觀察組干預(yù)后降低更明顯，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，見表1。

觀察組干預(yù)后平均住院費(fèi)用及平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，見表2。

觀察組干預(yù)后患者滿意58例，滿意度為96.7%，對(duì)照組干預(yù)后患者滿意49例，滿意度為81.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(χ2=6.987，P<0.01)。

3討論

腦卒中患者由于自身疾病原因，可產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、急躁及冷漠等，其中最為常見的屬抑郁。PSD患者主要臨床表現(xiàn)有意志低迷，情緒不佳，對(duì)治療缺乏信心，不愿積極主動(dòng)的配合醫(yī)院治療[3]。此類不良的心理因素對(duì)疾病的治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于患者的康復(fù)和社會(huì)功能的恢復(fù)，影響患者生活質(zhì)量。故對(duì)腦卒中患者引起的抑郁應(yīng)足夠重視，采取有效的護(hù)理干預(yù)模式，提高患者信心，積極應(yīng)對(duì)治療[4]。

健康教育路徑是為滿足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格[5]。健康教育可使患者正確對(duì)待自身疾病，充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，通過與患者的積極溝通，提高患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，改善患者抑郁等不良情緒。傳統(tǒng)護(hù)理模式基本不會(huì)將患者的具體要求納入護(hù)理程序中，只是進(jìn)行簡單的任務(wù)，無法用心與患者焦慮，因此無法達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理作用。健康教育路徑通過對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并詳細(xì)了解患者及其家屬的心律、生理及生活情況，充分發(fā)揮家屬的作用，提高患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度[6]。

由此可見，及時(shí)對(duì)PSD患者采用健康教育路徑，可幫助患者增強(qiáng)自信心，緩解患者抑郁情緒，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]劉桂蓮，王平凡，張青艷，等.健康教育路徑在腦卒中住院患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(15):1416-1417.編輯/哈濤