靜脈用藥調(diào)配中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理

摘要：基于靜脈用藥調(diào)配中心在確保醫(yī)院用藥質(zhì)量中的重要作用，醫(yī)院應(yīng)該重視靜脈用藥調(diào)配中心的相關(guān)工作，讓相關(guān)工作人員嚴(yán)格遵照操作規(guī)范開展工作，盡力提高醫(yī)院的用藥質(zhì)量。文章主要分析了持續(xù)改進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量以及提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心；用藥質(zhì)量；管理；醫(yī)囑

PIVAS（pharmacy intravenous admixture service，靜脈用藥調(diào)配中心）[1]指的是在藥物特性基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人遵照操作程序配置抗生素、細(xì)胞毒性藥物以及腸外營養(yǎng)液等靜脈藥物，為臨床治療提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)以及成品輸液的部門。持續(xù)改進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心的用藥質(zhì)量以及管理水平是確保臨床用藥安全性與有效性的重要基礎(chǔ)，基于此，加強(qiáng)對醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)以及藥品的管理是醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。本文主要結(jié)合靜脈用藥調(diào)配中心的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)分析強(qiáng)化靜脈用藥調(diào)配中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的要點(diǎn)。

1靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

1.1審核醫(yī)囑以及相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)藥師在配置臨床靜脈用藥的過程中，應(yīng)該遵照《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》[2]以及《處方管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，配藥前先審核用藥醫(yī)囑中使用藥物的合理性以及藥物之間的相容性、穩(wěn)定性。對于明確存在用藥錯誤的處方，藥師可以拒絕進(jìn)行調(diào)配，并對處方進(jìn)行登記與簽名。比如左氧氟沙星、阿米卡星以及吉西他濱等藥物的使用應(yīng)該注意控制靜脈滴注[3]的速度，氯化鉀、依托泊苷等藥物[4]的使用則應(yīng)該控制好濃度，藥師熟悉以上藥物的特性就可以根據(jù)自己的專業(yè)知識提高臨床用藥的合理性。

1.2針對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)①靜脈用藥調(diào)配中心的相關(guān)工作人員應(yīng)該及時與病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行溝通，確定用藥信息，然后逐條審核處方中所列的藥物。當(dāng)處方存在問題時可以根據(jù)自己的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及藥物的使用說明書來提供有效的給藥建議。②當(dāng)無法與醫(yī)師聯(lián)系上時，需要在存在問題的處方上注明不合理用藥的原因并打印在標(biāo)簽上。③每月進(jìn)行一個隨機(jī)抽檢，對病歷以及用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，將用藥的不合理情況全部公布出來，因此警惕臨床醫(yī)師慎重用藥，確保醫(yī)囑的科學(xué)與合理性。

1.3 對藥品的配置過程進(jìn)行監(jiān)測藥品的配置過程中，操作人員操作的規(guī)范性對藥品質(zhì)量所造成的影響非常大，因此醫(yī)院可以對靜脈用藥調(diào)配中心的藥物配置過程進(jìn)行監(jiān)控，通過對操作過程的監(jiān)測來確保臨床靜脈藥物的質(zhì)量。

1.4 評價藥物使用的合理性靜脈用藥調(diào)配中心對于醫(yī)院的用藥質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用，為了持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的用藥質(zhì)量，醫(yī)院可以制定相應(yīng)的藥物配置以及使用的合理性評價，積極發(fā)現(xiàn)用藥過程中存在的問題并積極予以改進(jìn)。同時藥物配置以及使用的合理性評價還可以起到監(jiān)督作用，在各個環(huán)節(jié)上對用藥進(jìn)行控制，推進(jìn)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平的措施

2.1制定完善的藥品管理制度要想提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平，完善相應(yīng)的制度是首要條件，同時也是靜脈用藥調(diào)配中心相關(guān)管理人員的重要職責(zé)。以我院為例，我院的靜脈用藥調(diào)配中心共建立了24項(xiàng)相關(guān)的管理制度，其中包括18項(xiàng)工作流程以及21項(xiàng)崗位職責(zé)。目前已經(jīng)制定的相關(guān)操作規(guī)程主要包括醫(yī)囑審核、無菌配置、成品質(zhì)量的檢測與核對、消毒更衣、包裝發(fā)送、生物安全柜操作、細(xì)胞毒藥物配置、凈化操作臺的操作以及清潔操作等方面的內(nèi)容。

2.2做好靜脈用藥調(diào)配中心的環(huán)境管理工作環(huán)境因素對靜脈藥物的配置有著較大的影響，因此，靜脈用藥調(diào)配中心在藥品管理過程中，需要控制好環(huán)境因素對藥品造成的影響。具體需要做好潔凈區(qū)以及控制區(qū)的消毒工作，其中潔凈區(qū)的工作人員應(yīng)該在藥品的調(diào)配工作結(jié)束之后首先使用常水對配置過程中使用到的不銹鋼設(shè)備、傳遞窗、層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁、門框及門把手、桌椅以及開關(guān)等進(jìn)行清潔。待干后再使用75%的酒精將上述物品再次擦拭一遍?？刂茀^(qū)的消毒工作需要于每日工作結(jié)束后使用專用拖把來清洗地面、工作臺、用具以及塑料筐等。

3結(jié)論

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院的重要部門，直接關(guān)系到醫(yī)院的用藥質(zhì)量以及信譽(yù)。基于此，醫(yī)院可以通過審核醫(yī)囑以及相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)、針對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)、對藥品的配置過程進(jìn)行監(jiān)測以及評價藥物使用的合理性等措施來實(shí)現(xiàn)靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并通過制定完善的藥品管理制度以及做好靜脈用藥調(diào)配中心的環(huán)境管理工作等措施來提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平。希望以上措施的實(shí)施，有效切實(shí)起到持續(xù)改進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量以及管理水平的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧智.醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配模式的建設(shè)與管理實(shí)踐研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]蔣志平，彭騫，彭茁，等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理體系的建立與探討[J].兒科藥學(xué)雜志，2013（06）:50-53.

[3]王雅蘋，蘇素紅，朱光輝，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈用藥調(diào)配中心的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2013（10）:45-47.

[4]陳紅燕，劉思源，劉莉，等.我院建立靜脈用藥調(diào)配中心的實(shí)踐及體會[J].中國藥業(yè)，2011（02）:53-54.編輯/孫杰