小兒支氣管哮喘患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值研究

摘要：目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的療效，為今后的臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選取2012年1月~2014年1月我收治的100例重度支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，按照治療方式的不同，分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組給予吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素等支持治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療，觀察兩組患兒的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患兒治療后總有效率比較χ2=11.4238；EOS細(xì)胞測(cè)定比較t=6.7685；喘息比較t=3.5082；哮鳴音比較t=2.0319；咳嗽比較t=3.5082；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療能有效改善重癥支氣管哮喘患兒的肺部功能，降低哮喘發(fā)生幾率，控制哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)產(chǎn)生，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；效果

Clinical Study on Treatment of Children with Bronchial Asthma in the Integrative Medicine

XIE Qing-yun

(The Central Hospital of Yongzhou City，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the curative effect of combined traditional Chinese and western medicine treatment of children with bronchial asthma， provide a reference basis for the future clinical work. MethodsFrom January 2012 to January 2012 I treated 100 cases of severe bronchial asthma were as the research object， according to the different methods of treatment， were divided into control group and treatment group. Control group given oxygen， anti-infection， glucocorticoid and other support treatment， the treatment group in the control group on the basis of traditional Chinese medicine medicinal broth was given to observe the clinical effect of two groups of children and adverse reactions occur. ResultsTotal effective rate compared the two groups after treatment in children with chi-square = 11.4238; EOS determination compared t= 6.7685; Breathing is t= 3.5082; Wheezing sound is t= 2.0319; Cough is t = 3.5082; The difference is statistically significant. Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve severe bronchial asthma children with lung function， reduce the risk of asthma， control of asthma symptoms， and no serious adverse reactions， worthy of clinical promotion use.

Key words：Young child bronchial asthma; Combine traditional Chinese and western medicine;Effect

支氣管哮喘是一種以發(fā)作性喘息、胸悶、氣急等一系列癥狀出現(xiàn)的呼吸道慢性疾病，該病的發(fā)病機(jī)制及病因尚不明確，且起病時(shí)間較長(zhǎng)，所以誤診率極高。由于該病容易反復(fù)發(fā)作，所以對(duì)患兒的身心造成了極大的影響，目前除糖皮質(zhì)激素外尚無(wú)特效藥[1]，臨床多采用支持治療與對(duì)癥治療對(duì)患兒病情予以控制。我院為改善患兒的生活質(zhì)量，采用了中西醫(yī)結(jié)合法對(duì)50例重度支氣管哮喘患兒治療，取得了較好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年1月我收治的100例重度支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，按照治療方式的不同，分為對(duì)照組與治療組，每組50例。治療組男性31例，女性19例，年齡5~14歲，平均年齡（7.6±2.7）歲，病程1.5~5年，平均病程（2.7±1.4）年；對(duì)照組男性36例，女性14例，年齡6~13歲，平均年齡（8.2±1.9）歲，病程2~5.5年，平均病程（2.9±1.5）年。兩組患兒在性別、年齡、病程比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法兩組患兒均給予西醫(yī)對(duì)癥治療與支持治療，給予急性期患兒輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020598）0.1~0.2g/（kg·d），無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氨茶堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021803）3~4mg/（kg·d），煙臺(tái)北方制藥有限公司生產(chǎn)的注射用氫化可的松琥珀酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084319）10mg/（kg·d）；根據(jù)患兒情況酌情給予氯雷他定、舒喘靈、轉(zhuǎn)移因子等藥物治療，必要時(shí)行霧化吸入治療。

治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬理氣平喘湯，主方為：山梔子15g，魚腥草12g，地龍、川芎、杏仁、白芥子各6g，法半夏、甘草、蘇子各4g，黃芩、炙麻黃各3g，水煎服，1劑/d，2次/d。兩組患兒均治療1個(gè)療程（1療程為10d），治療結(jié)束后觀察兩組患兒的臨床效果、EOS細(xì)胞值、臨床癥狀改善情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效-患兒哮喘發(fā)作癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)-患兒哮喘發(fā)作癥狀所有好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕，病癥減弱；無(wú)效-患兒哮喘發(fā)作癥狀無(wú)明顯變化或加重，肺部哮鳴音無(wú)改善[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后的效果比較見表1。

2.2兩組患兒治療前后EOS細(xì)胞測(cè)定比較見表2。

2.3兩組患兒臨床癥狀改善情況比較見表3。

3結(jié)論

哮喘在西醫(yī)中被認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)，患者在過敏源的刺激下使支氣管粘膜下肥大細(xì)胞釋放，從而引發(fā)粘膜下毛細(xì)血管水腫、滲出。當(dāng)氣流通過支氣管時(shí)，出現(xiàn)阻力產(chǎn)生肺部哮鳴音，還能造成患者出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息等癥狀，并且在清晨或是夜間加重[3]。哮喘起病迅速，癥狀嚴(yán)重，對(duì)患兒的身心造成了嚴(yán)重的影響。西醫(yī)治療主要以對(duì)癥及支持治療為主，常采用的藥物為糖皮質(zhì)激素，但由于激素的副作用較大，會(huì)造成患兒抵抗力下降，同時(shí)還能引發(fā)呼吸道的反復(fù)感染，效果欠佳。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒肺脾腎不足，肺虛容易造成衛(wèi)氣不足，遭受外邪侵襲?；純喊l(fā)病原因：①外感風(fēng)寒，或是飲食生冷食物，導(dǎo)致肺部受寒從而聚液成痰；②外感風(fēng)熱，造成津液灼熱成痰，若是堵塞氣道，則引發(fā)哮喘[4]。治療患兒哮喘的原則在于理氣化痰、清肺平喘，同時(shí)兼顧活血化瘀。本研究中自擬的理氣平喘湯，包含的山梔子與魚腥草能清肺解毒；地龍活絡(luò)化瘀、祛風(fēng)解痙；川芎能行氣活血；杏仁宣肺理氣、平喘，同時(shí)調(diào)節(jié)肺部宣降；白芥子與法半夏有止咳、化痰、祛濕的功效；甘草能潤(rùn)肺止咳、化痰平喘，同時(shí)清熱解毒；蘇子具有降氣消痰的作用，也能止咳平喘；黃芩能提高患兒的抵抗力，補(bǔ)五臟之虛；炙麻黃不僅能宣肺平喘，解表散寒，同時(shí)還能促進(jìn)津液下行，減少痰飲的形成，并且其生發(fā)汗液的功能極強(qiáng)。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，魚腥草中含有非揮發(fā)性物質(zhì)，能有效的抗病毒；而甘草中含有甘草甜素，具有抗過敏、解毒的作用；杏仁中的杏仁苷經(jīng)分解后殘生的微量氰酸能有效的鎮(zhèn)靜呼吸中樞，起到止咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷、黃芩素及漢黃芩素都具有抗過敏作用；而炙麻黃具有類腎上腺素的功能，能更持久的松弛支氣管平滑肌，炙麻黃水液提取物不僅能化痰止咳，同時(shí)還能抑制機(jī)體過敏介質(zhì)的釋放。諸藥合用，共同起到理氣平喘、化痰止咳的功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張尊磊.中西醫(yī)結(jié)合治療40例支氣管哮喘患兒的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(7):144.

[2]石岫巖.加味止哮湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(6):589-590.

[3]唐立偉，馮蕊，許國(guó)峰等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(14):1714-1715.

[4]張招英，趙明晶.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41(3):119-120.

編輯/哈濤