醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師工作概況與展望

摘要：執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，本文主要對目前醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的工作概況及出現(xiàn)的問題進(jìn)行剖析并提出建議，旨在加強(qiáng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥學(xué)方面的學(xué)術(shù)帶頭作用，提高醫(yī)院合理用藥水平，為全面提升醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮更大的作用。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師；工作概況；醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)院藥學(xué)部是醫(yī)院負(fù)責(zé)本院藥學(xué)工作的一個重要科學(xué)技術(shù)職能部門，具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，而藥師是醫(yī)院藥學(xué)部的重要組成成員，從廣義上講，藥師是指具有高等藥學(xué)院系畢業(yè)的從事各種藥學(xué)工作的人員，目前我國的藥師分為藥師和執(zhí)業(yè)藥師，其主要職責(zé)是應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員、患者等提供藥學(xué)服務(wù)，保證藥物使用的安全、合理、有效。隨著新版GMP、新醫(yī)改、新版GSP等規(guī)章政策頒布并陸續(xù)實施，許多崗位均要求配備執(zhí)業(yè)藥師審核處方、指導(dǎo)臨床合理用藥、加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理等工作，體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)服務(wù)中起著越來赿重要的作用，是不可或缺的技術(shù)力量；然而目前醫(yī)院取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的人數(shù)較少，筆者隨訪了贛州市區(qū)的幾家三級以上醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)部藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員只有19.91%取得執(zhí)業(yè)藥師資格，嚴(yán)重制約了醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，據(jù)此現(xiàn)狀，筆者就此問題與同行進(jìn)行相應(yīng)探討并對醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師工作概況及出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，以期執(zhí)業(yè)藥師更好地為醫(yī)生、患者服務(wù)。

1醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師工作現(xiàn)狀況

1.1執(zhí)業(yè)藥師工作單一，服務(wù)模式陳舊《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》明確指出，執(zhí)業(yè)藥師的工作職責(zé)為負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配、提供用藥咨詢與信息、指導(dǎo)合理用藥、開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價等臨床藥學(xué)工作，而筆者通過走訪本市的三級以上醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師的工作主要從事于窗口處方的審核及調(diào)配藥品，而像開展藥學(xué)評估和咨詢，確保合理用藥；和臨床醫(yī)生一起共同參與臨床用藥過程的咨詢和決策；進(jìn)行治療藥物血藥濃度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測；參與個體化給藥方案制定等方面的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容得不到實施[1]。

1.2醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師缺乏法律保護(hù)，注冊人數(shù)較少 執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)療診治，但二者的法律地位不一樣?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)注冊后才能執(zhí)業(yè)；而執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的依據(jù)為《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，目前，未見關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的法律正式公布，也沒有法律要求藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的涉藥人員只是擁有了《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，有些并沒有進(jìn)行注冊后執(zhí)業(yè)[2]。因此，執(zhí)業(yè)藥師制度的法律不健全，導(dǎo)致有無執(zhí)業(yè)藥師一個樣的現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了廣大執(zhí)業(yè)藥師報考及工作的積極性，導(dǎo)致了我國執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足。

1.3執(zhí)業(yè)藥師的職稱和待遇沒有落實我國《執(zhí)業(yè)藥師資格暫行規(guī)定》明確規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，單位根據(jù)工作需要可聘任藥學(xué)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，而現(xiàn)實上藥學(xué)人員的職稱晉升不管是否取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，均必須參加衛(wèi)生部門組織的《全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試》藥學(xué)專業(yè)考試，因此，醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為，與醫(yī)院無關(guān)，執(zhí)業(yè)藥師在技術(shù)職稱聘任方面沒有優(yōu)先權(quán)，待遇與一般藥師一樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)益未得到有效保障也影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的積極性。

1.4醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師缺乏臨床知識和臨床藥學(xué)專業(yè)知識執(zhí)業(yè)藥師在大學(xué)所受的教育主要是藥學(xué)基礎(chǔ)知識和化學(xué)知識，對臨床知識了解甚少，只能簡單地按處方進(jìn)行調(diào)配，不能準(zhǔn)確對處方中的藥物進(jìn)行評價。因受 \"重醫(yī)輕藥\"觀念的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視藥學(xué)技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加上藥學(xué)技術(shù)人員參加工作后對新知識的自主學(xué)習(xí)愿望不強(qiáng)，導(dǎo)致藥學(xué)技術(shù)人員知識落后老化，難以承擔(dān)起臨床藥學(xué)方面的任務(wù)。

1.5醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師存在\"人證分離\"現(xiàn)象《國家藥品安全\"十二五\"規(guī)劃》指出：\"2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實現(xiàn)營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥\"，目前我國執(zhí)業(yè)藥師緊缺，加上缺乏對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師管理的具體規(guī)定，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師在藥企、零售藥店\"空掛\"留下了空間，出現(xiàn)\"人證分離\"現(xiàn)象。

2展望

2.1更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，參與臨床治療工作隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式和醫(yī)療制度改革的改變，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)從以往的單純從事藥品調(diào)配轉(zhuǎn)到以患者為中心轉(zhuǎn)變，為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)上來。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)積極主動下臨床，開展血藥濃度監(jiān)測，優(yōu)化藥物治療方案，對新藥進(jìn)行有效性、安全性評價，整理和收集最新藥品信息和藥學(xué)資料，為醫(yī)護(hù)人員提供合理化建議，用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，使患者獲得最佳的治療效果[3]。

2.2確立執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，更好地發(fā)揮臨床藥學(xué)作用應(yīng)盡快頒布《執(zhí)業(yè)藥師法》，用法律形式明確考試注冊的程序，明確執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，規(guī)定醫(yī)院藥學(xué)部門的關(guān)鍵崗位必須配備執(zhí)業(yè)藥師，據(jù)醫(yī)院等級不同強(qiáng)制規(guī)定配備一定比例的執(zhí)業(yè)藥師，只有這樣才能提升執(zhí)業(yè)藥師的地位，從而提高其工作熱情和積極性，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好地發(fā)揮臨床藥學(xué)作用。

2.3將執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入和專業(yè)技術(shù)職稱的關(guān)系合二為一目前執(zhí)業(yè)藥師考試由國家食品藥品監(jiān)督管理局主管，而專業(yè)技術(shù)職稱考試由衛(wèi)生部主管，兩者的報名條件、報名考試時間也各不相同。筆者認(rèn)為應(yīng)該將執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)職稱考試合二為一，統(tǒng)一由衛(wèi)生部進(jìn)行管理，可采取2種方式：①執(zhí)業(yè)藥師和專業(yè)技術(shù)職稱中的主管藥師等同，增加和初級職稱（藥師）等同的執(zhí)業(yè)助理藥師；②和執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師一樣，藥學(xué)技術(shù)人員只有首先取得執(zhí)業(yè)藥師資格才能參加初、中、高級職稱的專業(yè)技術(shù)評定。只有這樣才能提高執(zhí)業(yè)藥師報考的積極性，提高執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)技術(shù)人員中的比例。

2.4加大對執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)管力度目前醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為，取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員，存在\"人證分離\"現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)師和護(hù)士一樣，對執(zhí)業(yè)證都統(tǒng)一保管、統(tǒng)一注冊，要求持證上崗，沒有執(zhí)業(yè)證，一律不能單獨值班。各部門應(yīng)互相協(xié)調(diào)，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管部門的建設(shè)，應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)如電子遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)規(guī)范各項行政行為，對執(zhí)業(yè)藥師的日常執(zhí)業(yè)行為加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕在崗不履職、脫崗、一人多崗等現(xiàn)象。

2.5改變藥學(xué)教育模式，加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)水平長期以來，我國藥學(xué)教育在課程設(shè)置方面以化學(xué)和藥學(xué)知識為主，臨床經(jīng)驗和臨床專業(yè)知識缺乏，忽略了藥物應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，與醫(yī)護(hù)人員溝通和交流少，提供藥學(xué)咨詢服務(wù)的能力較薄弱。藥學(xué)教育應(yīng)由傳統(tǒng)的化學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物醫(yī)學(xué)模型，藥學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)做到寬專業(yè)、厚基礎(chǔ)、增適應(yīng)面，應(yīng)增加生物醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程比重，以適應(yīng)臨床的需要，更好地與醫(yī)生、護(hù)士溝通，為患者用藥提供指導(dǎo)[4]。另外，執(zhí)業(yè)藥師平時應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)，掌握最新藥學(xué)信息，提高自身的執(zhí)業(yè)技能和執(zhí)業(yè)素質(zhì)。

3結(jié)語

總之，執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥學(xué)報務(wù)過程中，應(yīng)推行以患者為中心的服務(wù)模式，提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，同時我國應(yīng)健全有關(guān)管理法規(guī)，改變藥學(xué)教育模式，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)管和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院合理、安全用藥水平，為全面提升醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮更大的作用。

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編輯/哈濤