基層醫(yī)院病區(qū)備用藥品如何科學化管理

摘要：目的分析病區(qū)備用藥品管理中的常見問題，并研究出具體改進措施，以便提高病區(qū)備用藥品管理質(zhì)量以及患者的用藥安全。方法結(jié)合本院工作實際，對病區(qū)備用藥品管理工作進行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)工作中存在常見問題并提出建議對策。結(jié)果在病區(qū)備用藥品管理工作中，藥品管理人員應在日常工作中根據(jù)臨床實際用藥情況及時調(diào)整藥品的基數(shù)種類和數(shù)量，對藥品有效期的管理以及藥品貯存要求應進行嚴格執(zhí)行，加強藥品周轉(zhuǎn)率的管理， 要保證藥品的基數(shù)賬物相符，做好特殊藥品的管理，確保藥品的質(zhì)量等問題，應當合理改進。結(jié)論針對醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理中出現(xiàn)的問題，應當通過健全規(guī)章制度、運用現(xiàn)代化管理手段等措施，提高病區(qū)備用藥品管理的科學化與規(guī)范化程度。

關(guān)鍵詞：病區(qū)備用藥品；管理；分析常見問題；改進措施

據(jù)調(diào)查大部分醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理工作中，普遍存在著管理工作不規(guī)范的現(xiàn)象，對于用藥及時與用藥安全等方面造成了一定隱患。本人結(jié)合基層醫(yī)院近年來對各醫(yī)院病區(qū)備用藥品檢查工作中梳理出來的問題進行了匯總分析并提出科學化的建議與對策。

1病區(qū)備用藥品管理存在的主要問題

1.1護士責任心不強一般情況下由治療班護士進行管理［1-3］，較少明確專人負責，有些護士由于經(jīng)驗原因交接班不夠到位，備用基數(shù)藥品經(jīng)常忘記填補。甚至到備用藥基數(shù)用完了才想起來要填補，這種情況給搶救工作帶來了嚴重的安全隱患。

1.2對備用藥品的使用不當有些病區(qū)怕備用藥品基數(shù)批號不同和漏補，干脆不使用備用藥品基數(shù)，造成了備用藥品周轉(zhuǎn)率為零，同期增加了備用藥品的過期率和科室成本。

1.3藥品有效期管理不嚴格病區(qū)護士在藥房核對藥品時普遍護士都拆完包裝盒放入自己準備的盒子中帶走，直接填補到基數(shù)中，新舊同時放在同一個盒子里，有的藥瓶外包裝上并沒有注明有效期，容易造成備用藥品過期，這樣給臨床用藥帶來了安全隱患。由于口服藥品大部分是小白片，外觀相同，無法核對藥品，例如：速尿片(呋噻米)和雙氫克尿噻片，由于這兩種藥效不同，誤服將會給患者造成安全隱患。

1.4特殊藥品的管理不到位麻精藥品管理不健全，能做到專人管理，專柜加鎖，專用處方，專冊登記。但鎖都是放在柜子的抽屜里，甚至鎖匙直接掛在保險柜上，人人都能取到，也給不法分子帶來了機會?？诜惥袼幤返墓芾聿粔驀栏瘢惥袼幤放c普通藥品一起存放，未貼上綠色標簽和專柜放，管理上存在漏洞。高危藥品主要是使用不當能造成患者死亡或者殘廢的藥物，護理管理人員在管理上應該要高度重視。

1.5藥品貯存不符合規(guī)定藥品的貯存與溫度、濕度、以及光照等環(huán)境因素存在著密切的關(guān)系，如果不嚴格按照規(guī)定的條件保存，容易導致藥品變質(zhì)或失效，直接影響到患者的治療效果。由于缺乏專業(yè)的藥品管理知識，藥品常常在貯存過程中不符合要求，例如:乙型肝炎免疫球蛋白、鮭魚降蓋素需要求低溫保存的未放入冰箱保存，維生素K1、利凡渃需要求避光保存的未避光保存等。

2病區(qū)備用藥品科學化管理的建議和對策

2．1為進-步完善備用藥品的規(guī)章制度①要建立健全管理工作機構(gòu)，將工作責任明確到具體的部門與人員，護理部組織人員定期與不定期相結(jié)合的方式進行檢查，檢查結(jié)果納入整體考核體系。②由藥劑科牽頭，護理部配合共同制定與完善備用藥品管理制度。強化學習培訓，提高護理人員對用藥安全的重視程程度。

2.2運用現(xiàn)代化科技手段充分運用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，統(tǒng)一建立各病區(qū)備用藥品管理系統(tǒng)，藥劑科根據(jù)各病區(qū)用藥情況，建立病區(qū)的備用藥品信息，制定出每個病區(qū)的備用藥品管理手冊，包括搶救藥品、口服藥品、常用注射劑、麻精藥品、高危藥品制定成冊發(fā)放到各個病區(qū)，當作病區(qū)的學習資料，要求每位護士都能掌握。

2.3進一步強化流程管理采取有效的措施，提高備用藥品管理規(guī)范化:醫(yī)院藥事管理部門應當強化備用藥品管理知識培順，通過學習提高護理人員對備用藥品使用常識，對備用藥品藥廚進行統(tǒng)一配置口服藥、針劑、外用藥分區(qū)擺放貯存分區(qū)明顯。高危藥物加貼紅色標記在專門位置存放，口服藥采取原包裝瓶放置，服藥以每種10片為基礎單位，使用后及時補充，小白片補充的批號與原批號不同時，不能與其混裝，另拿藥品原裝瓶按順序按照從左到右的順序擺放遠期到近期的備用藥品。取用時從右邊開始，先使用近期的備用藥品，防止備用藥品過期浪費。普通針劑保管使用原包裝盒，使用后及時補充，補充的藥品批號與原批號不同時，把原批號與藥房更換補充后的批號，盡量使用原包裝盒，保持批號和有效期與原包裝盒相符。搶救車里的針劑每種5支，保管方法與針劑相同。麻醉藥品與精神藥品按照\"五專管理\"原則實施管理，麻醉柜鑰匙放入專人口袋里。備用藥品交接本制度要得到落實，護士要落實到班班交班并簽名，護士長要做到不定期的抽查備用藥品質(zhì)量，抽查藥品的結(jié)果要與責任護士績效工資掛鉤。

病區(qū)備用藥品合理配備是非常重要，備用藥品極大的方便到科室對患者的治療，為搶救患者取的了寶貴的時間。針對醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理中出現(xiàn)的問題，應當通過健全規(guī)章制度、運用現(xiàn)代化手段以及采取針對性措施，來提高病區(qū)備用藥品管理的科學化。

參考文獻：

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編輯/孫杰