淺談溝通能力培養(yǎng)在臨床護(hù)生帶教中的重要性

摘要：如今隨著人們生活、知識(shí)水平不斷提高，對(duì)護(hù)理工作者的工作要求也在與日俱增，越來(lái)越多的醫(yī)患矛盾出現(xiàn)在醫(yī)患溝通方面。而當(dāng)今的新護(hù)士大多是20世紀(jì)90年代的新新人類，因?yàn)槭仟?dú)生子女的緣故，大多養(yǎng)成了嬌慣、獨(dú)立、自我主義的個(gè)性，進(jìn)入臨床后遇見(jiàn)矛盾不知如何解決，不懂如何與病人更好的交流。因此在臨床護(hù)生的帶教中，應(yīng)該把重視溝通能力的培養(yǎng)放在與專業(yè)知識(shí)、技能培養(yǎng)同等重要的位置。

關(guān)鍵詞：溝通能力；護(hù)生；培養(yǎng)

1溝通能力的內(nèi)涵

自70年代以來(lái)，醫(yī)學(xué)模式逐漸由\"生物醫(yī)學(xué)\"向\"生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式\"轉(zhuǎn)變，其人文社會(huì)色彩更加突出。這決定了在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，人文素質(zhì)教育乃重中之重。長(zhǎng)期以來(lái)，我們現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題是，只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而忽略了溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，為了順應(yīng)時(shí)代的要求，重視溝通能力的培養(yǎng)以刻不容緩。本文就重視提高護(hù)生溝通能力問(wèn)題進(jìn)行一些探討。

2培養(yǎng)護(hù)生溝通能力在醫(yī)學(xué)教育中的必要性

2.1重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是適應(yīng)護(hù)理人才培養(yǎng)的需要 衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010 年)》明確指出，樹(shù)立以人為中心的整體護(hù)理理念， 滿足患者身心健康需求已成為臨床護(hù)理工作發(fā)展的方向。護(hù)理工作需要高度情感力， 護(hù)士需給患者及其家屬傳達(dá)愛(ài)心、理解及同情等，這就對(duì)護(hù)理人員技能培養(yǎng)提出了新的要求，不能只注重于護(hù)理操作技術(shù)的培養(yǎng)而忽視溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人類生活知識(shí)水平不斷提高，對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵提出的新的定義，要求護(hù)士不僅要有豐富的理論、操作能力還需要有較強(qiáng)的溝通應(yīng)變能力[1]。

2.2重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是改善護(hù)士溝通能力缺乏現(xiàn)狀的前提 由于當(dāng)今的護(hù)理教學(xué)模式?jīng)]有完全擺脫傳統(tǒng)的教育模式，把教育重點(diǎn)主要放在了理論知識(shí)的傳授和操作技能的培養(yǎng)，而缺乏對(duì)護(hù)生的溝通能力、處事應(yīng)變能力、觀察能力、分析問(wèn)題能力等的培養(yǎng)，導(dǎo)致臨床上很多護(hù)士不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的現(xiàn)在護(hù)理工作模式的需要，在臨床工作中表現(xiàn)出溝通能力欠缺，出現(xiàn)矛盾不懂如何解決，甚至難以接受而沮喪失去信心，最終形成了工作壓力源，有的甚至放棄護(hù)理事業(yè)。據(jù)報(bào)道，30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情景采用不同的溝通技巧，83.3%的護(hù)士對(duì)溝通的方式基本不了解[2]。另一報(bào)道又顯示，護(hù)士對(duì)溝通內(nèi)容不太清楚，其中不完全明確的占25%，不明確的占5%；在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，認(rèn)為不一定有必要想患者解釋的占32%[3]。由此可見(jiàn)，絕大部分護(hù)士還是缺乏溝通技巧與認(rèn)知的。因此，我們要在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，重視溝通技巧的培養(yǎng)。

2.3加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是改善、杜絕醫(yī)患糾紛的途徑 當(dāng)今社會(huì)，在日益緊張的醫(yī)患關(guān)系中，越來(lái)越多的糾紛案例導(dǎo)火線直接指向了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療態(tài)度、工作責(zé)任心等等軟技術(shù)方面的問(wèn)題，而真正因疾病醫(yī)不好，護(hù)理醫(yī)療差錯(cuò)、事故的糾紛案例實(shí)在少數(shù)。有報(bào)道顯示在目前護(hù)患糾紛投訴中，患者最不滿意的主要不是技術(shù)問(wèn)題，而是護(hù)士缺乏耐心，解釋簡(jiǎn)單，溝通交流障礙[4]。調(diào)查顯示，醫(yī)療事故造成的糾紛僅占 3%左右，絕大多數(shù)糾紛發(fā)生的真正原因是由于醫(yī)患或護(hù)患雙方缺乏溝通所致[5]。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)與重視溝通能力培養(yǎng)是有效杜絕改善醫(yī)患糾紛的方法及途徑。

3培養(yǎng)溝通能力的要素

3.1明確溝通在護(hù)理工作中的意義 溝通能力指一個(gè)人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動(dòng)因。其中，恰如其分和溝通效益是人們判斷溝通能力的基本尺度。恰如其分，指溝通行為符合溝通情境和彼此相互關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)或期望；溝通效益，則指溝通活動(dòng)在功能上達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，或者滿足了患者的需要。有效的溝通，能增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士的信任感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療，有效提高生命質(zhì)量。溝通是在專門的心智活動(dòng)中形成的，是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉。

3.2提高自身人文素養(yǎng)，重視言傳身教 所謂人文素養(yǎng)就是指人文科學(xué)的研究能力、知識(shí)水平和人文科學(xué)體現(xiàn)出來(lái)的以人為對(duì)象、以人為中心的精神，也就是人的內(nèi)在品質(zhì)。在護(hù)生心目中，臨床帶教教師的言行舉止是護(hù)生臨床實(shí)踐的標(biāo)桿[6]。教師的言傳身教必然對(duì)護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)產(chǎn)生積極的影響。在言傳身教中培養(yǎng)護(hù)生的溝通意識(shí)和溝通能力，將教師的智慧和美德潛移默化到學(xué)生身上。孔子對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)提出了定義，認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)學(xué)是一門“救人生命”“活人性命”的科學(xué)技術(shù)，認(rèn)為良心是醫(yī)務(wù)工作者美德的基礎(chǔ)即不管是醫(yī)生還是護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有憐憫之心。凡事要站在患者的立場(chǎng)去思考、體會(huì)，這樣我們才能知道如何更好的為患者服務(wù)，用何種方式與患者進(jìn)行溝通才是最有效的方法，從而得到患者的認(rèn)可，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.3掌握溝通技巧

3.3.1語(yǔ)言性溝通技巧 根據(jù)溝通的目的選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言結(jié)構(gòu)。例如，當(dāng)患者在進(jìn)行復(fù)健過(guò)程中我們可以采取鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。當(dāng)患者要進(jìn)行某項(xiàng)理化檢查的時(shí)候我們可以采取解釋性的語(yǔ)言。在與患者溝通過(guò)程中，注意用詞要準(zhǔn)確，通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。當(dāng)患者提出問(wèn)題想得到解答的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)耐心給予解釋，不可表現(xiàn)出不耐煩、不情愿的態(tài)度。在為患者治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)采用商量的口吻，避免使用命令式的口吻，并對(duì)積極配合者表示感謝。對(duì)患者的稱謂應(yīng)有禮貌，根據(jù)其職業(yè)、職務(wù)、年齡選擇一個(gè)既適合患者身份又體現(xiàn)對(duì)其尊重的稱呼，切忌以床號(hào)代替稱呼的不良做法。護(hù)士用語(yǔ)應(yīng)以誠(chéng)相待，表現(xiàn)出熱情，在言語(yǔ)中對(duì)病患者富有愛(ài)心、同情心。

3.3.2非語(yǔ)言性溝通技巧 非語(yǔ)言溝通交流有時(shí)是無(wú)意識(shí)的，它不象語(yǔ)言性溝通交流時(shí)可以更有意識(shí)地控制詞語(yǔ)的選擇[7]。它包括手勢(shì)、儀態(tài)、動(dòng)作、面部表情等等。美國(guó)心理學(xué)家阿爾培特通過(guò)研究得出：友好的談話=7%的說(shuō)話內(nèi)容+38%聲調(diào)+55%的表情。由此可見(jiàn)，非語(yǔ)言溝通較語(yǔ)言溝通更顯重要。因此，在教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生非語(yǔ)言溝通技巧的培養(yǎng)[8]。

3.3.2.1儀態(tài)自然、微笑服務(wù) 護(hù)士在工作中，應(yīng)衣著整潔合體、舉止穩(wěn)重大方，步態(tài)輕快，面帶微笑，表情自然， 合理地將語(yǔ)言表達(dá)與面目表情有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使患者感到親切、可信、放心。

3.3.2.2學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、有效溝通 耐心聽(tīng)是溝通藝術(shù)的重要條件，善于聽(tīng)是護(hù)士應(yīng)有的基本素質(zhì)，真誠(chéng)聆聽(tīng)是重要的溝通技能[4]。當(dāng)與患者交流時(shí)，應(yīng)盡量避免打斷患者，并注意對(duì)方講話的聲音、聲調(diào)、流暢程度及所選用的詞句，他的面部表情、身體姿勢(shì)及動(dòng)作，盡量理解他想表達(dá)的內(nèi)在含義，從而采取有效的溝通方式以達(dá)到最有效的結(jié)果。

如今，護(hù)生大多是20世紀(jì)90年代的年輕人，是父母的掌上明珠、陪受寵愛(ài)，養(yǎng)成了比較獨(dú)立的個(gè)性、張揚(yáng)及以我為中心的性格，因此到臨床實(shí)習(xí)，面對(duì)患者的時(shí)候，不知如何與患者交流，出現(xiàn)矛盾不知如何解決，導(dǎo)致很多患者不愿意甚至拒絕護(hù)生進(jìn)行臨床操作。而有效的溝通能使患者真切的感受到護(hù)生的熱心、愛(ài)心，減少或避免了對(duì)護(hù)生的不信任感，愿意讓護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)踐，增加了護(hù)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。可見(jiàn)，重視護(hù)生的溝通能力培養(yǎng)是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

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編輯/肖慧