醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師工作概況與展望

摘要：執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，本文主要對目前醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的工作概況及出現(xiàn)的問題進行剖析并提出建議，旨在加強醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥學方面的學術帶頭作用，提高醫(yī)院合理用藥水平，為全面提升醫(yī)療質量發(fā)揮更大的作用。

關鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師；工作概況；醫(yī)院藥學服務

醫(yī)院藥學部是醫(yī)院負責本院藥學工作的一個重要科學技術職能部門，具有很強的專業(yè)技術性，而藥師是醫(yī)院藥學部的重要組成成員，從廣義上講，藥師是指具有高等藥學院系畢業(yè)的從事各種藥學工作的人員，目前我國的藥師分為藥師和執(zhí)業(yè)藥師，其主要職責是應用藥學專業(yè)知識向醫(yī)務人員、患者等提供藥學服務，保證藥物使用的安全、合理、有效。隨著新版GMP、新醫(yī)改、新版GSP等規(guī)章政策頒布并陸續(xù)實施，許多崗位均要求配備執(zhí)業(yè)藥師審核處方、指導臨床合理用藥、加強藥品質量監(jiān)督管理等工作，體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師在藥學服務中起著越來赿重要的作用，是不可或缺的技術力量；然而目前醫(yī)院取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的人數(shù)較少，筆者隨訪了贛州市區(qū)的幾家三級以上醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)藥學部藥學專業(yè)技術人員只有19.91%取得執(zhí)業(yè)藥師資格，嚴重制約了醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展，據(jù)此現(xiàn)狀，筆者就此問題與同行進行相應探討并對醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師工作概況及出現(xiàn)的問題進行分析，以期執(zhí)業(yè)藥師更好地為醫(yī)生、患者服務。

1醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師工作現(xiàn)狀況

1.1執(zhí)業(yè)藥師工作單一，服務模式陳舊《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》明確指出，執(zhí)業(yè)藥師的工作職責為負責處方的審核及監(jiān)督調(diào)配、提供用藥咨詢與信息、指導合理用藥、開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價等臨床藥學工作，而筆者通過走訪本市的三級以上醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師的工作主要從事于窗口處方的審核及調(diào)配藥品，而像開展藥學評估和咨詢，確保合理用藥；和臨床醫(yī)生一起共同參與臨床用藥過程的咨詢和決策；進行治療藥物血藥濃度和藥品不良反應監(jiān)測；參與個體化給藥方案制定等方面的藥學服務內(nèi)容得不到實施[1]。

1.2醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師缺乏法律保護，注冊人數(shù)較少 執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)護人員參與醫(yī)療診治，但二者的法律地位不一樣?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)注冊后才能執(zhí)業(yè)；而執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的依據(jù)為《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，目前，未見關于執(zhí)業(yè)藥師的法律正式公布，也沒有法律要求藥學技術人員進行強制資格認證，醫(yī)療機構的涉藥人員只是擁有了《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，有些并沒有進行注冊后執(zhí)業(yè)[2]。因此，執(zhí)業(yè)藥師制度的法律不健全，導致有無執(zhí)業(yè)藥師一個樣的現(xiàn)象，嚴重損害了廣大執(zhí)業(yè)藥師報考及工作的積極性，導致了我國執(zhí)業(yè)藥師嚴重不足。

1.3執(zhí)業(yè)藥師的職稱和待遇沒有落實我國《執(zhí)業(yè)藥師資格暫行規(guī)定》明確規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的藥學專業(yè)技術人員，單位根據(jù)工作需要可聘任藥學中級專業(yè)技術職務，而現(xiàn)實上藥學人員的職稱晉升不管是否取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，均必須參加衛(wèi)生部門組織的《全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試》藥學專業(yè)考試，因此，醫(yī)院藥學專業(yè)技術人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為，與醫(yī)院無關，執(zhí)業(yè)藥師在技術職稱聘任方面沒有優(yōu)先權，待遇與一般藥師一樣，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師的權益未得到有效保障也影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的積極性。

1.4醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師缺乏臨床知識和臨床藥學專業(yè)知識執(zhí)業(yè)藥師在大學所受的教育主要是藥學基礎知識和化學知識，對臨床知識了解甚少，只能簡單地按處方進行調(diào)配，不能準確對處方中的藥物進行評價。因受 \"重醫(yī)輕藥\"觀念的影響，醫(yī)院領導不夠重視藥學技術人員的進修培訓學習，加上藥學技術人員參加工作后對新知識的自主學習愿望不強，導致藥學技術人員知識落后老化，難以承擔起臨床藥學方面的任務。

1.5醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師存在\"人證分離\"現(xiàn)象《國家藥品安全\"十二五\"規(guī)劃》指出：\"2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實現(xiàn)營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥\"，目前我國執(zhí)業(yè)藥師緊缺，加上缺乏對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師管理的具體規(guī)定，給醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師在藥企、零售藥店\"空掛\"留下了空間，出現(xiàn)\"人證分離\"現(xiàn)象。

2展望

2.1更新觀念，轉變服務模式，參與臨床治療工作隨著醫(yī)學服務模式和醫(yī)療制度改革的改變，執(zhí)業(yè)藥師應從以往的單純從事藥品調(diào)配轉到以患者為中心轉變，為患者提供更好的藥學服務上來。執(zhí)業(yè)藥師應積極主動下臨床，開展血藥濃度監(jiān)測，優(yōu)化藥物治療方案，對新藥進行有效性、安全性評價，整理和收集最新藥品信息和藥學資料，為醫(yī)護人員提供合理化建議，用安全、有效、經(jīng)濟的治療方法，使患者獲得最佳的治療效果[3]。

2.2確立執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，更好地發(fā)揮臨床藥學作用應盡快頒布《執(zhí)業(yè)藥師法》，用法律形式明確考試注冊的程序，明確執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，規(guī)定醫(yī)院藥學部門的關鍵崗位必須配備執(zhí)業(yè)藥師，據(jù)醫(yī)院等級不同強制規(guī)定配備一定比例的執(zhí)業(yè)藥師，只有這樣才能提升執(zhí)業(yè)藥師的地位，從而提高其工作熱情和積極性，為患者提供更優(yōu)質的服務，更好地發(fā)揮臨床藥學作用。

2.3將執(zhí)業(yè)資格準入和專業(yè)技術職稱的關系合二為一目前執(zhí)業(yè)藥師考試由國家食品藥品監(jiān)督管理局主管，而專業(yè)技術職稱考試由衛(wèi)生部主管，兩者的報名條件、報名考試時間也各不相同。筆者認為應該將執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術職稱考試合二為一，統(tǒng)一由衛(wèi)生部進行管理，可采取2種方式：①執(zhí)業(yè)藥師和專業(yè)技術職稱中的主管藥師等同，增加和初級職稱（藥師）等同的執(zhí)業(yè)助理藥師；②和執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師一樣，藥學技術人員只有首先取得執(zhí)業(yè)藥師資格才能參加初、中、高級職稱的專業(yè)技術評定。只有這樣才能提高執(zhí)業(yè)藥師報考的積極性，提高執(zhí)業(yè)藥師在藥學技術人員中的比例。

2.4加大對執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)管力度目前醫(yī)院藥學技術人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為，取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員，存在\"人證分離\"現(xiàn)象。醫(yī)院應對醫(yī)師和護士一樣，對執(zhí)業(yè)證都統(tǒng)一保管、統(tǒng)一注冊，要求持證上崗，沒有執(zhí)業(yè)證，一律不能單獨值班。各部門應互相協(xié)調(diào)，加強執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管部門的建設，應用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息化技術如電子遠程監(jiān)控技術規(guī)范各項行政行為，對執(zhí)業(yè)藥師的日常執(zhí)業(yè)行為加強監(jiān)管，杜絕在崗不履職、脫崗、一人多崗等現(xiàn)象。

2.5改變藥學教育模式，加強繼續(xù)教育學習，提高執(zhí)業(yè)水平長期以來，我國藥學教育在課程設置方面以化學和藥學知識為主，臨床經(jīng)驗和臨床專業(yè)知識缺乏，忽略了藥物應用型人才的培養(yǎng)，與醫(yī)護人員溝通和交流少，提供藥學咨詢服務的能力較薄弱。藥學教育應由傳統(tǒng)的化學模式轉向生物醫(yī)學模型，藥學課程的設置應做到寬專業(yè)、厚基礎、增適應面，應增加生物醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程比重，以適應臨床的需要，更好地與醫(yī)生、護士溝通，為患者用藥提供指導[4]。另外，執(zhí)業(yè)藥師平時應加強臨床醫(yī)學知識和繼續(xù)醫(yī)學教育的學習，掌握最新藥學信息，提高自身的執(zhí)業(yè)技能和執(zhí)業(yè)素質。

3結語

總之，執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥學報務過程中，應推行以患者為中心的服務模式，提升醫(yī)院藥學服務水平，同時我國應健全有關管理法規(guī)，改變藥學教育模式，加強執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)管和繼續(xù)教育學習，提高醫(yī)院合理、安全用藥水平，為全面提升醫(yī)療質量發(fā)揮更大的作用。

參考文獻：

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[3]時萍，柳艷平，曹志紅，等. 我院藥學服務模式的實踐與探討[J]. 中國執(zhí)業(yè)藥師， 2012， 2 (2): 39-40.

[4]張利玉，劉剛. 執(zhí)業(yè)藥師在臨床藥學中如何更好地發(fā)揮作用[J]. 大家健康， 2012， 6 (12): 101-102.

編輯/哈濤