淺談醫(yī)學(xué)檢驗帶教工作方法

摘要：醫(yī)學(xué)檢驗科是臨床診斷和治療疾病的重要輔助科室，實習(xí)帶教是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)教育體系的重要組成部分，是檢驗科日常工作重要組成，是檢驗專業(yè)學(xué)生把課堂學(xué)到的理論知識應(yīng)用到臨床實踐和不斷提高自身素質(zhì)的重要過程[1]，是學(xué)生走向工作崗位之前的重要階段。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗;教學(xué)體會;帶教方法

Discussion on the Teaching Method of Medical Laboratory

ZHANG Mu-kun，CHEN Jing-lian，HUANG Ren-qing

(Clinical Laboratory，Guangdong Nongken Central Hospital，Zhanjiang 524002，Guangdong，China)

Abstract：Medical laboratory clinical diagnosis and treatment of diseases important ancillary departments， nursing teaching is an important part of the medical examination of professional and technical education system， routine laboratory work is an important component， is to test the theory learned in the classroom to students important process knowledge into clinical practice and constantly improve their own quality [1]， is an important stage before the students go to work.

Key words：Medical examination;Teaching experience;Teaching methods

如何把學(xué)生從教室引導(dǎo)到工作崗位上，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，提高學(xué)生的實踐操作水平，是實習(xí)工作中的重點。因此學(xué)生的帶教實習(xí)工作具有重要的現(xiàn)實意義。十幾年來，本科室承擔(dān)了中專、大專、本科檢驗專業(yè)見習(xí)與實習(xí)生不同層次的帶教工作，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：

1 崗前培訓(xùn)

包括：檢驗科概況及工作制度、實習(xí)生管理制度、生物安全管理制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)等。使實習(xí)生初步了解科室的人員構(gòu)成、儀器配置、各種規(guī)章制度，定位好自己的角色，逐漸熟悉并適應(yīng)工作環(huán)境。加強他們對醫(yī)學(xué)檢驗有更深層次的了解，讓他們從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等各方面做好進入工作角色的準備。指導(dǎo)學(xué)生嚴格執(zhí)行本科規(guī)章制度、學(xué)習(xí)操作指南和相關(guān)法律法規(guī)，防范醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。帶教老師要指導(dǎo)實習(xí)生文明用語，掌握與患者溝通的技巧，樹立良好的醫(yī)務(wù)人員形象。

2 擬定實習(xí)計劃

根據(jù)不同層次的實習(xí)生制定出適合的實習(xí)計劃，依照各小組專業(yè)特點的不同來劃分實習(xí)時間。根據(jù)實習(xí)時間的推進，制定出跟值班安排表。各專業(yè)小組應(yīng)充分考慮各層次實習(xí)生的能力及需要掌握的檢驗醫(yī)學(xué)進展等內(nèi)容，以課程及實習(xí)大綱為標(biāo)準，擬定規(guī)范的實習(xí)帶教流程。重點剖析室內(nèi)質(zhì)量控制原則、檢驗過程的分析、檢測結(jié)果的審核、檢驗報告的打印等。

3 加強理論和實踐相結(jié)合

帶教老師不定期對實習(xí)生進行理論授課，補充他們在學(xué)校難以學(xué)到的理論難點。如操作儀器的故障排除、疑難特殊的實驗室鑒別要點、臨床意義、報告單的審核等。帶教老師要培養(yǎng)實習(xí)生質(zhì)控意識，認識質(zhì)控在檢驗專業(yè)的重要性，進一步學(xué)習(xí)SOP文件。如在操作全自動化分析儀前，要求實習(xí)生認真閱讀儀器說明書，了解儀器原理、性能、操作步驟、注意事項、儀器保養(yǎng)及常見故障處理等方面的內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)結(jié)果與臨床不符時，應(yīng)及時核對標(biāo)本、核對病人信息并報告帶教老師，從而啟發(fā)學(xué)生思考問題、分析問題的能力，尋找解決問題的辦法。使學(xué)生得到更好的指導(dǎo)和鍛煉，理論知識水平得以提升。經(jīng)過一段時間實習(xí)鍛煉，可安排實習(xí)生輪流與值班老師一起值班，時間為每晚17：30~21：30和節(jié)假日，鍛煉實習(xí)生獨立工作的能力，安排實習(xí)生下兒科病房末梢采血，鍛煉實習(xí)生與病房溝通及應(yīng)對能力。督促并指導(dǎo)實習(xí)生按時完成日常工作，定期對實習(xí)生進行技能考核，不定期進行生物安全培訓(xùn)和三基訓(xùn)練，培訓(xùn)形式靈活多變，可采用自學(xué)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科外培訓(xùn)等方式。進一步提高實習(xí)生的理論、操作水平。

4 樹立檢驗質(zhì)量的重要意識

醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗項目、患者準備、原始樣本的采集、運送及保存。分析中的質(zhì)量控制包括檢驗項目的精確度、準確度。分析后的質(zhì)量控制包括對測定出的檢驗結(jié)果的合理臨床解釋及應(yīng)用[2]。質(zhì)量是檢驗工作的關(guān)鍵，質(zhì)量控制的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會影響結(jié)果的準確性，影響臨床醫(yī)生對于病情的診斷，危害患者的生命。應(yīng)對實習(xí)生強調(diào)質(zhì)量控制的意義，讓學(xué)生認識到檢驗科工作并非簡單的實驗操作，只有在質(zhì)量可控的前提下綜合分析實驗數(shù)據(jù)才能保證結(jié)果的可靠性，才能正確應(yīng)用于臨床診斷[3]。例如有凝塊的血常規(guī)標(biāo)本，影響到血小板的正確數(shù)值等。通過不同形式提高實習(xí)生對質(zhì)量控制的重視。

5 培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)

對于即將走向檢驗工作的實習(xí)生，必須對他們強調(diào)組織紀律、遵守各項規(guī)章制度。培養(yǎng)不怕苦、不怕累的思想和一絲不茍、嚴謹敬業(yè)的工作作風(fēng)，著重培養(yǎng)奉獻精神。讓實習(xí)生體會到檢驗工作在臨床工作中重要性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高整體素質(zhì)。

6 提高帶教老師的帶教水平

帶教老師是實習(xí)生的學(xué)習(xí)對象，他們的素質(zhì)大大影響到實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，各種自動化儀器不斷涌現(xiàn)，檢驗技術(shù)和項目日新月異，帶教老師在帶教過程中僅掌握課本知識和傳統(tǒng)操作是遠遠不夠的，必須不斷學(xué)習(xí)新知識，關(guān)注學(xué)科新進展和新方法，并將其融入到帶教中，讓學(xué)生真正了解該學(xué)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性，開闊他們視野，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，增加他們對本學(xué)科的求知欲望，加深學(xué)生對知識的理解和記憶，以提高帶教效果。因此科室經(jīng)常安排帶教老師進行學(xué)術(shù)討論、經(jīng)驗交流，參加各種學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、講座等，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的檢驗技術(shù)，找出帶教過程中存在的不足，努力為社會輸送高質(zhì)量的檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。

經(jīng)過十幾年的帶教經(jīng)歷，我們深深體會到檢驗帶教不僅要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手動腦能力、更重要的是對學(xué)生進行基本技能訓(xùn)練，初步培養(yǎng)實踐能力和獨立工作能力[4]，逐步提高學(xué)生操作技能、檢驗數(shù)據(jù)分析、檢驗結(jié)果評價的能力。掌握好理論知識與臨床實際相結(jié)合的原則，就能使學(xué)生在有限的實習(xí)時間里較好的完成實習(xí)任務(wù)，為學(xué)生走向社會打好厚實的檢驗基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]劉丹，劉艷，黃費湘等.結(jié)核?？漆t(yī)院臨床檢驗實習(xí)帶教中存在的問題及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(1):122.

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006，11(1):39-46.

[3]康紅，陳瀑，賴莉華.對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)與定位的幾點思考[J].臨床檢驗雜志.2003，21(z1):68.

[4]彭黎明，王蘭蘭.檢驗醫(yī)學(xué)自動化及臨床應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:300-301.

編輯/王海靜