專升本護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)改革的探索

我們醫(yī)學(xué)院院校的生理學(xué)是人體生理學(xué)或醫(yī)學(xué)生理學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它的主要內(nèi)容是研究正常人體的功能活動(dòng)，服務(wù)于臨床，目的性很強(qiáng)。全日制\"專升本\"教育是一種新型人才培養(yǎng)模式。這種模式是高等教育的快速發(fā)展與高校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大的產(chǎn)物，它激發(fā)了?？圃盒Ｗo(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，給?？平逃⑷肓嘶盍?，也受到了學(xué)生家長的好評[1]。

護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德智體全面發(fā)展的，具有全面扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論基本知識(shí)和較強(qiáng)的基本技能，具有從事臨床護(hù)理的能力、以及基本的護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理研究能力的高素質(zhì)在職護(hù)理專業(yè)人才。專升本以臨床知識(shí)技能的提高，科研能力培養(yǎng)為主。筆者近幾年一直從事專升本護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)工作，進(jìn)行了一些教學(xué)改革的嘗試和探索，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1護(hù)理專升本生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

目前我校全日制專升本護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程的教材、教學(xué)大綱及授課內(nèi)容基本上與專升本臨床專業(yè)相同，考核方式也與臨床專業(yè)無異。但護(hù)理專業(yè)不同于臨床專業(yè)，具有自己的特點(diǎn)，如果完全采用與臨床專業(yè)相同的授課內(nèi)容和授課方式，必定不能滿足臨床護(hù)理工作的需要，所以應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，使專升本護(hù)理專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)突出專業(yè)特點(diǎn)和臨床實(shí)用性，并為后期的基礎(chǔ)和臨床課程的學(xué)校夯實(shí)基礎(chǔ)。

2護(hù)理專升本生理學(xué)課程建設(shè)和教學(xué)改革

2.1重組教學(xué)內(nèi)容，避免與大專(或高職)階段教育的重復(fù)專升本護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大都經(jīng)歷過臨床實(shí)習(xí)，具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，接觸了真實(shí)的工作環(huán)境，心態(tài)較為成熟，已經(jīng)初步樹立了各自的人生觀和價(jià)值觀，所以學(xué)習(xí)目的明確，對所從事的專業(yè)的認(rèn)識(shí)更深刻，對自己要學(xué)什么，要具有什么樣的能力已有了自己的見解[2]。通過調(diào)查了解學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)要求，以\"實(shí)用\"為主要目的，科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃，重新組織教學(xué)內(nèi)容，避免一些簡單知識(shí)的重復(fù)教育，刪減了緒論、血液、消化、感官、能代及生殖章節(jié)內(nèi)容的課堂講授；了解學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)及護(hù)理工作相關(guān)的生理學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)講授細(xì)胞、循環(huán)、呼吸、泌尿、神經(jīng)及內(nèi)分泌章節(jié)的內(nèi)容，做到有的放矢。在授課過程中，經(jīng)常和學(xué)生進(jìn)行交流，及時(shí)得到教學(xué)反饋的第一手資料，不斷改進(jìn)課程設(shè)置。

2.2緊密結(jié)合臨床，突出護(hù)理專業(yè)特色臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，護(hù)士直接與患者接觸，要運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、護(hù)理程序的工作方法解決患者存在或潛在的健康問題。所以，專升本護(hù)理專業(yè)的生理學(xué)學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)是能夠靈活應(yīng)用所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)，針對臨床護(hù)理工作中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行綜合分析，并創(chuàng)造性的解決問題。在教學(xué)過程中要確定生理學(xué)與臨床護(hù)理工作的知識(shí)鏈接點(diǎn)，針對這些鏈接點(diǎn)結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)講解。例如：在講授影響心臟泵血功能的因素之一前負(fù)荷時(shí)，分析前負(fù)荷由靜脈回流量和心室射血末期殘留血量組成，在臨床上給病人靜脈輸液時(shí)，輸入的液體量就參與構(gòu)成靜脈回流量，即參與構(gòu)成前負(fù)荷，過快就會(huì)直接增加前負(fù)荷，增加心臟負(fù)擔(dān)，會(huì)引起心率加快，心慌等不適癥狀，嚴(yán)重的話會(huì)引發(fā)心衰，所以輸液時(shí)要嚴(yán)格控制輸液量和速度。

2.3改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生應(yīng)用能力教學(xué)要以學(xué)生為主導(dǎo)，將難點(diǎn)和非難點(diǎn)內(nèi)容分開，提前通知學(xué)生預(yù)習(xí)，難點(diǎn)內(nèi)容課堂重點(diǎn)講授，非難點(diǎn)內(nèi)容以提問和考核的方式督促學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，及時(shí)與學(xué)生溝通，根據(jù)反饋信息，再對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行針對性講解。對有關(guān)生理學(xué)內(nèi)容可以采用\"案例教學(xué)法\"，在授課過程中由臨床個(gè)案引出。案例教學(xué)法可以追溯到古羅馬時(shí)代的\"啟發(fā)式教學(xué)法\"，它是能提高學(xué)生多種能力的有效的教學(xué)方法[3]，例如在講授呼吸生理一章時(shí)，教師給學(xué)生一個(gè)臨床病例如氣胸患者，告知病史、癥狀、體征和影像學(xué)檢查等信息，讓學(xué)生分析患者哪些呼吸環(huán)節(jié)有異常，其診斷依據(jù)是什么，對患者應(yīng)采用什么治療方案，護(hù)理中應(yīng)注意什么問題。通過對這一病例的深入討論，可加深學(xué)生對肺通氣基本過程的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對肺通氣動(dòng)力和胸膜腔內(nèi)壓等內(nèi)容的靈活運(yùn)用，活躍了課堂氣氛，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考解決問題。此外，還可以建立教學(xué)網(wǎng)站，將教學(xué)大綱、教學(xué)課件、習(xí)題及相關(guān)學(xué)習(xí)的信息放在網(wǎng)上，便于學(xué)生查閱，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，因?yàn)閈"授之以魚\"不如\"授之以漁\"。

2.4增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)，注重實(shí)踐技能培養(yǎng)無論是學(xué)習(xí)階段的教學(xué)實(shí)驗(yàn)， 還是以后工作中的研究實(shí)驗(yàn)， 都要求醫(yī)學(xué)生掌握熟練的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一個(gè)重要的途徑和必不可少的環(huán)節(jié)， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)如果不和理論教學(xué)互相補(bǔ)充和促進(jìn)， 將會(huì)嚴(yán)重影響理論教學(xué)質(zhì)量。美國的護(hù)理本科課程的理論：實(shí)踐為1：0.7[4]，我們適當(dāng)增加護(hù)理專升本生理學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性實(shí)驗(yàn)，多以大動(dòng)物家兔為實(shí)驗(yàn)對象，如尿生成的調(diào)節(jié)和藥物對尿生成的影響等，這樣既鍛煉了學(xué)生的手術(shù)操作能力，又使學(xué)生更好地理解疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生、發(fā)展機(jī)制及其藥物治療機(jī)制，鞏固理論知識(shí)。此外，還應(yīng)該在生理學(xué)的最終考核中增加實(shí)驗(yàn)操作成績和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績的所占比例，促進(jìn)學(xué)生在思想上重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

2.5加強(qiáng)護(hù)理生理學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)現(xiàn)階段， 我校承擔(dān)護(hù)理專業(yè)的生理學(xué)課程多數(shù)為生理教研室的教師，這些教師雖然具有扎實(shí)豐富的生理學(xué)知識(shí)，但沒有經(jīng)過護(hù)理專業(yè)的相關(guān)訓(xùn)練，長期脫離臨床工作，缺乏護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)踐經(jīng)歷， 不熟悉臨床工作的現(xiàn)狀，容易造成課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床相脫節(jié)，所以應(yīng)采取有效的措施，鼓勵(lì)、安排生理學(xué)教師定期深入臨床實(shí)踐，與臨床醫(yī)生、護(hù)士等一線工作人員多學(xué)習(xí)溝通，根據(jù)臨床實(shí)際情況對生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、方法進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)，提高教學(xué)的實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳振文，任云清，范軍軍．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)\"專升本\"課程設(shè)置體系的研究與實(shí)踐[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，12（5）：89-100.

[2] 覃湘庸.3+2 學(xué)制專升本護(hù)理生特點(diǎn)及輔導(dǎo)員工作藝術(shù)探討[J].湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 30(9):57.

[3] Kuric， Judi L. Case management curriculum in nursing education[J]. Lippincott's Case Management， 2005， 10(2):102-107.

[4] 姜安麗，朱玲玲.護(hù)理本科模塊型教學(xué)內(nèi)容體系構(gòu)建的理論研究[J].中華護(hù)理雜志， 2008， 43(6):534-535. 編輯/王海靜