病例討論在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 分析病例討論在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 隨機選取口腔專業(yè)的學(xué)生30名，均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組的學(xué)生采用常規(guī)的教學(xué)方法來開展牙體牙髓教學(xué)，而對于觀察組的學(xué)生采用病例討論式教學(xué)法來開展牙體牙髓病學(xué)教學(xué)，對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行比較。結(jié)果 觀察組的學(xué)生在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)中的學(xué)習(xí)效果明顯的高于對照組。結(jié)論 將病例討論教學(xué)法應(yīng)用于牙體牙髓教學(xué)中具有積極的作用，值得在教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：病例討論；牙體牙髓；病學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

牙體牙髓疾病是臨床中一種非常常見的口腔疾病，其通常發(fā)病比較急，并且具有明顯的疼痛性，該病發(fā)生的過程中具有多種誘發(fā)因素，包括免疫反應(yīng)、外傷、細菌感染、化學(xué)刺激、物理刺激等，在其治療的過程中，保證其科學(xué)合理性是非常必要的，同時，牙體牙髓病學(xué)教學(xué)也是口腔專業(yè)教學(xué)的重要內(nèi)容，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，對學(xué)生的臨床應(yīng)用能力具有較高的要求，本文就對病例討論在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進行簡單的探討。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中，隨機的選取口腔專業(yè)的30名學(xué)生，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法在進行牙體牙髓病學(xué)教學(xué)的過程中，對對照組的學(xué)生給予常規(guī)方法的教學(xué)，對觀察組的學(xué)生給予病例討論式教學(xué)。

1.2.1病例討論的時機選擇在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)的過程中，對學(xué)生進行病例討論教學(xué)的主要的目的是使學(xué)生在病例討論的過程中，相關(guān)的病學(xué)知識及問題的綜合分析能力得到有效的增強，在開展病例討論教學(xué)的過程中，選對病例討論的時機是非常重要的，一般選擇在牙體牙髓病學(xué)相關(guān)知識學(xué)習(xí)完成之后，學(xué)生具有了一定的理論基礎(chǔ)之后再展開病例討論，這樣在病例討論的過程中，學(xué)生會對相關(guān)的問題進行獨立的思考，并提出自己獨特的見解。

1.2.2病例討論教學(xué)中的病例的選擇在病例討論教學(xué)的過程中，對病例進行合理的選擇是非常關(guān)鍵的，本次研究中是在真實的臨床病例實例中選取了典型的20例，病例中涉及的內(nèi)容涵括非齲性牙體疾病、根尖周病、牙髓病、齲病等臨床中常見的牙體牙髓疾病，在病例中除了記錄患者的最基本的信息之外，還包括患者的診斷過程，治療方案等，同時，要適當(dāng)?shù)倪x擇一些誤診、誤治的病例，讓學(xué)生通過病例分析，找出其中的錯誤，并提出自身的見解。

1.2.3病例討論教學(xué)的準備階段為了能夠在病例討論中取得較好的教學(xué)效果，做好病例討論的準備工作是非常必要的，教師應(yīng)該在病例討論之前就將相關(guān)的病例資料下發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生能夠針對病例中的內(nèi)容進行獨立的思考與相關(guān)資料的查找，這樣在正式開始病例討論時，學(xué)生能夠有充足的準備進行獨立的發(fā)言。

1.2.4病例討論的實施在病例討論的過程中，學(xué)生是病例討論過程中的主體，教師要在其中做好正確引導(dǎo)的作用，首先，在討論過程中，教師可以隨機的選擇學(xué)生進行發(fā)言，發(fā)言中的內(nèi)容包括診斷依據(jù)、診斷結(jié)果、治療方案等，然后其他的學(xué)生要參與到診斷結(jié)果是否正確及治療方案是否合理的討論中，對于討論中的不合理部分，教師應(yīng)該及時的予以糾正，以免在學(xué)生心中形成錯誤的認識。通過20各典型的病例討論之后，學(xué)生的臨床思維能力、診斷能力有了很大的進步。為了使學(xué)生的相關(guān)技能得到進一步的提升，在典型病例討論結(jié)束之后，還會讓學(xué)生進行病例答辯，讓每個學(xué)生隨機的抽取一個不完整的病例，并就其檢查方法、診斷方法、治療方法等予以闡述。

1.3效果評價方法為了對本次研究中的教學(xué)方法的效果進行評價，在教學(xué)工作完成之后，從理論考核成績及臨床能力兩方面對教學(xué)效果進行評價，其中，理論考核的總成績?yōu)?00分，而臨床能力是教師根據(jù)學(xué)生的病例答辯結(jié)果進行評價，優(yōu)秀表示的是病情分析清楚、診斷結(jié)果正確、治療方案優(yōu)良。合格表示的是病情分析準確、診斷結(jié)果正確、治療方案一般。不合格指的是病情分析不明確、診斷結(jié)果錯誤、治療方案不正確。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組學(xué)生的考核成績進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有明顯的差異，觀察組的學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯的高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

在口腔科的學(xué)習(xí)過程中，牙體牙髓病學(xué)的學(xué)習(xí)是實踐性非常強的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在其教學(xué)的過程中，除了要讓學(xué)生掌握相關(guān)的理論知識，對各種常見的病學(xué)形式進行全面的了解之外，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床能力是非常必要的，由以上的研究可以看出，將病例討論教學(xué)法應(yīng)用于牙體牙髓教學(xué)中，與常規(guī)的教學(xué)法相比具有很好的教學(xué)效果，學(xué)生在理論知識水平提升的同時，自主學(xué)習(xí)能力、綜合思維能力、臨床處理能力都得到了顯著的提高，這對于學(xué)生綜合能力的提升具有非常重要的作用，隨著各種先進技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，在口腔科的臨床治療中會出現(xiàn)更多的先進方法及技術(shù)，而相關(guān)的教學(xué)模式也應(yīng)該不斷的進行完善，使其培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才，能夠符合臨床所需，將病例討論式教學(xué)法應(yīng)用于牙體牙髓病學(xué)教學(xué)中是值得在日常的教學(xué)中推廣的。

牙體牙髓疾病在臨床上非常的常見，造成該種疾病產(chǎn)生的原因也是多種多樣的，因此，在臨床治療中復(fù)雜性較強，在各種復(fù)雜的疾病癥狀中，最為復(fù)雜的是牙折、嚴重牙體磨耗、楔狀缺損、牙隱裂等，在臨床治療中，采用科學(xué)、合理的辦法對其進行有效的治療是非常必要的，但是在實際的臨床應(yīng)用中，很多患者由于起初的臨床癥狀較輕，沒有對其予以足夠的重視，導(dǎo)致在實際的治療過程中錯過了有效的治療時機，導(dǎo)致病變程度的加重，容易造成牙髓疾病感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)牙周感染之后，有可能因為血液流動的作用導(dǎo)致患者出現(xiàn)心內(nèi)膜的感染，對患者造成嚴重的影響。

牙齒感覺過敏、牙體組織缺失、疼痛、根尖周病是牙體牙髓疾病常見的臨床癥狀，出現(xiàn)牙體牙髓疾病的患者會在日常生活中感覺牙齒對于機械作用、溫度等的外界因素刺激非常的敏感，出現(xiàn)諸如此類的刺激時，會感覺到明顯的酸痛。

通過相關(guān)的病例分析及調(diào)查研究資料發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、咀嚼力、食物摩擦力等對患者的病牙磨損程度具有非常重要的影響，這也能夠解釋為什么牙體牙髓疾病中，老年人患者占到了很大的比例。如果患者的牙根管出出現(xiàn)了嚴重的感染癥狀，細菌就很容易通過根尖孔、側(cè)支根管等進行繁衍，從而導(dǎo)致患者的根尖周以及根側(cè)方出現(xiàn)嚴重的病變，所以在對牙體牙髓患者進行治療時，要對其病情及病因進行有效的分析，根據(jù)其實際情況來制定合理的治療方案來進行治療。

出現(xiàn)牙體牙髓疾病的患者，大都具有不同程度的疼痛癥狀，并且大多是自發(fā)性疼痛以及陣發(fā)性疼痛，并且夜間的疼痛程度會大于白天。牙周膜炎癥、牙骨質(zhì)炎癥、牙槽骨炎癥等是常見的根尖周病，相關(guān)的研究認為導(dǎo)致牙體牙髓疾病發(fā)生的主要原因是齲病，并且在日常的咀嚼活動中，出現(xiàn)的較嚴重的咀嚼磨損也很容易導(dǎo)致牙體牙髓疾病的產(chǎn)生。

在牙體牙髓患者的治療過程中，一種非常有效的治療方法是根管治療，采用這種治療方法，能夠?qū)ρ浪琛⒀例X、根尖中的病變進行有效的治療，它能夠?qū)颊吒苤械膲乃牢锛案腥疚镉枰杂行У那宄?，并采用有效的消毒藥物對其進行消毒，從而使根管中的異物對根尖軟組織的刺激作用得到有效的消除，這能夠?qū)Ω庵艿募膊∑鸬椒浅：玫念A(yù)防作用，采用這種方法進行治療之后，患者往往會感到局部的脹痛等現(xiàn)象，出現(xiàn)這種癥狀時，通常不需要刻意的采取措施進行治療，過一段時間之后，該癥狀能夠自動消失。雖然這種治療方法具有非常好的治療效果，但是應(yīng)用這種方法進行治療時，具有較大的技術(shù)難度，如果經(jīng)驗不足，在治療的過程中出現(xiàn)操作失誤，很容易導(dǎo)致根管漏治、副根管出現(xiàn)等現(xiàn)象，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的根管并發(fā)癥，對于患者的治療產(chǎn)生惡劣的影響，這就需要在開始治療之前，對患者的實際情況及治療難度進行正確的評估，以便于在治療過程中采用合理的治療方案，并要在實施治療的過程中，嚴格的按照相關(guān)的根管治療原則來進行治療，對于一些病情較特殊的患者，可以考慮應(yīng)用根尖倒填充治療或者根尖手術(shù)治療，來保證治療效果，這對于牙體牙髓患者的治療具有非常重要的作用。

綜上所述，為了研究病例討論在牙體牙髓教學(xué)中的應(yīng)用，本次研究中，通過對觀察組與對照組的教學(xué)效果進行比較，分析了其應(yīng)用效果，研究表明，不管是理論知識的掌握程度還是臨床能力的培養(yǎng)，觀察組的學(xué)生都明顯的優(yōu)于對照組，由此可見，應(yīng)有正確的教學(xué)方法將病例討論教學(xué)方法應(yīng)用于牙體牙髓病學(xué)教學(xué)中是可取的。

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編輯/哈濤