探索\"一站式\"婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)模式

依法開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查是實(shí)施《母嬰保健法》，提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷發(fā)生的第一道重要防線。2003年實(shí)行自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查制度以來(lái)，延吉市婚前醫(yī)學(xué)檢查率直線下滑最低到2004年的0.45%，至2013年我市婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到88.39%，為了提高婚檢率，延吉市進(jìn)行了諸多探索。

1政府重視，部門協(xié)作，免費(fèi)婚檢工作有序開(kāi)展

自2003年取消強(qiáng)制婚檢以來(lái)，隨著婚檢率的急劇下降，出生缺陷率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，2006年我們調(diào)查分析近5年出生缺陷發(fā)生情況，以及婚檢與出生缺陷的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)出生缺陷發(fā)生率自取消強(qiáng)制婚檢后增加了一倍。針對(duì)這一實(shí)際，向市政府提出了《關(guān)于延吉市婚檢工作情況調(diào)查和建議》，并通過(guò)州、市電視臺(tái)、延邊日?qǐng)?bào)、延邊晨報(bào)等媒體宣傳新婚男女婚檢的重要性，宣傳婚前保健知識(shí)，通過(guò)婚姻登記部門向每一對(duì)新婚夫婦發(fā)放\"延吉市實(shí)行免費(fèi)婚檢的通知\"，以期提高人們的自我保護(hù)意識(shí)。與此同時(shí)還積極地通過(guò)人大代表這個(gè)平臺(tái)向市政府建議實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，這一建議得到市政府的采納，從而使延吉市在全省范圍內(nèi)首開(kāi)先河，實(shí)現(xiàn)新人婚檢由政府埋單。在為新人免費(fèi)體檢的同時(shí)，發(fā)放體重秤等紀(jì)念品，吸引新人參與婚檢、宣傳婚檢。雖然采取了許多措施，婚檢人數(shù)有所增加，但因?yàn)榻Y(jié)婚新人都比較忙，能夠?qū)３痰交闄z機(jī)構(gòu)進(jìn)行自愿婚檢的仍然有限。

2010年2月省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于下發(fā)吉林省免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2010]1號(hào)），市政府非常重視，在主管市長(zhǎng)的協(xié)調(diào)和市民政局的大力支持下，將免費(fèi)婚檢窗口前移，移到市民政局，與婚姻登記處在同一樓層，實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)婚檢和婚姻登記\"一站式\"服務(wù)。這樣結(jié)婚新人能夠很方便地享受到政府提供的免費(fèi)婚檢服務(wù)。通過(guò)與民政局協(xié)調(diào)將婚姻登記中一個(gè)程序的人員換為婚檢中心的工作人員，完成結(jié)婚登記的同時(shí)對(duì)每對(duì)新人宣傳免費(fèi)婚檢的必要性，從而提高了新人自覺(jué)接受婚檢的意識(shí)。

\"一站式\"服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，衛(wèi)生、民政、婦聯(lián)、計(jì)生等部門注重加強(qiáng)部門間的聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)困難后及時(shí)召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，協(xié)商解決免費(fèi)婚檢中遇到的實(shí)際問(wèn)題。按照《吉林省婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》要求婚檢中心應(yīng)設(shè)有婚檢健教室，因婚登辦辦公樓非常緊張，無(wú)法為我們專門設(shè)健教室，通過(guò)主管市長(zhǎng)召集的協(xié)調(diào)會(huì)，借用民政局的會(huì)議室，購(gòu)置了健教設(shè)備，解決了婚檢宣教的問(wèn)題。

2多種形式，加強(qiáng)宣傳，提高人們參檢的自覺(jué)性

要提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率，就必須要將婚前保健知識(shí)及婚檢的重要性和必要性深入人心，使婚檢成為新婚夫婦的自覺(jué)行為。衛(wèi)生與宣傳、民政、計(jì)生等相關(guān)部門共同努力，進(jìn)行多層次多形式的宣傳，使婚檢的重要性和免費(fèi)婚檢政策家喻戶曉。①編發(fā)題為《致新婚夫婦的一封信》和《恭喜您步入婚姻殿堂》的精美彩頁(yè)宣傳資料；②在婚姻登記處、婚檢中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等宣傳陣地開(kāi)設(shè)宣傳欄、懸掛橫幅標(biāo)語(yǔ)；③通過(guò)各種會(huì)議、培訓(xùn)、各鎮(zhèn)（街道）的婦女學(xué)校、婚育學(xué)校加強(qiáng)婚齡青年的培訓(xùn)工作；④舉辦大型的宣傳活動(dòng)。利用三八節(jié)多部門聯(lián)合在廣場(chǎng)舉辦了免費(fèi)婚檢大型咨詢活動(dòng)。通過(guò)多種形式的宣傳，讓新人了解婚前檢查是為了減少與婚姻和生育有關(guān)疾病的發(fā)生，降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)，是造福后代，利國(guó)利民的民心工程，讓他們了解婚檢的內(nèi)容流程，使婚檢成為新婚夫婦的自覺(jué)行為。

3人性服務(wù)、貼心關(guān)懷、吸引新婚夫婦自愿婚檢

為了提高婚檢的吸引力，我們?cè)诨闄z規(guī)定檢查項(xiàng)目基礎(chǔ)上增加了年輕人較關(guān)心的血型測(cè)定、乙肝表面抗體測(cè)定等，并在計(jì)生部門的資助下還增加了優(yōu)生IgG篩查（檢測(cè)弓形蟲(chóng)、單純皰疹、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒），同時(shí)給有生育計(jì)劃的年輕人發(fā)放斯利安并指導(dǎo)使用方法，這樣在源頭遏制了許多出生缺陷的發(fā)生。隨著婚檢率的上升，出生缺陷率也將會(huì)大幅下降。

每逢一些比較特殊的日期，如情人節(jié)、七夕、雙十節(jié)等，到婚登辦登記的新人較多，最多達(dá)到一天110余對(duì)，提前安排增加工作人員，加班加點(diǎn)保質(zhì)保量的完成結(jié)婚新人的體檢服務(wù)。

2013年底，自主開(kāi)發(fā)的婚前醫(yī)學(xué)檢查網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)投入使用，率先在全省實(shí)現(xiàn)了婚檢信息化管理模式。信息平臺(tái)的投入使用，將婚檢項(xiàng)目有機(jī)串聯(lián)起來(lái)，改變了以往\"手工作坊式\"工作流程，使流程更趨合理化，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化作業(yè)。同時(shí)解決婚檢結(jié)果查詢難的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)化查詢，主檢醫(yī)生可通過(guò)婚檢信息平臺(tái)，針對(duì)每一位婚檢對(duì)象，給予充分解釋并提出合理化建議，通過(guò)這種方式既為婚檢對(duì)象提供了方便，也保護(hù)了婚檢對(duì)象的個(gè)人隱私。

4完善制度，規(guī)范管理，確保免費(fèi)婚檢工作質(zhì)量

婚檢中心按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理布局和裝修，努力營(yíng)造溫馨、規(guī)范和科學(xué)的免費(fèi)婚檢環(huán)境，并制定了婚前保健實(shí)施細(xì)則，建立和健全了各種規(guī)章制度和各類人員操作規(guī)范，嚴(yán)格按照我省規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目和操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)檢查。安排綜合素質(zhì)高，又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和婚前保健工作經(jīng)驗(yàn)的中高級(jí)人員負(fù)責(zé)婚檢工作，并對(duì)婚檢人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。定期由衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)進(jìn)行考核，并將考核情況與工作效益掛鉤。

5婚檢率提高后，部分問(wèn)題令人困惑。

隨著婚檢率的升高，疾病檢出率也隨之提高。近3年疾病檢出率均在20%左右。檢出的疾病主要是內(nèi)科系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病和性傳播疾病。

現(xiàn)在是一個(gè)隱私權(quán)獲得充分尊重與保護(hù)的社會(huì)，艾滋病、梅毒、乙肝患者個(gè)人信息也屬隱私，知情單位和個(gè)人都有保密義務(wù)，婚檢部門也必須對(duì)體檢個(gè)人的信息保密，因此體檢結(jié)果只能告訴本人，不可以告訴第二方。然而，由此也帶來(lái)可能危及他人生命健康甚至危害公共安全的隱患。

我們?cè)跒樾氯梭w檢后，曾發(fā)現(xiàn)了一位疑似艾滋病病毒攜帶者，我們多次建議他去疾控部門進(jìn)行確診化驗(yàn)，他不但不予配合，最后還更換了聯(lián)系電話，使我們無(wú)法再次聯(lián)系到他。這樣的患者將給伴侶和社會(huì)帶來(lái)不過(guò)估量的危害。有些患有乙肝、梅毒或其他疾病的新人婚檢后，不告知伴侶。致使婚后發(fā)現(xiàn)時(shí)，導(dǎo)致離婚甚至與體檢單位發(fā)生糾紛。為此，我們特別在婚檢中心設(shè)立了告示牌，提示為了保證新人婚后生活幸福和諧，建議主動(dòng)交換健康證明。

婚前檢查和咨詢?cè)谝恍┌l(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為一條法律規(guī)定，雙方結(jié)婚前要交換健康診斷書(shū)。在我國(guó)，也曾有過(guò)規(guī)定，但現(xiàn)是由強(qiáng)制改為自愿。所產(chǎn)生的問(wèn)題，也是今后需要研究解決的方向。

編輯/許言