醫(yī)院HIS電子檔案系統(tǒng)的風(fēng)險管理淺析

摘 要：隨著我國科技的不斷發(fā)展，由于醫(yī)院里的事務(wù)繁多，尤其是在檔案管理方面，人工書寫與人工管理已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展，因此，我國很多醫(yī)院已經(jīng)開始廣泛的采用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)即HIS，因此，我國大型醫(yī)院的檔案管理已經(jīng)進(jìn)入了電子化與全面數(shù)字化。近年來，人們十分滿意HIS電子信息檔案帶來的便利，但是我們要意識到HIS電子信息檔案所隱藏的安全風(fēng)險，本文從醫(yī)院HIS電子信息檔案應(yīng)用的現(xiàn)狀、風(fēng)險管理理論及造成HIS電子信息檔案安全風(fēng)險的原因，從而提出改善我國醫(yī)院HIS電子信息檔案風(fēng)險管理的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院HIS電子檔案系統(tǒng)；風(fēng)險管理

中圖分類號：TP18

1 醫(yī)院HIS電子信息檔案應(yīng)用的現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，帶動我國高科技的發(fā)展，為了方便醫(yī)務(wù)人員管理相關(guān)信息及更好地服務(wù)病人，我國大多數(shù)的大型綜合性醫(yī)院已經(jīng)建立了HIS電子信息檔案管理體系，醫(yī)院的檔案管理以基本進(jìn)入數(shù)字化時代。建立HIS電子信息檔案不僅可以第一時間進(jìn)行相關(guān)信息的記錄與統(tǒng)計，極大地提高我國醫(yī)院信息檔案管理，同時還為了醫(yī)生與病人方便進(jìn)行信息查閱提供了極大的方便。但是我們要清楚的認(rèn)識到這種HIS電子信息檔案的應(yīng)用由于人為、技術(shù)等原因?qū)е乱恍┌踩珕栴}的出現(xiàn)，因此我們要重視HIS電子信息檔案的風(fēng)險管理。

2 風(fēng)險管理理論

風(fēng)險管理就是要在風(fēng)險成為影響項目成功的威脅之前，識別、著手處理并消除風(fēng)險的源頭。風(fēng)險管理就是相關(guān)管理者通過風(fēng)險識別、風(fēng)險估計和風(fēng)險評價，并以此為基礎(chǔ)合理地使用多種管理方法、技術(shù)和手段對項目活動涉及的風(fēng)險實行有效的控制，采取主動行動，創(chuàng)建條件，可靠地實現(xiàn)項目的總體目標(biāo)。項目風(fēng)險管理是一種綜合性的管理活動，其理論和實踐涉及自然科學(xué)、社會科學(xué)、工程技術(shù)、系統(tǒng)科學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科。

3 醫(yī)院HIS電子信息檔案安全風(fēng)險的因素

電腦與通訊設(shè)備是HIS系統(tǒng)進(jìn)行信息管理的主要載體，檔案的輸入、儲存及進(jìn)行數(shù)據(jù)分析都需要電腦與通訊設(shè)備進(jìn)行運用，以此來滿足醫(yī)院相關(guān)部門對醫(yī)院的信息管理。但是在數(shù)據(jù)輸入、分析的過程中由于完全依賴網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)行，所以一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題，醫(yī)院HIS電子信息管理就會有極大的風(fēng)險，例如信息的流失、干擾甚至被盜用等問題。

3.1 人為因素影響HIS電子信息檔案安全分析。人為因素影響HIS電子信息檔案安全是指由于醫(yī)護(hù)人員或是管理人員在無意識的情況下由于操作失誤與管理的疏忽的直接破壞行為，造成電子信息管理中信息的整體性受損、信息錯誤等狀況發(fā)生。其中如果是相關(guān)人員為了自己的私利或是其他目的蓄意破壞使得管理的信息受損，這種行為屬于違法的行為。根據(jù)相關(guān)調(diào)查我們可知絕大數(shù)的信息事故的發(fā)生都是由于相關(guān)人員的疏忽造成的，所以對于醫(yī)院管理HIS電子信息檔案的人員必須進(jìn)行相關(guān)管理程序知識的培訓(xùn)，必須加強相關(guān)人員的責(zé)任心，醫(yī)院的相關(guān)部門必須完善電子信息檔案的管理制度，從而避免此類的問題的出現(xiàn)，從而不斷加強醫(yī)院HIS電子信息檔案的安全性，防止醫(yī)院的相關(guān)信息被濫用。

3.2 技術(shù)因素影響HIS電子信息檔案安全分析。技術(shù)因素影響HIS電子信息檔案安全主要是指在排除人為原因一些技術(shù)上的失誤對HIS系統(tǒng)造成影響的因素。眾所周知醫(yī)院建立HIS電子信息檔案系統(tǒng)的原因就是想借助數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢不斷提高醫(yī)院日常管理的效率，從而更好地對病人服務(wù)，但是我們都知道由于現(xiàn)在科技技術(shù)發(fā)展的不十分完善，因此，借助電腦的技術(shù)不免有這樣或是那樣漏洞，例如，軟件漏洞、電腦病毒或是網(wǎng)絡(luò)散播的木馬等等，其實通過電腦處理的信息并不是那么的安全，尤其是在我國大型綜合性醫(yī)院里，由于病人較多，醫(yī)務(wù)人員十分的忙碌，因此，電子記錄基本上是全天性的運行，如果一旦電腦的軟件或是硬件出現(xiàn)問題有沒有進(jìn)行及時的維修，那么醫(yī)院信息的安全就會受到攻擊，如果不法分子想要對醫(yī)院進(jìn)行信息偷竊，醫(yī)院的HIS電子信息檔案系統(tǒng)甚至?xí)萑氚c瘓的狀態(tài)，尤其是意愿較為重要的信息，一旦泄露，后果將不堪設(shè)想。

3.3 自然因素影響HIS電子信息檔案安全分析。環(huán)境因素影響HIS電子信息檔案安全是指一些自然原因例如氣溫的變化、自然災(zāi)害、太陽光的曝曬、微生物的腐蝕等等導(dǎo)致醫(yī)院HIS電子信息檔案系統(tǒng)的硬件受到破壞，例如線路的損壞、設(shè)施的損壞及系統(tǒng)性能的減弱等等，這些問題造成的數(shù)據(jù)損害的現(xiàn)象。尤其是在我國大型綜合性醫(yī)院里，由于病人較多，醫(yī)務(wù)人員十分的忙碌，因此，電子記錄基本上是全天性的運行，十分容易受到周邊環(huán)境的影響，例如，操作人員不慎將水灑到了系統(tǒng)的電源上導(dǎo)致系統(tǒng)短路，我們在收到設(shè)備損害的同時我們所輸入的信息也將不復(fù)存在，因此，為了醫(yī)院能有一個安全的HIS電子信息檔案系統(tǒng)環(huán)境，醫(yī)院必須加強對自然環(huán)境對系統(tǒng)的傷害的管理，盡量減小自然因素對HIS電子信息檔案安全的影響。

4 改善我國醫(yī)院HIS電子信息檔案風(fēng)險管理的建議

通過我們對影響HIS電子信息檔案風(fēng)險管理的因素進(jìn)行分析，我們應(yīng)該及時預(yù)防風(fēng)險、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，進(jìn)而最大限度的降低風(fēng)險，從而更好地對電子信息檔案系統(tǒng)進(jìn)行管理。

4.1 采用前端控制管理方式進(jìn)行管理?，F(xiàn)代檔案風(fēng)險管理對我們醫(yī)院的HIS電子信息檔案的風(fēng)險管理提出了更高的要求，因此筆者認(rèn)為應(yīng)該采取前端控制管理方式對HIS電子信息檔案的風(fēng)險進(jìn)行管理，原因是前端控制管理主要目的就是不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能、提高系統(tǒng)效率。在這種管理理念中將電子檔案的運行全過程分為檔案的形成、檔案的保存及檔案的銷毀等等，這是一個完整的文件生命周期。前端控制管理的具體做法就是系統(tǒng)的分析與整合檔案管理過程中的問題，例如系統(tǒng)管理的目的、要求等等，將文件形成所要求的管理程序都盡量在前端完成，把一些需要重復(fù)工作的項目進(jìn)行前期處理，這樣就可以不斷優(yōu)化HIS電子信息檔案系統(tǒng)功能、提高系統(tǒng)效率，減小HIS電子信息檔案風(fēng)險。

4.2 采用動靜結(jié)合的方式對電子信息檔案風(fēng)險進(jìn)行管理。首先我們要注意的就是電子檔案的生成是一個完整的生命周期，所以我們要對生命周期中的每一個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行無縫連接，重點注重系統(tǒng)的整體性與總體效應(yīng)，因此，我們要采用動靜結(jié)合的方式對電子信息檔案風(fēng)險進(jìn)行管理，主要的管理方式為：一是靜態(tài)管理，主要內(nèi)容是檔案的安全保護(hù)，主要的實施地點在檔案庫房里，對那些影響電子檔案的敏感因素進(jìn)行管理例如，庫房內(nèi)的溫度、庫房內(nèi)的塵土及有害氣體等等。二是動態(tài)管理，主要是管理人員對電子信息檔案系統(tǒng)的管理，主要是管理人員要不斷的學(xué)習(xí)最新的電子檔案管理的技術(shù)與知識，從而更好地對電子信息檔案系統(tǒng)進(jìn)行管理。

4.3 要對HIS電子信息檔案系統(tǒng)進(jìn)行全程管理。從檔案的生成到檔案的銷毀是一個完整的生命過程，這一過程不能隨意的中斷，而全程管理就是指對于HIS電子信息檔案系統(tǒng)的全過程進(jìn)行維護(hù)，保證檔案生成的順序，堅決杜絕有不連續(xù)事故的發(fā)生，因此，全程管理就是對檔案的生命周期中的每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，從而降低HIS電子信息檔案的風(fēng)險。

5 結(jié)束語

為了不斷提高醫(yī)院日常事務(wù)的管理效率，我國大型醫(yī)院才采用了HIS電子信息檔案對日常信息進(jìn)行管理，HIS對醫(yī)院帶來方便的同時也不能忽視它本身給醫(yī)院帶來的風(fēng)險。同時由于信息技術(shù)的不斷發(fā)展，HIS電子信息檔案的安全問題日益突出，而醫(yī)院的相關(guān)部門并沒有予以重視，這樣下去將會給醫(yī)院造成極大的損失，所以，筆者認(rèn)為，醫(yī)院的檔案管理部門要不斷地對HIS電子信息檔案系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險管理，從而最大限度降低電子信息檔案的風(fēng)險，同時也要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)保證電子檔案的安全，從而維護(hù)醫(yī)院相關(guān)信息的安全。

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作者簡介：王海濤（1976-），男，張家港人，工程師，本科，研究方向：電子檔案管理。

作者單位：張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇張家港 215600